Главоболие при атеросклероза

Видео: сърдечни аритмии, лек удар, главоболие, разширени вени, атеросклероза Отзиви SuperHealth

Съдържание

Видео: сърдечни аритмии, лек удар, главоболие, разширени вени, атеросклероза Отзиви superhealth
лечение

Атеросклерозата е хронично прогресивно съдово заболяване, засягащо главно еластичните артериите и мускулно-еластичен тип, в които в proshodit пролиферацията артериалната стена на съединителната тъкан липид инфилтрация вътрешната обвивка.

Ако при хипертония да се говори за прицелни органи - на сърцето, мозъка, бъбреците, след това, като се има предвид преобладаващата участието на съдова атеросклероза отделни басейни, се говори за атеросклероза на аортата, коронарните, бъбречна, белодробна, периферните артерии.

Като част от нашата тема ние говорим за преференциално атеросклероза на аортата, brachiocephalic и мозъчните артерии.

Атеросклерозата сред променени системни хемодинамика (често с систолично кръвно налягане, понижаване на сърдечния дебит и увеличаване на общото периферно съдово съпротивление) разработва промени тон и реактивност цереброваскуларна губи еластичност и съдови стени, както и смущения хемореология (забавяне микроциркулацията, увеличаване на вискозитета кръв и agregabelnosti образува елементи).

Освен забавяне разстройства кръвни поток gemoreologyneskie при атеросклероза поради увеличаване на вискозитета на кръвта, хематокрит, концентрация на фибриноген, повишена еритроцитите agregabelnosti (до утайка явление) и тромбоцити (до синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация) [Luce VA, Belousov YB 1970 Luce VA и др., 1976 г. Gusev EI и др., EB Teterina 1978-, 1978- Fedin AI и др., ЕР Panchenko 1978-, 1981- Jonescu D.A. и др., 1979- Kurnnoki U. Etal., 1981].

През последните десетилетия много внимание невролози и angiosurgeons привлича атеросклеротични увреждания на brachiocephalic артерии с резултатите от хемодинамично значима стеноза и запушване. Това прогресивно увреждане на субстрата, който обикновено се увеличава по размер атерома, счита главно като потенциален фактор на преходна исхемична атака и исхемичен инсулт.

Повишеният интерес в тази форма на патология на brachiocephalic артерии, разбира се, свързан с новите характеристики неинвазивен ултразвуков доплер и Duplex проучвания на основните артерии в проучванията на врата и транскраниалната посочва първоначалните сегменти на церебрални артерии.

В допълнение към механично запушване на плака кръвен поток се подлага на разграждане, е източник на артерио-артериална емболия. Преразпределението на притока на кръв в основните съдови легла променя значително нивото на кръвообращението в някои региони, променя реактивността на функционални адаптивни артериите, намалява възможността за изравнителната кръвоснабдяване, т.е. хемодинамично резерв [Lelyuk VG Lelyuk SE, 2001].

Постепенното липсата на притока на кръв към мозъка при атеросклероза се нарича "aterosklerotineskaya енцефалопатия" [Maksudov, GA, Kogan VM, 1958]. Нейният Етап I - първи знак - се характеризира с субективни симптоми само невротичен тип. При пациенти с влошаване на паметта, периодично има главоболие, виене на свят, шум в главата и ушите, нарушен сън. Тези явления са непостоянни, те са в случай на претоварване (например, интензивен умствен труд) и да отидете, след всички останали.

Що се отнася до критиките на собственото си състояние на съхраняване, много пациенти да вземат трудно неработоспособност ефективно и бързо, както преди. Във връзка с това условие, често развиват хипохондрик, повишена недоверие, а понякога и реактивна депресия. В етап II има обективна промяна на неврологичен преглед установи, разширяване на зениците офталмоскопия и психологически тестове.

Психичните промени (експлозивност, егоцентризъм, негодувание, грубост) засилени драстично стеснява обхвата на интереси. Важна особеност на този период става намаляване на критики за състоянието си. Сега, пациентът не се справят със своите професионални, но вече не го забелязват.

Изразено органични промени преобладават в етап III, когато необработен образува неврологични и психиатрични синдроми (псевдобулбарна, паркинсонов деменция или прогресивни).

NB Mankovsky, AJ Mintz (1982) отбелязват, че главоболие настъпва средно в 70% от случаите, и неговата честота намалява с възрастта с атеросклеротична енцефалопатия [при пациенти със средна възраст - 80% от улици над 60 години - само 44%]. Може би това се дължи на намаляване на капацитета на вазомоторен дистония като загуба на еластичност на артериите и растеж на атеросклеротична твърдост.

Най-полиморфна патогенезата на главоболие в ранния етап на атеросклеротична енцефалопатия. Това може да стане в резултат на регионалната церебрална артериална хипертония, регионално артериална дистония, хипотония интракраниални вени или да бъде резултат от стрес главата меките тъкани на мускули.
Както бе споменато по-горе, атеросклероза се характеризира с прогресивно намаляване на еластичността и тонуса на вените.

Това се превръща в място за развъждане на venogipotonicheskoy (сутрин) болка. Освен типичните оплаквания на главоболие, този механизъм antioortostaticheskoy потвърждава резултатите от пробата, когато наклона на края на главата на колебание на масата е нова или влошаване на главоболие, шум в главата ми, и REG - трудност на венозната част.

Venogipotonicheskaya главоболие може да се появи при пациенти с атеросклероза в случай на присъединяване на хронична неспецифично белодробна болест или исхемична болест на сърцето, се увеличава, когато интраторакална налягане и възпрепятства притока на кръв в дясното предсърдие.

