Атеросклерозата е най-често хронично заболяване на еластични артерии (аортата и нейните клонове) и мускулно-еластичен (артерия на сърцето, мозъка, и т.н.) Вид, с образуването на еднократно и многократно огнища на липид, главно хо

Атеросклерозата - най-често хронично заболяване на еластични артерии (аорта и нейните клонове) и мускулно-еластичен (артерия на сърцето, мозъка, и т.н.) Вид, с образуването на еднократно и многократно огнища на липид, главно холестерол депозити - атероматозно плака - в интимата на артериите , След пролиферация на съединителната тъкан в него (склероза) и калциране на съдовата резултата стена на бавно прогресивно деформиране и стесняване на неговите лумен до пълно zapustevaniya (заличаване) артерия и по този начин да доведе до хронична, бавно нараства недостатъчност перфузия на орган, подава през засегнатата артерия. Освен това е възможна остра блокиране (запушване) на артериалните лумена или тромб или (по-рядко) съдържанието на смляна атероматозно плака, или и двете от тях едновременно, което води до образуване на огнища на некроза (инфаркт) или гангрена в тялото на хранене артерия (тяло) , Атеросклерозата се среща с най-голяма честота при мъжете на възраст 50-60 и жени на възраст над 60 години.
Патогенезата е сложна и не напълно разчетени. Безспорно стойността на така наречените рискови фактори за атеросклероза. Някои от тях не могат да бъдат отстранени: възраст, мъжки пол, атеросклероза обременени от семейство наследственост. Други напълно елиминира: хипертония, храносмилателния затлъстяване, пушенето на цигари. Трети сменяема част (потенциално) различни видове хиперлипидемия, диабет, дефицитни нива на липопротеини с висока плътност. Рискови фактори включват и липсата на физическа активност, прекомерно емоционално напрежение и личностни характеристики на даден човек. Отдела за всички по-горе рискови фактори или пълно или частично отстраняване на избегнат фактори са в основата на предотвратяването на атеросклероза.
Симптоми отвътре. Клиничната картина варира в зависимост от местоположението и степента на преференциално процес, но винаги (с изключение на аортната атеросклероза), определени прояви и последиците от исхемия тъкан или орган в зависимост от степента на стесняване на лумена на главната артерия, така че развитието на обезпечение съдове. Диагнозата се потвърждава признаци на поражение на отделни съдови области или артерии. На първо място, и това обикновено се силно засегната аортна атеросклероза, особено в корема й отдел. Най-демонстративен проявление на атеросклероза - трансмурален инфаркт на миокарда. Диагнозата е много вероятно също с комбинация от симптоми на стеноза на който и да е от най-големите артерии и артериите на сърцето, в хора на зряла възраст, който изглежда много по-стар от годините си-в случай на влошаване на атеросклероза и хипертония наследственост. Също така трябва да се вземе предвид наличието на рискови фактори.
Лечението има за цел да се предотврати развитието на процеса и стимулира развитието на начини да се подминават притока на кръв. Основни принципи на лечение:
1) редовен мускулната активност (под всякаква форма), съизмерими с възрастта и физическите възможности bolnogo- доза физически упражнения, особено когато целенасочено обучение на най-засегнатия орган (кръв басейн), лекарят препоръчва;
2) балансирано хранене с преобладаващ дял на растителни мазнини в общото съдържание на мазнини, обогатени с витамини и изключващи маса увеличение tela- 3) в наднормено тегло - персистираща му намаляване на оптимални нива-4) редовни техники периодичен контрол са възможни stula- физиологичен разтвор слабително (частично за целите на евакуация холестерол продукция в червата в жлъчката) - 5) системно лечение на опортюнистични заболявания, особено хипертония, диабет diabeta- но ако пациентът съществуващ член ennogo лумен стеноза на един или повече главни артерии, за да се избегне рязък спад на кръвното налягане (както и на нивото на кръвната захар) с оглед на опасността от падане на кръвния поток (и глюкоза) от стенотични артерии. Drug терапия на самата атеросклеротична процес играе второстепенна роля досега. Прогнози - за неопределено време. За заетост се определя от функционалното безопасността на органи и системи, главната артерия, която отбеляза атеросклероза.
