Манометрични проучване на стомаха и червата

Днес, все повече и повече внимание се обръща на ролята на нарушения на нервно-мускулната активност на стомашно-чревния тракт в патогенезата на различни заболявания.

хранопровода проучвания в моториката

Основната функция на хранопровода е доставянето на храна и слюнка в стомаха. Това се постига чрез серия от координирани операции, които започват с, изтласкващата част на езика на твърда или течна храна в задната част на устната кухина и гърлото. След този процес се случва преглъщане "автоматично". Първоначално горния езофагеален сфинктер, който се намира точно зад гърлото, отпуска по едно и също време с намаляването на фаринкса, а храната преминава в хранопровода. Тогава основната перисталтиката избутва храната определяне на хранопровода, но това обикновено не е достатъчно за задвижване на болус по цялата дължина на хранопровода. Средно перисталтиката се случва в отговор на хранопровода раздуване болус, го задвижват допълнително към стомаха.

Показания и противопоказания

Езофагеален манометрия разкрива езофагеална неподвижност и дисфункция на горния и долния езофагиален сфинктери. Миопатия, дискинезия в повечето случаи манифест затруднено преглъщане - обикновено, на рецепция и твърди и течни храни. Езофагеален манометрия се използва в изследването за болка в гръдния кош, несърдечни заболявания. Понякога в тези случаи разкрие езофагеален спазъм и свързани заболявания на хранопровода мотилитет. Освен това, в тежки стомашно-езофагеален рефлукс на хранопровода манометрия понякога разкрива нарушения в мотилитета или дисфункция на долния езофагеален сфинктер. Въпреки това, в повечето случаи, пациенти със симптоми на рак на хранопровода манометрия reflkzhsa не се изискват.

Не трябва да се извършва на хранопровода манометрия в случай на повреда на пациента да преглъща сондата или в тежка механична обструкция на хранопровода.

Методологията на хранопровода манометрия

Преди изследването, пациентът трябва бързо за 6-8 часа. Успокоителните и местни анестетици могат да повлияят на хранопровода подвижност, така че те обикновено не са предвидени. Въпреки това, ако пациентът не може да погълне сондата, могат да бъдат лекувани с гърлото (или, ако пробата се вкарва през носа, choanae) малко количество от локален анестетик. В края на изследването пациентът може да се яде и да се започне нормалните си дейности.

Стандартна манометричен сонда (като вода-перфузия, и твърдо състояние) има три сензори, разположени в края на последователността на сондата. Разстоянието между сензори е 5 см. Пробата се въвежда през носа или устата и предварително по време на преглъщане, докато всички три сензора няма да се появи в стомаха. След това пробата се постепенно възстановяване на поне един сензор, който се простира през долния езофагеален сфинктер. По време на развитие на сензори в хранопровода перисталтични вълни, преминаващи през хранопровода последователно записани първо проксимално сонда среда и след това дистално. В момента, когато в средата или в дисталния сензора преминава долния езофагеален сфинктер, е възможно да се установи връзката между перисталтични контракции и релаксация на сфинктера. По същия начин, когато горната част на сензора е в хранопровода и средни - в горния езофагеален сфинктер, е възможно да се определи връзката между свиването фарингеалната и релаксация на горния езофагеален сфинктер.

Оценка на резултатите от

Оценка на резултатите от научните изследвания и се прецени ролята, която тя играе в диагностиката на някои заболявания на хранопровода. Достатъчно е да се отбележи, че в някои заболявания на данните, получени по време на манометрия, са много специфични. Например, когато ахалазия, когато долния езофагеален сфинктер при преглъщане не е напълно спокойна, може да разкрие увеличи тон. В същото време в други заболявания, такива като разстройства на подвижността на хранопровода, причинявайки болка в гърдите, мано-м не се идентифицира отклонения или не дава определени резултати, и в тези случаи неговата диагностична стойност е ниска.

Видео: Ултразвуково изследване на отдела за тънко и дебело черво - Giliola Spattini

Съдържание на измерване PH хранопровода

За измерване на рН електрод се прилага в хранопровода на позиция 5 см над долния езофагеален сфинктер. измерване на рН се извършва едновременно с разследването на хранопровода мотилитет или по време дневно рН metry.

