Ендоскопска удължаване

С помощта на ендоскоп най-често се премахне стеноза на хранопровода. Индикациите за тази процедура се счита за доброкачествен пептична стеноза на хранопровода. Ендоскопско разширяване езофагеални стриктури дава положителен резултат в 85% от пациентите с стриктури поради гастроезофагеален рефлукс. Въпреки това, ако стриктура поради радиационни увреждания или химически изгаряния, този метод не е толкова ефективен. Повечето от стриктури на стомаха засяга нейната пилорна част. Причините за стриктури могат да бъдат пептична язва, рак на стомаха, химически изгаряния на храносмилателния тракт. Стриктура на дванадесетопръстника е най-често се свързва с неговата компресия на съседни органи. Рак на дванадесетопръстника се среща много рядко. Ендоскопски експанзия на тънките и дебелите черва е най-често е необходимо при болестта на Крон.

Видео: ендоскопска лигиране на хранопровода варици 2

видове пълнители

Разширители постоянен диаметър ( "восъчна свещ") отдавна се използват за премахване на стенозата на хранопровода. Повечето разширители тип etsgo администрирани използват установени с помощта на ендоскоп водач. Обикновено те са снабдени с конусен връх с дължина от 20 см максимален диаметър - 5-20 mm. В доброкачествени езофагеални стриктури диаметър се увеличава до 16-18 mm, но в долния езофагеален лигавицата стеноза (Shatski пръстен) и могат да изискват по-голямо разширение.

Разширяване стриктура на червата, разположен под хранопровода, открит почти изключително чрез ендоскопа монтирана на надуваем балон. Трябва да се отбележи, че пневматичните цилиндри са по-скъпи в сравнение с други механични разширители като това устройство за едно приложение. Балонът може да бъде въведен в длъжност с помощта на ендоскоп. Този метод позволява контролиране на коректността на мястото на балона визуално директно на ендоскопска изображение. Диаметърът на балона в напълнения състояние варира от 4 до 40 мм. Цилиндри голям диаметър (30-40 mm) обикновено се използват в ахалазия. Когато надут, балонът упражнява натиск върху околните тъкани по време на обиколката, перпендикулярна на надлъжната ос на разширяващ се тяло (и не тангенциално, като механични разширители). Като цяло, развитието на цилиндър сила налягане не е много голяма, така че особено силно фиброзни стриктури е много трудно да се премахнат с помощта на балони.

практически препоръки

Ако стриктурата не може да премине през ендоскоп, трябва да има флуороскопско проучване. Цилиндри под налягане само в радиална посока и обикновено са по-малко ефективни при премахване на стриктура от bougies. Но бутилки и bougies ефективни и безопасни само в ръцете на опитен ендоскоп, които имат опит в работата с тези устройства.

Ако пациентът е, приемащи антикоагуланти, като ги към ендоскопска отстраняването на стриктури sleduetprervat. При получаване антикоагулантни лекарства вътре или просто затвори (риск от емболия през ендоскопски премахване стриктура малка) или заменя на лекарството прилага интравенозно хепарин, което инжектиране се спира в продължение на 4-6 часа преди ендоскопска процедура. Последният метод се извършва, ако пациентът е особено податливи на тромбоемболия. добавки ацетилсалицилова киселина не увеличава вероятността от кървене. Пациенти податливи на сърдечни заболявания трябва да се извършват профилактични антибиотици.

Рискът от разкъсване на хранопровода по време на ендоскопско премахване стриктура е 2.6%, смъртността след тази процедура - 1%. Ако стриктура причинена от злокачествено заболяване, рискът от нежелани реакции е значително по-висока (в този случай на риска от фрактура е 6.4%, а процентът на смъртност - 2,3%). Други възможни усложнения на ендоскопско отстраняване на стенози и стриктури - кървене и аспириране на флуиди в белите дробове.