Разкъсване на хранопровода: Причини, симптоми, лечение

Повече от 50% от случаите, свързани с медицинска намеса. Хранопроводът е изложен на по-голям риск, тъй като той има слаб залепващи.

Intraesophageal рязко повишаване на налягането може да причини интрамурални хематом.

Рискът от рак на хранопровода перфорация по време на медицински процедури:

• Твърдо ендоскопия. риск от перфорация 1/10. В близкия хранопровода (свързано със ставите на шийните прешлени или фаринкса торбичка).
• Гъвкава ендоскопия. перфорация на риска 1/1000. С въвеждането или неуспеха на преминаването през тясното пространство.
• Балон разширяване на ахалазия. Рискът от перфорация на по-малко от 2% от балона на по-малко от 35 мм. До 5% от цилиндъра 40 мм.
• Дилатация туморни стриктури. риск от перфорация на до 10% от старите случаи с помощта на твърди зъбни протези са много по-малки, когато се използва меки стентове.

диагностика

Ранното диагностициране е ключът: клиничните симптоми може да са минимални, тъй като тя обикновено е малка перфорация, често преди изследването пациентът е гладен и взема успокоителни. Използваните инструменти трябва да са стерилни. Перфорации могат да бъдат пренебрегвани в хода на разследването, но емфизем, тахикардия, цианоза и болка (особено след преглъщане), трябва да предизвика подозрения.

Рентгенови лъчи

В обикновен филм може да видите на въздуха в медиастинума, коремни или плеврален излив в ляво, но изображенията могат да бъдат нормални. Използване CT-добре разкрие по-късно променя въздушно течна среда, но за да се определи областта и степен на перфорация е конвенционално използвани с водоразтворим Рентгенова контрастна.

лечение

Консултирайте се с лекар. Смъртността е много висока, консервативно лечение е възможно само в редки случаи и изисква опит.

Ако перфорацията е малък (по-малко от 1 см), открит по-рано, то не е придружено от значително замърсяване може консервативно управление. Трябва да глад, интравенозно приложение на антибиотици с широк спектър (например 750 мг цефуроксим 3 пъти на ден, 500 мг метронидазол три пъти на ден) и парентерално хранене. Избягва перфорация на коремните и плеврални кухините, в които е необходимо хирургически зашиващото.

Спонтанно разкъсване обикновено е съпроводено от значително инфекция, следователно, като правило, е показана хирургия.

Видео: Muscle миозит Причини, симптоми и лечение

Перфорация, свързани с балон дилатация, вътрестенен често, те могат да бъдат управлявани консервативно.

Комплекс проблем е, перфорация на хранопровода по време на ендоскопия, смъртността достига 50%. Понякога перфорация област може да се защити ендоскопска въвеждането на метален стент. Антибиотици и започват парентерално хранене.
характеристики, които определят linicheskie резултата. Отделянето на време за поставяне на диагнозата. размер щети.

Размерът на стомашно съдържимо, което падна в медиастинума или плевралната кухина.