Атеросклерозата на аортата. Неговите клинични прояви: постепенно се увеличава, за предпочитане систоличното артериално налягане, систолично кратко (не диамант на PCG) шум и ударение тон II в петия точка и над aortoy- над неговата бифуркация и илиачните артерии;
умерени симптоми на левокамерна хипертрофия на електрокардиограма в отсъствието на диастоличното кръвно налягане anamneze- увеличават скоростта на пулсовата вълна размножаване на tahoostsillogramme. Линеен калцификация в стените на дъгата и коремната аорта на рентгенови лъчи (страничен изглед) - най-демонстративен, въпреки диагностичен функция късно.
Усложнения на аортната атеросклероза, пряко застрашаващи живота на пациента, се отнася дисекция аортна хематом, проявена от буря дълго, мъчителна болка в гърдите или врата в корема (обикновено на гърба), възможно разпадането, има симптоми на остра krovopoteri- характеризира с липсата на ЕКГ признаци на инфаркт на миокарда. Subintimal хематом аортна стена често неоклузивна устата нейните клонове, причинявайки - в зависимост от локализацията на интимата скъсване - или симптоми на исхемичен инсулт, или асиметрия пълнота пулс и кръвно налягане върху ръцете или остър хипертония (нефрогенна) или запушване на илиачните артерии. Друг, по-често усложнение е атеросклероза, аортна аневризма, които, като му дисекционен хематом, внезапна разкъсване изпълнен с фатален кървене или на гърдата (плеврален повече) кухина, или в ретроперитонеума (понякога - дванадесетопръстника). Гръдна аортна аневризма често изглежда грубо систолното роптаят, дисфагия, дрезгав глас (компресия на повтарящ се ларинкса нерв пареза с гласа на ларинкса гънки), палпация осезаем пулс и синхронен потрепвания щитовидната хрущял низходяща го признават в мулти-радиография. Коремни аортна аневризма (по-често локализация) открит в дълбока палпация, понякога в продължение на повече rentgenologicheski- oligosymptomatic (вж. Също аневризма в глава ЂHirurgicheskie bolezniЂ). Констриктивен атеросклероза на абдоминалната аорта, особено крайната част от него, може да се усложнява от тромбоза бифуркация област с остра кръвоносната нарушения на долните крайници (синдром Leriche): остра болка, нарушена чувствителност и движение в двата крака, бланширане на кожата, може да причини гангрена. -hirurgicheskoe лечение по-малко ефективни и не винаги са с допустима тромболитична терапия. Аортната атеросклероза се различава с неспецифични и специфични (сифилитичен, бактериален сепсис) аортит. Пациенти с аортна аневризма се изпраща на специализираните агенции да разглежда и взема решение относно възможността за реконструктивна хирургия.


В атеросклероза аортни клонове арх наблюдавани хронични симптоми (и ако тромботични оклузии - остра) недостатъчност на мозъчния кръвен поток или горните крайници. Възможна реконструктивна хирургия.
Мезентериалните артерии атеросклероза проявява две основни синдроми: коремна пекторис и артериална тромбоза (венозни и често) клонове с инфаркт на червата стена и мезентериална тъкан. Чревна ангина - коремни болки атака kolikopodobnyh - настъпва скоро след хранене, често по-лесно нитроглицерин, често повръщане и коремна kishechnika- пост спира атаките на коремната zhaby- диагноза трудно (рядък синдром, липса на конкретни симптоми), vysokootvetstven заради риска от края на откриване на остра коремна заболявания.
Лечение - фракционна брашно, нитроглицерин, папаверин 0,04-0,06 грама 3-4 пъти на ден преди хранене, панкреатин (1-1.5 грама) или panzinorm (1-2 таблетки) след хранене. На мезентериална тромбоза артерия см. Е запушване на големите артерии в глава ЂHirurgicheskie bolezniЂ.
Бъбречната артерия атеросклероза се проявява клинично хронична бъбречна исхемия (често в реноваскуларна хипертония) с изход в arteriosklerotiches реплика нефросклероза и хронична бъбречна недостатъчност. Окончателната диагноза се извършва в специализирани нефрология или angiosurgical институции;
невъзможността за хирургично лечение се извършва хипотензивно лечение (вж. Артериалната хипертония). Тромбоза на бъбречната артерия - остър синдром на внезапна болка, чувствителност към палпация и разклатете лумбалната област на страната на тромбоза, остра бъбречна недостатъчност (oligoanuria) и, като правило, високо артериално gipertenziey- диагностичен преглед и лечение се извършва в специализирани заведения.
Един атеросклероза на артериите на долните крайници см. Запушване на основните артерии в главата ЂHirurgicheskie bolezniЂ- церебрални артерии см. Ход глава ЂNervnye bolezniЂ- на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето, вж. Исхемичен (коронарна) болест на сърцето.