Хранопровода ахалазия, лечение, симптоми, причини, симптоми

Смята се, че се дължи на застой на храна и дразнене на лигавицата увеличава вероятността от развитие на карцином на сквамозните клетки.

Причини за езофагеална ахалазия

Причината за ахалазия е дегенерация на нерв сплит в стените на хранопровода, което се случва по неизвестни причини. При откриване на ахалазия е необходимо да се елиминира туморни кардия на стомаха.

Характерен намаляване на броя на ганглийните клетки в intermuscular сплит, но причината за това явление е известно. Каква е вероятността опция обсъдени вирусен и автоимунна генеза на заболяването. Пациентите открити нарушение така наречената "не-адренергичен не-холинергични и" инхибиращ инервация (регулира главно оксид (NO) на азот), предназначена да осигури релаксация на сфинктера.

Симптоми и признаци на рак на хранопровода ахалазия

Основният симптом на ахалазия - дисфагия при хранене. Дисфагия може да предшества появата на болка под гръдната кост, често е много интензивен. Поради съдържанието на стагнация в хранопровода настъпва регургитация на хаотичен храна и аспирация - пациенти се събудят през нощта чрез кашляне или задушаване, регургитация, възникнало след епизод.

Заболяването се развива в 30-50-годишна възраст, тя най-често започва с преходна дисфагия. Типични прояви - регургитация без примеси и жлъчни киселини както и гръдна болка, свързана с очевидно езофагеални спазми. Понякога пациентите се оплакват от парене зад гръдната кост, но истинската рефлукса на стомашно съдържимо разбираемо рядко.

усложнения. Възможна аспирация, формирането на безоаровия и развитието на хранопровод на Барет.

Диагностика на хранопровода ахалазия

Когато рентгенова с бариев показват, че хранопровода се разширява, има гладки контури, но дистално конично стесняваща под формата на човка. Горна ендоскопия е необходимо да се изключи злокачественост сърдечна част на стомаха. Езофагеален манометрия определя увеличаване на налягането в долния сфинктер до 40 mm Hg. Чл., Т.е. 2 и повече пъти по-висока от нормалната, както и непълна релаксация на сфинктера по време на преглъщане.

Диагнозата се поставя въз основа на историята, радиологични, ендоскопски и манометрични данни. В рентгеново често се открива нивото на течния газ за фон цвят съответния напреднал хранопровода. Контраст Бариев ви позволява да видите напреднал хранопровода с отслабена перисталтика. Елиминирайте увреждане на лигавицата и позволява pseudoachalasia ендоскопия.

езофагеална манометрия показва повишаването на налягането в долния езофагеален сфинктер, непълна релаксация на сфинктера или отсъствие на релаксация. Диференциалната диагноза на ахалазия включват езофагеален спазъм, сънна болест (Chagas заболяване) и pseudoachalasia.

езофагеален лечение ахалазия

Тя показва, лека диета, да не се пуши, алкохол, пикантни храни и подправки. Медицинска терапия е неефективна. Краткосрочно облекчаване може да даде сублингвално изосорбиддинитрат преди ядене. Специализираните единици извършват пневматичен балон дилатация на долния езофагеален сфинктер, последвано от рентгенов контрол, vnutrisfinkternoe прилагане на ботулинов токсин и рецидив след три опита ахалазия дилация - кардиотомен хирургия.

През последните години все повече и по-достъпни манипулация става лапароскопска myotomy. За някои пациенти, това е метод на избор. На практика проблемът е решен, както следва: тъй като след дилатация на балон, много пациенти се чувстват добре, първо прекарват ее бързо, ако има рецидив, пациентът предлагаме myotomy.

Терапевтичен подход е използването на фармакологично, ендоскопски и хирургически техники. Лекарства помогнат малко. Нитрати и блокери на калциевите канали осигуряват в най-добрия преходен ефект на долния езофагеален сфинктер. Под тяхно влияние сфинктер тонус намалява, но тези лекарства не са без странични ефекти. Въвеждането на ботулинов токсин в мускулния тонус сфинктер значително намалява и елиминира симптомите, въпреки че ефектът на лекарството по отношение на краткосрочни и инжекции трябва да се повтаря на всеки 6-12 месеца.

Ендоскопско метод дилатация се извършва, използвайки диаметър на цилиндрите 30, 35 и 40 мм. Те се управляват от проводника. Балонът се надува за 1-2 минути. С тази намеса в 60-70% от пациентите успяват да постигнат добри резултати, но в повечето случаи е необходимо да се провежда повече от една процедура. Усложненията от този тип на ендоскопско манипулация включват перфорация (1-5%, често се случва при използването на големи бутилки), и създават условия за гастроезофагеална рефлуксна болест (около 10%). Хирургично myotomy е ефективен в 90% от пациентите, но в 10% от случаите това е причината за рефлуксна болест, така че често в същото време като се намеси, насочени към премахване на кипене.