GuruHealthInfo.com

Ако имате болки в гърлото с дисфагия



Видео: Фарингит или ако силно възпалено гърло и болезнено преглъщане / Какво да се прави? / Какви са симптомите? / Как да се лекува?

основна информация

Дисфагия, или просто "затруднено преглъщане" може да настъпи поради излагане на преглъщане различни фактори, включително болест, локализирани в стомашно-чревния тракт от фаринкса да възел гастроезофагеален.

Дисфагия винаги е свързано с преглъщането, и затруднено преглъщане оплаквания насочват към повърхността или вътрешен патологичен процес в гърлото или хранопровода.

Действието на поглъщане е много сложен физиологичен механизъм, който съдържа както произволни и неволеви компоненти.

Устната фаза на поглъщане - proizvolnaya- е да осигури болус и се движи в орофаринкса.

Когато болус е в задната стена и фаринкса, сетивни рецептори "включват" принудително фаза поглъщане, при което болус движи в гърлото и основно започва перисталтичната вълна на хранопровода мускул.

Подробно описание на нервно-мускулни механизми на фаринкса и хранопровода функции извън обхвата на настоящата глава, но и за по-доброто разбиране на клиничните характеристики и симптоми на дисфагия необходимо основни познания по анатомия и физиология на хранопровода.

анатомия на хранопровода

На хранопровода е мускулна тръба около 20-22 см дължина, разположен в задната медиастинума между долния ръб perstneglotochnoy мускул и кардия на стомаха, прекратяване на или точно под отвора на хранопровода.

Най-близката част на хранопровода мускул е продължение на набразден мускул glotki- той преминава в гладката мускулатура на приблизително на границата на горната и средната третина на хранопровода. В най-горната част на хранопровода е на горния езофагеален сфинктер, който се състои почти изцяло от мускулна perstneglotochnoy.

Горната езофагеален сфинктер е сегмент на кръгъл мускул слой на хранопровода дължина 2-4 см, което генерира намаляване на налягането от около 100 mm Hg. Чл. в Антеропостериорните посока чрез прилагане по този начин на почивка състояние входа на хранопровода е затворен.

Когато поглъщане горния сфинктер напълно отпуска и избутва болус в хранопровода. Основната перисталтични вълна, причинена от поглъщане, 5-6, за да достигне до по-ниски езофагеален сфинктер. В състояние почивка тя също е затворен, като по този начин около него на разстояние 2-4 cm се поддържа високо лента (15 до 25 mm Hg. V.) налягане.

Анатомично долния езофагеален сфинктер по-малко диференциран, отколкото в началото, но зоната за високо налягане, създадено от долния езофагеален сфинктер, е лесен за инсталиране от манометрия. След поглъщане на долния езофагеален сфинктер отпуска като (налягането се редуцира до вътрестомашно ниво) и в рамките на 5-10 остава спокойна.

По това време, като болус се изтласква през сфинктера. Долната езофагеален сфинктер се намалява, когато става въпрос за перисталтична вълна, която се движи като болус в стомаха, а след това цикълът е завършен Стартиране на натиск за намаляване.

Езофагеална лигавица представена многослоен плосък плосък епител и на практика има секреторната способност. Отделните субмукозни мукозните жлези отделят малко количество слуз.

езофагеална функция

На хранопровода е канал, през който поглъща тайни течност и годни за маса, идващи от фаринкса в стомаха. Хранопроводът не разполага с абсорбиращи и skolno значителна секреция и за разлика от всички други структури на човека храносмилателния тракт има само една функция - за транспортиране на храна на масите, но тази функция се осигурява от доста сложна мускулна апарат.

класификация на дисфагия

Всички условия, предизвикващи дисфагия, могат да бъдат разделени на две основни категории: 1) нарушение на получаване на храна при rotoglotki- 2) нарушение на транспортиране на храна до нивото на хранопровода (Таблица 69) ..

