Спешна помощ в хранопровода лезии: наблюдаваните симптоми

Дисфагия - .. Този дискомфорт при поглъщане (т.е., пациентът се оплаква, че храната засяда, спря, забавено или "погрешно" преминава). Наличието на дисфагия е почти винаги показва езофагеален патология. Той се различава от "Глобус hystericus" - постоянното усещане за нещо "заби" в хранопровода, но е в състояние да се движи в дисфагия, не е възможно започване на акт на преглъщане и обикновено се причинява от слабост на мускулите на фаринкса или заболяване на централната нервна система.

Има две основни причини за дисфагия: механична стесняващи prosveta- моторни увреждания. Механични проблеми възникват, когато аномалии лумен (например, наличие на чуждо тяло), стената (субмукоза пептична стриктура или рак), или поради външни (по отношение на хранопровода) ефекти на околните структури (гуша, subbifurkatsionnye увеличени лимфни възли). Повечето от нарушенията, свързани с техните собствени мускули или инервация на хранопровода или гърлото, както и заболявания на централната нервна система.

Дисфагия може да бъде характеризиран както следва:

В един цис-разследвания дисфагия причина е определен на правилния отговор до 39 voprosov- оценява диагностична точност от 80% (243 на 304 пациенти).

Механични смущения предизвикват конфитюри твърда храна в хранопровода. Ако причината е рак на хранопровода дисфагия, размерите на болус, които могат да се поглъщат, постоянно намалява с течение на кратък период от време (по-бавно - в доброкачествени стриктури). Течностите са обикновено лесно се поглъщат, ако процесът не отива твърде далеч, или не блокирани внезапно стесняване всяка твърда бучка на храна или друго чуждо тяло (например, обвити таблетки). Пептична стриктура може да предизвика подобни симптоми, но дисфагия често е слабо изразени, но когато киселини в стомаха в хранопровода, придружено от дисфагия. Затруднено преглъщане течности, по-специално студено, са показателни за двигателни нарушения.

Remedy дисфагия често помага със своята диагноза. Болусното регургитация по време на самостоятелно предизвикано повръщане показва механично свиване. Когато моторни нарушения еднократни обикновено преминава през хранопровода след многократно преглъщане, питейна вода или прибиране раменните колани и на рецепцията на Valsalva.

Преглъщане определя като болка по време на преглъщане. Тя може да бъде свързана с кома стоп ядене (дисфагия), но има и без него. Одинофагия и дисфагия са кардиналните симптоми на хранопровода патология на заболяването.

Болката е свързано с намаляване на прага на болката на нервните окончания поради възпалителни промени в лигавицата. Следователно, най-често се наблюдава при кипене, облъчване, или вирусен езофагит.

Преглъщане се появява, когато се преминава храна болус и изчезва след излизане си от хранопровода. Затова, за разлика радикална произход болка преглъщане, когато се появи преглъщане и изчезва след 10 минути. Тя може да бъде лека или толкова силна, че пациентът отказва да поглъщат твърда храна, течности или слюнка.

Езофагеален колики е остра, мъчителна, спастичен или усилваща се болка в хранопровода.

Както при всяка колики, колики е причинена от рязко свиване на хранопровода или удължаване с куха мускулна тръба, която е блокирана гребни движение напред soderzhimogo- него или да го е следствие на остра и значително свиване или спазъм на хранопровода мускулите след стимулация. Спазъм може да е пряко следствие от преглъщане или киселини в стомаха и антиациди не могат да бъдат отстранени. Така, езофагеален колики настъпва за състояния, включващи механично стесняване на лумена от хранопровод разтягане над мястото на запушване, а също и когато механични смущения, причиняващи спазъм. Както напрежение и спазми може да се наблюдава при единична заболяване. Най-честата причина за колики е езофагит.

Остра болка възниква увеличаване на гърдите и излъчва към гърба в меЖдулопатъчната региона. Също така може да излъчва до шията, челюстта или рамото. Болката продължава от 5-10 секунди до няколко часа и обикновено не се различава от stenokardicheskie болка в своята интензивност, и облъчване на упражнение или като нитроглицерин, освен че отстраняването му изисква 7-10 минути и не 2-3 мин. Често е съпътстващо симптом при пациенти с дисфагия.

Киселини в стомаха - най-честият симптом на езофагеална болест. За разлика от първите три симптоми не е свързано с преглъщането на твърда храна или течност, а по-скоро с киселина или киселинен рефлукс от съдържанието на стомаха в хранопровода.

Киселини е резултат на леене съдържание киселина в модифицирана или възпаление на хранопровода лигавица. Интензитетът на възпалителния отговор зависи от честотата и количеството на тъч киселина или други материали, както и от степента на очистване на това повърхността на лигавицата. Биопсия в повечето случаи на белия дроб езофагит, свързана с обратен хладник открива удебеляване на базалния слой на хранопровода лигавица пролиферация на дермални хълмове на свободната повърхност. При по-тежки случаи, има епителни възпаление ясно езофагоскопия sloya- на микроскопско изследване на лигавицата е покрита mikroyazvami, а на собствения слой е класическите патологични характеристики на възпаление.

В 1/3 от случаите на киселинен рефлукс на хранопровода лигавица не е визуално промени. Приблизително 33% от пациентите с обратен хладник, киселини в стомаха, но без мукоза е възпалителни промени или разреден.

Киселини е описан като усещане за парене в повечето ретростернална областта. Оказва се, след хранене, особено мастни усилват в легнало положение или при повишаване и отстраняват (по някое време) антиациди. Симптоми, свързани с промени в рН-долна дивизия pischevoda- след нормализиране на рН, те изчезват.

Регургитация представлява ретроградна задвижване на течност движение в устната кухина. Тя се различава от регургитация, при което наскоро консумират храна се връща в устната кухина, в резултат на силно намаляване на коремните мускули стена.

Регургитации обикновено се дължи на проникване на стомашна или дуоденална съдържание чрез непълно затворен LES. Ето защо, тя е свързана с хранопровода и стомаха. Тя може да бъде свързана с дивертикул или регургитация застой съдържание, когато ахалазия.

Регургитация дивертикулна съдържание или регургитация, свързани с ахалазия, обикновено причинява диспепсия, като неприятен дъх. И двата вида могат да причинят регургитация, аспирация, пневмония, както и забавяне на развитието.

Вода Прибързаните - това е внезапната поява в устата солена течност. Това вероятно се дължи на внезапното освобождаване на слюнка и не е свързано с регургитация.

Gematomezis - е хематемеза, кръвта може да бъде чист или червено и частично разграден и тъмно. дума "мелена" средства "черно" и обикновено се използва в описанието на черен като въглен стол като плътна текстура и подобна на катран. Въпреки това, този термин се използва в по-широк клинична значимост (често неправилно) за указване на присъствието на всяка количество кръв в изпражненията. Обикновено, кървене от хранопровода, и способен да предизвика появата на стол gematomezis тъмния цвят на череша, и по-бавно кървенето води до повръщане "утайка от кафе" и Melun или дори появата на скрита кръв в изпражненията.

Robert E. Барни, J. R. McKenzie

Споделяне в социалните мрежи: