Чужди тела в стомашно-чревния тракт, стомаха, червата

Най-често страдат от малки деца, тези, които се носят протези и пиян, както и хора с психични заболявания. Контролирани проучвания за чужди тела в стомашно-чревния тракт, не. Във всеки случай, действията на лекаря в зависимост от характера на чуждото тяло, клиничната картина на пациента и на каква част от храносмилателния тракт под въпрос. Поглъщане на чужди тела в повечето случаи успешно отидат по естествен начин - по време на престоя им в стомашно-чревния тракт може да варира от 48 часа до един месец. Понякога, обаче, те могат да причинят стомашно-чревна обструкция или перфорация на стената на кух орган - в такива случаи, или ендоскопска хирургия. Перфорации, особено хранопровода и черва в илеоцекалната ъгъл, може да доведе до остри предмети (щифтове, Клечки за зъби, кости). болка, сепсис, медиастинит, перитонит, кървене, абсцес образуване Възможна или образуване вид съраунд в перитонеалната кухина.

хранопровод

Чужди тела могат да заседнат над горната езофагеален сфинктер, което води до запушване на дихателните пътища. В такива случаи спешен апел към Отоларинголог. Поглъщане на чужди тела често се заби в хранопровода - в много случаи се дължи на стриктури, тумори, както и кръгла мембранна стеноза на хранопровода. В допълнение, езофагеален обструкция често се случва в местата на неговите природни ограничения - преминаването на фаринкса в хранопровода на нивото на аортната дъга, на нивото на лявата основна бронхите, хранопровода по време на прехода в сърдечната част на стомаха. Остри предмети (игли, зъби, пиле и рибни кости) може да предизвика езофагеален перфорация, което води до кървене или сепсис. Децата често поглъщат малки клетъчни батерии "хапчета" (с размерите на 7,9-11,6 мм). Най-често те се оставят, но по-големи батерии (диаметър 15,6-23 mm) могат да бъдат задържани в хранопровода, което води до некроза на неговите стени, перфорации или кървене.

Симптоми и признаци на чужди тела в хранопровода

Симптомите и оплакванията. При остри пациенти хранопровода обструкция се оплакват от болки в гърдите или запушване на вдлъбнатината на гръдната кост. Болката може да има различно време при изключване, прилича на болката от инфаркт на миокарда. Възможна прекомерно отделяне на слюнка и регургитация. Ако остра чуждо тяло (например, рибни кости), може да има болка при преглъщане и усещане за чуждо тяло в хранопровода.

медицински преглед, като правило, не дава нищо. Когато перфорация на хранопровода в кожата въздуха причинява крепитации при палпация, следователно, в случаите на съмнение палпация горната част на гърдите и шията.

диагностика

Рентгенови прегледи

Рентгенова плътност на чужди тела. Да се ​​идентифицират чужди тела често използват обикновена рентгенография на корема и гърдите. Но не всички чужди тела имат достатъчно рентгеноконтрастността.

1. Чуждо тяло с рентгенови лъчи с висока плътност и имат ниска плътност на фотографска рентгенова снимка. Чужди тела са достатъчно големи, за да бъдат лесно различени от околните тъкани. Тези чужди тела са предмети, изработени от желязо, стомана и някои сплави - пирони, винтове, куршуми, жетони, монети.
2. Чужди тела, чиято плътност е малко по-висока от плътността на тъкани (стъкло, алуминий, пилешки кости, пластмасови статии), имат фотографски плътност малко по-ниска от тази на тъкан, и дават блед цвят на рентгенова.
3. Чужди тела на плътност, равна на плътността на тъканта, са по-различни от тях, както и фотографски плътност, така че да ги намерите на рентгенова снимка е почти невъзможно. Примери за това са растения шипове, включително усукванията на кактус, игли и кости на морски и сладководни животни, някои пластмаси и дървени предмети, е намерено в тялото за повече от 48 часа.
4. Чужди тела, чиято плътност е по-малка от плътността на околните тъкани, се появяват тъмни на рентгенови лъчи. Примерите включват дървени предмети веднага след въвеждане на стомаха, материали, съдържащи въздух и някои пластмаси.
5. Glass. Противно на обичайните идеи за прозрачност стъкло на рентгенови лъчи, в сравнение с тъканите го ренгеноконтрастните. Кристал и оптично стъкло имат висока рентгеноконтрастността.
6. Алуминиева има ниска рентгенова плътност, и откриване на алуминий обект може да бъде трудно използване радиография. Предмети, изработени от алуминиева сплав (монети, пръстени отваряне Sanok с напитки) често се поглъщат. те не могат да бъдат видими в проучване рентгенов.
7. Tree. Суши се (веднага след поглъщане) дърво рентген, като нейната плътност е по-ниска от плътността на околната тъкан. След 24-48 часа Wood абсорбира вода, и неговата плътност става подобен на плътността на тъканите, след което дървени чужди тела не може да бъде видян на обикновен рентгенографии.