Таблица 69. Класификация на причините за дисфагия
Нарушенията на храни, влизащи в хранопровода
невромускулни заболявания Съдова патология на мозъка
множествена склероза
Амиотрофична латерална склероза
паркинсонизъм
булбарна полиомиелит
миастения
Miotopicheskaya дистрофия
Колаген съдови заболявания Дерматомиозит / полимиозит
Смесен патология
Миопатия, метаболитни и ендокринни заболявания микседем
тиреотоксикоза
алкохолизъм
диабет
амилоидоза
възпалителни заболявания инфекциозен фарингит
образуване на насипни в фаринкса / ларинкса
остър тиреоидит
радиационно увреждане
анатомични аномалии дивертикул Zenker на
Perstneglotochnoy мускулната дисфункция
трахеостомия
маточната шийка остеофити
Нарушаването на преминаване на храната

миопатия, дискинезия ахалазия
склеродермия
дифузен езофагеален спазъм
Неспецифични нарушения в мотилитета
дивертикулоза
рефлукс
системни заболявания
сенилна хранопровода
механично ограничение Туморите
плоскоклетъчен карцином
Аденокарцином (с произход от области eliteliya Barrett)
Рак на фундуса на стомаха
доброкачествени тумори
пептична стриктура
Пръстени и лигавиците
съдови лезии
Други причини инфекциозен езофагит
Получаване на корозивни
системни заболявания
след операцията
След стволови vagotomy
След хирургично отстраняване на хранопровода рефлукс
ракова метастаза

Вероятността, че всеки отделен патологичен процес е причина за дисфагия при пациент се определя от много фактори, като възраст, пол, съпътстващи заболявания, продължителност на дисфагия и допълнителни симптоми. Въпреки това, важно е да си представим това, което заболявания трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на пациенти с дисфагия.

Статус, в нарушение на прием на храна в хранопровода

невромускулни заболявания

Многобройни неврологични и невромускулни разстройства могат да нарушат преглъщане. Те включват слабостта на мускулите, набраздени, участващи в началната фаза на преглъщане, невъзможност за затваряне на носа, гърлото и ларинкса, непълна отпускане на горния езофагеален сфинктер. Основната заболяването обикновено се инсталира много лесно. В болести, посочени в таблицата. 69, в 50% от случаите се появят дисфагия.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан

Дерматомиозит и полимиозит почти винаги засягат набразден мускул, така че слабостта на мускулите на фаринкса и горната част на хранопровода може да се разглежда като причина за дисфагия при тези пациенти. Смесени или "кръстосано" съдови синдроми колаген може да повлияе и набраздени и гладките мускули, разрушаващи поток както и транспортиране на храна.

възпалителни заболявания

Честото остро инфекциозно фарингит може да предизвика болка и подуване на гърлото, което временно да възпрепятства гълтане. Рак на ларинкса, перитонзиларен абсцес, паротит, остра тироидит, както и радиационно увреждане като причина за възпалителни заболявания, които причиняват затруднено преглъщане, са много по-чести.

миопатия

Хроничната метаболитна и ендокринни заболявания могат да предизвикат затруднения в гълтането, подобно на дисфагия, дължащи се на нервно-мускулни заболявания. Често тези пациенти с манометрия разкриват нарушения на дейността на гладката мускулатура. Алкохолизъм и диабет, използвайки езофагеален манометрия може да открие значително езофагеална неподвижност като прояви на невропатия, но тези пациенти дисфагия могат да отсъстват.

Малформации на фаринкса и хранопровода

Дисфагия е свързано с по-ниски и фаринкса дивертикул (дивертикул Zenker му), който се среща често при по-възрастни пациенти (средна възраст 70 години). Така пациенти може да се оплакват от болезнено преглъщане, кашлица или устойчиви на издуване на страничната повърхност на гърлото, което намалява с регургитация на храна и слуз. Там може да се аспирира и със значително увеличение в дивертикулума развива запушване на проксималната хранопровода.

Идиопатична дисфункция perstneglotochnoy мускул с непълна или недостатъчна почивка това води до дисфагия, и винаги заподозрян в нарушение на поглъщане на храна, когато не е открит неврологични, дегенеративни промени или възпаление в гърлото и хранопровода.

Терминът "езофагеален ахалазия perstneglotochnaya", използван главно от радиолози за описване непълна мускулна релаксация, който е показан като хоризонтална рентгенографски или зъбни мостове в хранопровода.

Често манометрия данни не корелират с рентгенологични изследвания, тъй като те не показват промени в градиентите на налягането, липса на почивка по време на преглъщане и други патологии. Пациентите, които са подложени на трахеостомия или са изразили остеофити на шийните прешлени може да има дисфагия, клинично неразличими от мускулите дисфункция perstneglotochnoy.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com