Измерване на рН след проучване на хранопровода мотилитет

Измерване на рН след проучване на хранопровода мотилитет включва отстраняване на проба от солна киселина, при което долната част на хранопровода въвежда 15 мл 0.1 М солна киселина, след което на пациента се изисква да направи празен фаринкса на всеки 30 секунди, докато докато се връща рН с първоначалната стойност. Обикновено 15 е достатъчно глътки. В заболявания нарушават перисталтиката на хранопровода като системна склеродермия, ахалазия на хранопровода и други неподвижност, или намалено слюноотделяне, например системна склероза и синдром на Сьогрен, премахване на солна киселина от хранопровода забави. Измерване на рН в долната част на хранопровода се използва за диагностициране на гастро-езофагиален рефлукс. При това рН се измерва при пациентът лежи по гръб, на стомаха, на дясната и лявата страна, в положение на коляното на гърдата, в отпуснато състояние и след напрежение. След това, в стомаха на пациента се прилага 300 мл 0.1 М измерване солна киселина и рН се повтаря във всички тези позиции. Стойността на рН под 4,0, включен във всяка позиция преди въвеждането на солна киселина или в две позиции след приложението показва леене киселинни стомашно съдържимо в хранопровода. Определяне на перисталтиката на хранопровода по време на въвеждането на солна киселина може да разкрие неподвижност, причинявайки болка в гърдите.

амбулаторно наблюдение хранопровода рН

Разработено устройства, които позволяват непрекъснат сеч езофагеална рН за 24 часа в ежедневната работа на пациента. Това е особено полезно за откриване на симптоми на рефлукс през нощта, или при изпълнение на определени дейности. Пациентите са били помолени да запишат възникнат симптомите им.

Безжичните устройства за контрол на рН (например, Bravo капсула)

Безжичните устройства за наблюдение на рН (например, Bravo капсула) правят изследвания по-удобни за пациента и да се повиши чувствителността на измерването на рН. Капсула ендоскопия се поставя в дисталния хранопровода. Това позволява дълго измерване на рН (48 часа, вместо на 24 часа). По-дълъг мониторинг помага да разберем по-добре физиологията на гастроезофагеален рефлукс, фиксиране всички изменения във всеки даден момент. Освен това, като се използва постоянно наблюдение може да се оцени ефективността на терапии, насочени към потискане на секрецията на стомашна киселина, без да извършва многократни изследвания.

Многоканално intraesophageal impedancemetry

Многоканално intraesophageal impedancemetry - нов метод за научни изследвания в езофагит и езофагеална миопатия, дискинезия. Тя ви позволява да изследвате процеса на преминаването на болус през хранопровода, както и в рентгенов проучване бариев сулфат, и да се оцени колко високо е хвърлен в хранопровода на стомашното съдържимо. Многоканално intraesophageal impedancemetry може да се използва в комбинация с езофагеална манометрия за цялостна оценка на двигателната функция на хранопровода.

С висока разделителна способност манометрия

Когато се използва манометрия висока резолюция твърди проби, имащи кръгли сензори 36, разположени I см (външен сензор mm диаметър 4.2). Всеки от тях се състои от 12 периферно разположени изолирани чувствителни елементи, записване на налягането на сегмента на хранопровода 2,5 мм. Сондата се въвежда в хранопровода и записани стойности на налягането по време на глътки 10, при което сондата се отстранява. Измерените стойности от чувствителни елементи на всеки сензор се осредняват.

С висока разделителна способност манометрия е прост, бърз и точен метод в сравнение с конвенционалния езофагеална манометрия. Тя ви позволява да получите пълна информация за моторното функция на хранопровода от фаринкса към долния езофагеален сфинктер, без да се движат на катетъра, както и точно измерване на налягането в областта на личните сфинктер и да се направи оценка на интензивността на перисталтиката.

ректално манометрия

Ректално манометрия се използва за изследване на пациенти с запек или фекална инконтиненция. В проучването определя тона на вътрешна и външна аналния сфинктер в покой и оценка рефлекс вътрешно спокойствие сфинктер в отговор на ректално раздуване стол или надут балон. Например, с болест на Hirschsprung вътрешния анален сфинктер в отговор ректално раздуване не се отпусне. Фекална инконтиненция, свързани с дисфункция на вътрешния аналния сфинктер може да бъде резултат от операция за хемороиди или невромускулни заболявания, които засягат на гладките мускули. Вътрешен анален сфинктер контролира автономната нервна система, а външната е под доброволен контрол. Дисфункция на външния сфинктер може да се дължи на патология на сакралните нервите или набразден мускул.

Манометрия на стомаха, тънките черва и дебелото черво

Манометрия на стомаха, тънкото и дебелото черво в някои клиники, проведени за изследователски цели в нарушение на подвижността на червата, обаче, в клиничната практика, се използват рядко тези методи. Това се посочва в която нарушена подвижност на стомаха и червата включват диабет, автономна невропатия, vagotomy, заболяване на съединителната тъкан, мускулни заболявания, филтриращите болести (например амилоидоза).