Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Езофагеален пептична язва, язва на стената на долната част на хранопровода поради протеолитично действие хранопровода влива в стомашната кардия когато недостатъчност. В много случаи, в съчетание с хиатална херния, или язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Пептична язва на хранопровода в повечето случаи сингъл, но може да има множество.

Етиология, патогенеза. Основното значение е трофични нарушения на хранопровода стена и постоянната експозиция на това се дължи на активната стомаха кардията недостатъчност и гастроезофагеален рефлукс. Най-често наблюдаваните при аксиален хиатална херния, след операции на територията на гастроезофагеалната връзка, в системна склероза. Продължавайки свързана язвена болест на стомаха и нарушения в подвижността повишават тон пазител (което допринася Вкарани стомашен сок в хранопровода) също са един от най-патологични фактори на пептична язва на хранопровода.

Симптоми отвътре. Основният симптом е болка зад гръдната кост или в епигастриума региона, срещащи се или увеличаване по време на хранене или непосредствено след това, при преглъщане на храна, понякога в легнало положение (поради рефлукс на стомашен сок в хранопровода). Често естеството на болката напомня коронарна. Честото дисфагия, киселини в стомаха, оригване, регургитация на кисели стомашно съдържимо. Киселини в стомаха и повръщане обикновено се увеличи с торса или легнало положение. Когато рентгенова пептична язва се намира под формата на ниши на контура или топологията на лигавиците, но е трудно да се открие. Най-надеждният метод за диагностика е езофагоскопия. Изследване на изпражнения често открива положителна реакция окултна кръв.

Усложнения: обилно хранопровода или окултно кървене, перфорация, язви, езофагеален стриктура с белези язви, цикатрициална скъсяване на хранопровода, което е причина за, или постепенно увеличаване на съществуващата аксиално хиатална херния.

Диференциалната диагноза се извършва с язви на хранопровода от различно естество: рак, туберкулоза, sifilicheskimi, dekubitalnymi- първостепенно значение езофагоскопия, изучаването на стомашния сок (което трябва да се приема с повишено внимание) - надеждно установено ахлорхидрия природата отхвърля пептична язва.

Лечението се извършва в болница. Предписват против язва диета. Препоръка позиция в леглото с повдигнат горната половина на тялото (за предотвратяване на гастроезофагеална рефлуксна болест). Задаване на свързващи вещества (бисмутов нитрат основния 1 грам или 0.06% разтвор на сребърен нитрат 4-6 пъти на ден 30 минути преди последния лекарство edy- понякога прилагат чрез сонда в езофагуса прокапе директно върху областта на язва) и антиациди (магнезиев оксид, калциев карбонат основния, алуминиев хидроксид и др. 0,5 г 5-6, 0-1 пъти дневно след хранене и Almagelum т. д.). Антиспазматични и cholinolytic лекарства, използвани само в присъствието на едновременното езофагеален спазъм, защото те намаляват сърдечната тон сфинктер и може да подобри гастро-езофагеален рефлукс. Лечението обикновено е дълъг (1,5-2 месеца или повече). Хирургично лечение е показан от липсата на ефект на консервативно лечение и наличието на усложнения на заболяването.

Пациенти с пептична язва на хранопровода се нуждаят от диспансерно наблюдение и систематично (2-4 пъти в годината) свързващи вещества за предотвратяване на рецидив и антиациди. В този случай, по-благоприятна прогноза: запазва задоволително чувство и (в определени граници), изпълнение на пациента.

Предотвратяване дума за мерки за предотвратяване на образуването на хиатална херния и да се предотврати появата на гастро-езофагеален рефлукс, придружени от развитието на недостатъчност на кардия: високо главата на слоя по време на сън и лежи, ранно вечеря (за 2,5-3 часа преди лягане), избягване на всички видове работа, свързани с наклон на трупа.