Езофагеални стриктури: лечение, симптоми

За доброкачествени причини включват гастроезофагеална рефлуксна болест, отравяне cauterizing течности, ефектите на склеротерапия или лигиране на хранопровода варици, и радиация / химиотерапия медиастинални тумори. Честотата на пептична стриктура при пациенти с езофагит на кипене е 8-20%. Тя може да се намали с повече използване на инхибитори на протонната помпа. Стриктура развиват седмици или месеци след склеротерапия, честота на 2-13%. Основният рисков фактор - големи устойчиви езофагеални язви.

Лечението се основава на ендоскопска дилатация, отстраняване на езофагит и свеждане до минимум на риска от рецидив. Дилатация се извършва чрез измерване разширители Целестин или Severi-Гилард на проводника или с помощта на цилиндър. Ефективността на двете техники е един и същ, но радиална сила, упражнявана от балона ниски, отколкото в твърдите дилататори. Разширяване хранопровода 15 mm елиминира дисфагия. Препоръчително е да се повтаря процедурата на всеки 1-2 седмици с дилатация на не повече от три размера в една-единствена процедура (лечебен план може да се промени). Повече от 50% от пациентите се нуждаят от разширяване повтори, рисковите фактори включват броя на предишния процедури дилатация и устойчиви езофагит. Препоръка хронично приложение на инхибитори на протонната помпа.

Рискът, свързан с разширяване:

• Перфорация (под 0.5% от случаите в доброкачествено заболяване, но по-висока при злокачествен - 2-6%).
• Кървенето (под 0.5%).
• Бактеримията (пациентите антибиотична профилактика се извършва с повишен риск).