Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Хиатална херния може да бъде вродено или придобито, се изолира като плъзгащи се и paraesophageal херния. Когато плъзгащи херния сърдечна раздел на стомаха да се движат свободно през задната медиастинума удължен хиатална на. Такива херния не дават да се засяга. Когато paraesophageal херния срещащи много по-рядко, стомашен сърдечна фиксирана отделя и се определя другите си или антрални, а понякога и коремните органи (тънък, дебелото черво, оментум) се премества в задната медиастинума. В този случай, може да настъпи нарушение на изместен тяло, което се проявява с остра болка в гърдите, наподобяващи ангина внезапно възникнал дисфагия или повръщане с кръв, симптомите на запушване на червата. Когато рентгенова откриване балон газ в стомаха задната медиастинума на, когато контрастен issledovanii- натискане на разстояние от долната част на хранопровода, липсата на получаване на контрастно средство в стомаха или евакуацията него. С късното диагностициране на некроза се случва с развитието на неравностойно орган mediastikita, емпием, перитонит.

Плъзгащи хиатална херния клинично явна reflyuksezofagity така жа сърдечна недостатъчност сфинктер. Основната разлика между тези заболявания, както в клинична и терапевтична гледна точка, почти никой от. Cardia недостатъчност с обратен хладник в продължение на стомашно съдържимо в хранопровода често е вторична, и могат да бъдат причинени от склеродерма, неврологични заболявания (псевдобулбарна парализа, диабетна невропатия), хроничен алкохолизъм, затлъстяване, асцит, запек, продължително залежаване, стрес. Редица лекарства допринася за развитието на езофагеален рефлукс: антихолинергични средства, бета-adrenergetiki, глюкагон, антиспазмолитици и koronarolitiki никотин.

Симптоми отвътре. Горене и тъпа болка зад гръдната кост, с формата на меч процес и в епигастриума на. Често пациентите за дълъг период от време и е с диагноза ангина пекторис са третирани с koronarolitikami. Болката се увеличава в хоризонтално положение на пациента, когато склонове на тялото ("притискане симптом за обувки"). Болката е придружена от оригване, киселини в стомаха. С прогресирането на болката на заболяването става същество постоянна, не се отстранява лекарства. Рефлуксен езофагит може да доведе до развитието на язви с последващо образуване на белези, което води до хранопровода стеноза и появата на дисфагия.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването, рентгенов преглед в позицията Тренделенбург (хоризонтално положение с рентгенова снимка вдигна крак край на таблицата), при която увреждането на маркиран контрастен агент от стомаха в хранопровода. Точна диагноза е възможно използване манометрия, рН-metry, езофагоскопия.

Въпреки клиничните прояви на обратен хладник, понякога с ендоскопия за идентифициране на патологията не е възможно. В този случай, клиничната картина се дължи на хранопровода спазъм на актьорския състав на стомашното съдържимо в хранопровода. Според ендоскопското картина изолира езофагит следните стъпки: I - единица ерозия сред инфилтрация obolochki- II -slivayuschiesya лигавица ерозия в долната трета pischevoda- III - кръгова повърхност izyazvleniya- IV - дълбоки язви или пептична стеноза на хранопровода.

Усложнения reflkyusnoy езофагеален заболяване. Long хвърлят стомашно съдържимо води до стомашен езофагеален покачване трансформация лигавица на фона на извънматочна slizitoy черупки Барет язви, които имат много висока склонност за злокачествено заболяване. Барет, язва обикновено е съпроводено от скъсяване на хранопровода. Други усложнения са перфорация, кървене, белег стриктура.

Лечението в повечето случаи консервативни. Честото фракционна хранително не в легнало положение след хранене в продължение на 3-4 часа (последното хранене трябва да е 3-4 часа преди сън), спя с повдигнат край главата на легло. Преди ядене назначи растително масло - 1 чаена лъжичка преди хранене, Almagel. Необходимо е да се премахне тютюнопушенето и употребата на алкохол, за да гледате на редовно изхождане.

Когато недостатъчност на консервативно лечение, rebleeding, езофагеален стеноза оперативно лечение. Най-често се използва ezofagofundoplikatsiyu Нисен. Когато цикатрициална езофагеална стеноза може да се наложи да резекция.

Прогноза обикновено е благоприятно.