Или увеличаване на тежестта може да доведе от глава не е хипотония вени и влошаване на реологичните свойства на кръвта: забавяне на кръвния поток, увеличаване на вискозитета, кръвосъсирването и т.н. Тези усещания са придружени от шум или шум в главата, често предизвикани от промяната на времето.

AL Месо и месни продукти "(1976), често се наблюдават при атеросклероза на мозъчните съдове главоболие, което се появи или засилени изправено положение и успокоява авторът не води до състояние лежи други характеристики на болка.

Очевидно е, че може да бъде напрежение главоболие мускул, или да изчезнат с релаксация, но не можем да го изключи liquorodynamic генезис. При понижено налягане, цереброспинална течност характеристика поява на главоболие да нараства и изчезване в легнало положение.

Както и в случая на хипертония, появата на главоболие да се разглежда като декомпенсация се влияе от външни фактори (психическо и физическо натоварване, конфликти с психо влияе на работното място и у дома, чупене на обичайните стереотипи, метеорологични осцилации). Пациенти с хипохондрични промяна в характера и реактивна депресия е по-често напрежение главоболие мускул или психогенна болка, особено в случая на присъединяването си към намаляване на сексуалната потентност.

Необходимо е да се спомене, друг вид главоболие, което често е в тежка атеросклеротично енцефалопатия. В тесния смисъл на думата не е болка и усещане за "празнота" в главата (понякога болезнено да се говори за "огромен празнота"). Болката има семиологичната характеристики venogipotonicheskoy или liquorodynamic главоболие, може би това чувство става субективно еквивалент от действителната липсата на захранване на мозъка кръв (или, както е отбелязано от AL Myasnikov спрямо коронарна недостатъчност на притока на кръв с повишеното търсене на него).

NK Bogolepov (1975) описва cephalgic пристъпи на атеросклероза. Ние вярваме, че тези пристъпи не са типични "чист" атеросклероза на мозъчните съдове. Пароксизмална интензитет главоболие само dekompensiruyuschih фактори могат да бъдат причинени от атеросклероза.

cephalgic пристъпи появата обикновено свързани с присъединяващите хипертония, менопауза преструктуриране при жените (рядко мъже), едновременното маточната остеохондроза, след придобита клинични прояви, характерни за тези заболявания.

лечение

Успешно лечение на главоболие с атеросклеротична енцефалопатия е възможно само на фона на атеросклероза терапия, систолично кръвно налягане, артериовенозна регионално дистония. Голямо значение е приложен към правилния начин на живот, нормализиране на съня, подходяща физическа активност, запазване на производството на стереотипи.

В случаите на ясни възможности пациент неспазване на работните си задължения, трябва да бъдат разгледани въпросите на заетостта. Според GA Maksudova (1962), пациенти в етап I и значителна част от пациентите в етап II обикновено са използваеми. В зависимост от условията на работа на някои пациенти в стадий II или III определено увреждане група II и фаза III в зависимост от невропсихиатрични разстройства - инвалидност група I или II.

Медикаментозно лечение на атеросклероза включва повторяеми курсове на пречиствателни съоръжения, подобряване на липидния метаболизъм:
1) инхибитори на холестерол в червата - а-ситостерин холестирамин, QUESTRAN, колестипол
2) средства за модифициране на свойствата на циркулиращия липиди - хепарин, хепариноиди;
3) инхибитори на липидния синтез - клофибрат (Atromid, miskleron, atromidin, lipomid), никотинамид, никотинова киселина или нейна потреби съдържащ антидиабетно бигуанид (метформин, фенформин, dimetilbiguanid);
4) средства за подобряване на метаболизма на холестерол - хормони на щитовидната жлеза;
5) angioprotectors - piridinolkarbamat (anginin, prodektina, parmidin);
6) средства за нормализиране на липидния метаболизъм - метионин холин хлорид, lipokain, йодни препарати.

От особено значение е продължителни профилактично лечение антитромбоцитни средства, между които за предпочитане комбинация от ацетилсалицилова киселина [Средната 1 мг / кг] дипиридамол, както и индиректни антикоагуланти. Състави прилагат много проценти месеца [Vilenskii BS, 1976 г. Аносов NN, Wilensky BS, 1978- Gallhofer Б. и др., 1979- Olsson J., Е. Etal., 1980].

В "федерални насоки за лекари, свързани с употребата на лекарства" [Vol. 2, 2001] за хиполипидемичното терапия препоръча различни комбинации на статини, йонообменни смоли, никотинова киселина. Данните за пероксидация роля в генезиса на атеросклерозата може да се препоръча като част от профилактично antigiperoksidanty лечение (например, витамин Е) и други.

Лечение angiodistonicheskoy главоболие вазоактивни агенти извършват съгласно същите принципи, както при хипертония.

От голямо значение при лечение на атеросклероза на мозъчните съдове са агенти за подобряване на метаболизма на мозъка: пирацетам, Aminalon, пиритинол. Имайте предвид, че myotropic препарати също подобрява метаболитните процеси на мозъка, е показан по отношение на лекарства винка, ксантини, а-адренергични блокери (дихидроерготоксинметансулфонат).

Подобни свойства myotropic лекарства се свързват към способността да влияе на енергийния метаболизъм в невронната клетка (АТР басейн). Предвид тези данни, в случай на влошаване dekompensatornogo уместно да се прилагат myotropic патогенетично проектирани инструменти и лекарства, главно обмяна на веществата, включени в програмата на дългосрочно лечение.

Както и при хипертония, след елиминиране на декомпенсация е целесъобразно да се назначи 3-4 месеца. вазоактивни средства. Лица с тежки невротични прояви, реактивна депресия предписват транквиланти или антидепресанти.

В заключение следва да се отбележи, че и Втората етапи на атеросклеротична енцефалопатия в една програма за превантивно лечение подходящо да се включват курортни фактори.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден