GuruHealthInfo.com

Спешна помощ в хранопровода лезии: manual'nye манипулация



Видео: темпоромандибуларната става. Премахване на дисфункция при корекцията на череп кост

назогастрална интубация 

свидетелство 

Диагностичен проучване с въвеждането на назогастриалната сонда (НТ) се извършва във всички случаи на стомашно-чревно кървене, повечето пациенти с възможно увреждане на хранопровода поради поглъщане на чужди тела, както и чревна обструкция.
Изключения са пациенти със съществуващи или възприемат прекъсвания или перфорация на хранопровода (което е конвенционален локализация горната слаба точка между долната и krikotireoidnoy боа мускул или нивото NPC), с почти пълно запушване на хранопровода доброкачествена или злокачествена неоплазма или чуждо тяло в хранопровода. При пациенти с ринореа, свързана с травма на главата, НТ трябва да се прилага през устата.
Относително противопоказание за приложение HT служи празнина задната част на гърлото. В този случай, NT ларингоскоп е поставена под прекия контрол (след местния гърлото на упойка).

анатомични аспекти 

С въвеждането на HT трябва да запомните следния брой точки.
  • Един ноздра може да се obturated. Той използва другата ноздра или устата.
  • Върхът на носа се издигне и края NT насочена хоризонтално и малко надолу по протежение на долния ръб на задната разделянето на носните проходи (или по горния ръб на предната). Неправилно посоката на вкарване на тръбата е най-честата причина за увреждане на назофаринкса. 
  • Запушване причинени от спастичен закриване на мекото небце и пресоване на горната боа могат да бъдат преодолени при преглъщане. Спазъм изчезва веднага след употреба на алкохол. 
  • Следваща възможно запушване на нивото на долната боа на разстояние 15-20 см от краищата на ноздрите. HT на върха може да се опре на гънката, образувана черепни мускулите на задната повърхност krikotireoidnoy и крушовидния яма страна на ларинкса или в отвора разположен в предната част на гласните струни и устата Килиън на. Тези препятствия изчезват при преглъщане вода (или без него). Въпреки това, тръбата може да бъде непрекъснато изпраща на дивертикулума Zenker (ако има такива). В такава ситуация, НЗ ​​се държи от откриването на дивертикул Magill форцепс под прекия контрол на ларингоскоп.
Когато спазъм constrictors HT може да се извърши чрез гласните струни в трахеята. Тази опасност може да се преодолее по два начина: или чрез въвеждане на тръба с преглъщането, когато гърлото е покрита и епиглотиса се повдига, като по този начин образува непрекъсната крива - задния край на езика, епиглотиса и предния ръб pischevoda- изправяне или врата, така че брадичката притиска към гърдите, която гарантира HT промоция назад. Въведение НТ през устата, когато пациентът поглъща тръба, обикновено елиминира тези трудности.
  • При липса на рефлекса на гълтане на пациента или ако не можете да се огъват на врата (на гръбначния пациенти) НТ могат да се вмъкват през устата или носа в хранопровода Magill форцепс ларингоскоп под контрол.
  • Друг начин да се избегне грешна посока, когато се прилага HT е да се постави на втория и третия пръст в устата си, така че техните съвети докосват на задната стена на фаринкса. След това върхът се ръководи от НТ дорзалната канал, оформен пръстите съединение. 
  • Последната пречка по пътя на Новия Завет е по-близкия край на хранопровода до връзката на стомаха. Обикновено това се преодолява чрез бавно и внимателно пресоване или (в случай на повреда) внимателното управление на 15-20 мл вода за релаксация НДК. Понякога, на върха на тръбата не минава поради големия отвор или херния на хранопровода дилатация на хранопровода ахалазия или поради наличието на supradiaphragmatic херния, но такива случаи са рядкост.

Видео: Популярни видеоклипове - Терапия & представяне

Преди въвеждането на пластмасова NT не изисква съхранение в хладилник. Във всеки случай, достатъчно е да се приложи лек натиск. Устойчивост на въвеждането на тръбата е погрешна посока или присъствието на обструкция.

ендотрахеална интубация

свидетелство

ендотрахеална тръба (ЕТ) се прилага на всички пациенти, които са в безсъзнание, кръвоизлив на горния стомашно-чревния тракт, или вече е инсталиран НТ, и всички пациенти, независимо от тяхното състояние (съзнателни или несъзнателни), където въвеждане тръби планирани Блейкмор за спиране на кървенето от езофагеални варици, поради високия риск от аспирация.

Анатомичните аспекти и метод

Ендотрахеалната интубация трябва да предхожда въвеждане Блейкмор тръби при всеки пациент езофагеален тръба и въвеждане на всякакъв вид всеки пациент е в безсъзнание. По време на преминаването на върха на хранопровода ниво тръба балон маншета на ендотрахеалната тръба трябва да се намали налягането в маншета.

ендоскопия

Ендоскопия е показан за премахване на чужди тела или мускулите gipofaringise констрикторните, а също и за посока въвеждане на върха на хранопровода сондата. Пациенти в съзнанието на местното anesteziya- те не се оправям на врата трябва да се прилагат както за ендотрахеална intubatsii- Гръбначните прешлени трябва да intaktnymi- предпочита да се използва директно (не огънат) ларингоскоп острие.
Ендоскопия се използва за отстраняване на чужди тела от хранопровода, както и за определяне на областта на стомашно-чревно кървене преди прилагане Blakemore тръба или да се потвърди отсъствието на хранопровода варици кървене, и пациента, изпратен директно към операция на масивна кървенето със съмнение гастродуоденална локализация.
Коментари, данни за назогастрална интубация, докосване и ендоскопия. Запушване обикновено се визуализира, както и методите за преодоляване на същото, както е описано по-горе.

Интубация използване тръба Blakemore 

свидетелство

Интубация използване тръба Blakemore показано в масивна неконтролируемо кървене, или с около локализация в хранопровода (под 10 см от неговия произход), или в сърдечната част на стомаха, където вазопресин и други мерки са неефективни.
Противопоказания са кървене поради пълно или частично разкъсване на хранопровода (например, синдром на Mallory - Weiss) или пептични язви стриктура формация.

Анатомичните аспекти и машини

Пълното описание на техниката на приложение Blakemore тръба (TB) е приложен към опаковката. Има, обаче, няколко точки, които да имате предвид.
  • Катетърът се вкарва през устата или носа.
  • С въвеждането на туберкулоза възникне обструкция същата площ като въвеждането на назогастрална тръби.
  • Преди въвеждането на TB упоявани орофаринкса, освен в случаите, когато пациентът е в безсъзнание или размекне мога да понасям рефлекс.
  • Позиция кървене трябва да бъде предварително инсталирана по време на ендоскопия.
  • Преди въвеждането на туберкулозата изисква ендотрахеална интубация.
  • Върхът на тръбата е по-добре насочено към жлеба дорзалната образуван от втората и третата пръстите притиснати към задната част на гърлото.
Robert E. Барни, J. R. McKenzie
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com