Ахалазия

URL

Ахалазия (cardiospasm, hiatospazm, megaeeo-Fagus, хранопровода idiopaticheskoerasshirenie и др.) -zabolevanie относително редки, характеризиращ distroficheskimiizmeneniyami интрамурални нерв сплит хранопровода и кардия, атония, удължаване на хранопровода нарушения в мотилитета и стена raskrytiyakardii рефлекс преглъщане, и произтичащи от narusheniemprohozhdeniya на храната в стомаха и в хранопровода дълго zaderzhkoyee.

Етиологията и патогенезата не са добре разбрани.

Симптоми отвътре. Характеризира се с болка в гърдите, дисфагия, и regurgitatsiya.Zagrudinnaya болка се проявява под формата на болезнени кризи, често voznikayuschihnochyu- понякога болката се появява, когато празен, или, напротив, perepolnennompischevode. Дисфагия първоначално епизодични, по-тежки случаи, не е на всяко хранене и особено priproglatyvanii суха или недобре сдъвкана храна, засилено privolneniyah. За да се улесни преминаването на пациентите на храните се пие вода или zalpomstakan погълне въздух, поемете дълбоко дъх, и така vygibayuttulovische преди. Д., че в някои случаи помага. Regurgitatsiyaproyavlyaetsya езофагеална регургитация натрупаната слюнка, слуз и pischevyhostatkov възникващи в торса на perepolnennompischevode или през нощта, по време на vremyasna. В последния случай е възможно да се бълват аспирационни маси chtoneredko причина аспирационна пневмония с.

Видео: 15 ахалазия Дискусия

Диагнозата се потвърждава от рентгенови лъчи, kotoroeobnaruzhivaet различни степени на разширение и удължаване на хранопровода, в някои случаи sochetayuschiesyas S-образна извивка, нарушена перисталтиката, течност натрупвания хранопровода гладно. Бариев суспензия постоянно задържан в хранопровода, горната eeneredko ниво достигне нивото на ключиците, след което изведнъж като че ли"водопад" в стомаха. Сърдечна сегмент pischevodasuzhen има гладки контури и форма "върхът на моркова" или "myshinogohvosta"Не е разкрит в гълтането, забавяне postupleniekontrasta в zheludok- газ балон zheludkaotsutstvuet (патогномно знак). Получаване на 1-2 нитроглицерин таблетки rasslablyaetkardialny сфинктер, при което съдържанието на хранопровода лесно преминава в стомаха и временно ustranyaetsyadisfagiya. Това улеснява фармакологична тест differentsialnuyudiagnostiku ahalazin кардията и органична стеноза на хранопровода. Ezofagogastrofibroskopiyapomogaet в диференциалната диагноза на тези заболявания.

За нормално напредва с увеличаване дисфагия и drugihsimptomov болест, прогресивна изчерпване. Усложнения: povtornyeaspiratsionnye пневмония и хроничен бронхит. Boleechastoe наблюдава поява на рак при тези пациенти.

Видео: myotomy на Дуро с Нисен фундопликация с ахалазия

Лечение. Медицинска терапия е неефективна. Лечението се провежда chaschevsego cardiodiosis (метален ilipnevmatichesky kardiodilatator) terapevticheskihili в специални хирургически болници, където са установени тази техника. Priznachitelnom разширяване и удължаване на хранопровода се провежда operatsiyavneslizistoy ezofagokardiomiotomii допълнени ezofagokardiof-рено-или гастрол. В особено остър разширяване на хранопровода хирургия dopolnyaetsyatakzhe ezofagoplikatsiey (зашиване разширена част) и nizvedeniemego крайна част на коремната част.

Прогнозата за навременно лечение благоприятно. Пациентите protivopokazanarabota, свързани с големи физически натоварвания и neregulyarnympitaniem.

Видео: ахалазия, рентгенови лъчи, преди и след операция