Видео: чуждо тяло в стомаха

рентгенографски проекция. Ако е необходимо да се определи позицията на чуждо тяло чрез рентгенови снимки работят в две издатини перпендикулярни една на друга (например, задна и странична), както и при изобразяване на скелетната система. Допълнителни изображения в тангенциалните прогнозите предоставят информация за дълбочината на чуждото тяло.

рентгенови лъчи вещество се използва в случаите, когато обикновен радиография не предоставя достатъчно информация. Възможно е да се използва бариев суспензия, но тъй като това възпрепятства последващия преглед на ендоскопия, за предпочитане водоразтворими контрастни агенти, например amidotrizoat. Ако подозирате, перфорация гама лъчи проучване показва изтичане на контрастна материя.

Видео: Colon Почистване | Bodyflex

ендоскопски изследвания. Чужди тела в хранопровода може да се види, когато се гледа директно с гъвкав ендоскоп за пациента след прилагане на успокоителни. Понякога за отдих на хранопровода в / глюкагон се прилага.

лечение

хранопровода релаксация. Първоначално събира медицинска история, да разберете какво и кога поглъщане. Ако не са открити усложнения прилагат ниска доза успокоителни и / глюкагон се прилагат в релаксация на хранопровода - това може да бъде достатъчно, за да се отдели чужди тела, преминаващи стомаха. Пациентът не трябва да легне (можете да повдигне главата на леглото). Когато езофагеален обструкция от чуждо тяло поставя на назогастриалната сонда и изсмуква секрети - това намалява риска от аспирация. За да се предотврати обезводняване / инжектира течност.

Ако дисталния хранопровода заби парче месо, можете да опитате да се лекува с ензимен препарат, като папаин. Въпреки това, папаин може да доведе до увреждане и перфорация на стената на хранопровода, а в случай на стремеж да влезе в дихателните пътища, така че ние не препоръчваме използването му.

ендоскопска отстраняване. Хранителни бучки и други чужди тела могат да бъдат отстранени чрез ендоскоп, с помощта на скоба или примките. Тръбата intraesophageal носи на част от ендоскопа, езофагеална лигавица и предпазва дихателните пътища по време на отстраняване на чуждо тяло. При деца, болни или съпротивата понякога е необходима обща анестезия. Ако чуждо тяло остра или вградени в стената на хранопровода, може да се наложи операция.

стомах

Симптоми и признаци на чуждо тяло в стомаха

Чужди тела в стомаха обикновено не се прояви. Гадене и повръщане може да показва стеноза privratnika- болка, кървене и повишена температура - към мукозните увреждане или перфорация.

диагностика

1. Определяне на мястото и характера на чуждото тяло помага радиография гърдите и корема. Ако проучване радиография чуждото тяло не се вижда или е заподозрян перфорация се провежда изследване с рентгенови лъчи вещество. Проверете за наличността на свободен газ в subdiaphragmatic пространство.

2. Когато ендоскопско изследване може да открие чуждо тяло, но за това стомахът трябва да бъде свободен от храна.

лечение

Много от чуждите тела, уловени в стомаха, минава през пилора и да продължи пътя през храносмилателния тракт. Монети за по-голямата част не водят до запушване, но децата могат да заседнат две или пет рубла монета. Когато кръглата форма на чуждо тяло има смисъл да се изчака няколко дни, докато тя излиза по естествен път. За популяризирането на този въпрос се следи от дневния коремна радиография. Ако чуждото тяло не се оставя за няколко дни, само по себе си, той трябва да се отстрани с помощта на ендоскоп, колкото е възможно въвеждането му през стомашната стена. Изкуствено предизвикан повръщане, особено при деца и пиян, свързани с риска от аспирация на стомашно съдържимо и чуждо тяло, и по тази причина не се препоръчва.

тънко черво

Повечето от чуждото тяло, покрай пазача, също ще се проведе на тънките черва и илеоцекалната клапа. Дълги, тънки обекти могат да се забият в завоите на дванадесетопръстника, на кръстопътя на дванадесетопръстника до част от тънкото черво и в илеоцекалната региона.

лечение

Чужди тела, които са преминали на низходящ част на дванадесетопръстника, не могат да бъдат отстранени с помощта на ендоскоп. допълнително преминаването им се наблюдава чрез радиография. Ако пациентът е с висока температура, има болка, повръщане, подуване на корема, или кървене се случи, провеждане на диагностична лапаротомия. Слабителни може да доведе до увреждане на лигавицата, особено остър ако чуждо тяло. Може да помогне вазелин.

Колона и ректума

поглъщат обекти Понякога може да се заби в слепи и сигмоида. Те могат да бъдат отстранени от колоноскопа.

разнообразен обекти прилага в дебелото черво прав или сигмоидна за сексуално stimulyatsii- се справят добре, тъй като хората с психични заболявания. Обикновено такива обекти се отстраняват чрез гъвкава сигмоидоскопия или твърда. За да се избегне съпротивата на пациента и да се постигне релаксация на аналния сфинктер може да изисква обща анестезия. За подозира перфорация или увреди лигавицата хирургичната интервенция е необходимо.