GuruHealthInfo.com

Главоболие при възпаление на околоносните синуси

Възпаление на параназалните синуси (синузит) - един от най-честите патологии на горните дихателни пътища: един в десет възрастни и един в двадесет деца страдат от някаква форма на синузит.

Обикновено главоболието е придружено от треска, синузит и запушване на носа или хрема.

Въпреки това, често главоболие - единственият симптом на заболяването.

Болката често е локализирана в района на предно-орбитална, по-лошо сутрин и когато се наведете напред, намалява след издухване на носа, както и използването на вазоконструктивни капки. Понякога е възможно да се идентифицират на горния клепач подуването и нежността на удар в проекцията на синусите.

В зависимост от продължителността на остро заболяване, изолирани (продължителност от най-малко 3 месеца), хроничен (за продължителност повече от 3 месеца), както и периодичното синузит (остър синузит 2-4 епизода годишно).

етиология

Основните патогени остър синузит са: Streptococcus пневмония (48%) и Haemophilus грип (12%), е много по-редки Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-коки ауреус, анаероби.

локализация

Локализация (фиг. 9). Най-често има възпаление в максиларните синуси (синузит). Това е улеснено от структурните характеристики на изхода на максиларния синус фистула: тя е относително тесен и се намира в горната част на средната синус стена, която може да бъде комбинирано с определени анатомични аномалии (по избор аерация нарушава синусите).

Синусите и дихателните пътища
Фиг. 9. синусите и дихателните пътища

Повечето от отрицателната роля на наличието на полипи и подуване на лигавицата в средната назалния проход, което го прави трудно да се евакуират съдържанието на синус и аерация. Причина остро възпаление на максиларния синус кухините може да се превърне в четирите горните зъби (4-7-ти зъби), корените на които могат да бъдат "издържат" в синусите кухина.

Втората най-висок процент означава възпаление на етмоидалните лабиринта клетки (ethmoiditis), третият - възпаление на фронталните синусите (синузит) и клинообразна синус (sphenoiditis). Въпреки това, по възпаление настъпва едновременно в няколко синусите (polisinusit).

Патологично състояние, в което разпали синус от едната страна, наречена gemisinusitom. Pansinusitom посочва възпаление на параназалните синуси, когато комбинацията от възпалителни клетки prinimayutuchastie решетъчни лабиринт, което се обяснява с централната си място, на което решетъчни клетки, граничещи с челюстен, предна и клинообразна синус.

Клиничните прояви на остър синузит състоят от общи и локални симптоми. Общата включват слабост, главоболие, неразположение, ниска степен (до 38 ° С) или>ebrilnuyu (над 38 ° С) температура, въпреки че в някои случаи температурата на тялото може да бъде нормално. Местните симптоми включват болка, тежест в проекцията на синусите и назален корен.

От страна често са значително възпаление, назална конгестия, мукопурулентна или освобождаване гноен (висока плътност и количество). Често има сълзене причинени оток устата назолакрималния канал, разстрои миризма, свързана с подуване на лигавицата на горния назалния проход и натрупването на секрети в обонятелната региона, и като следствие - vkusooschuschenie.

В предната част и тежестта на болката във фронталния региона, като правило, се засили, когато главата е наклонена надолу, често болка, излъчваща на очните ябълки. Когато съответното sphenoiditis пациент от болки в тилната област, или "дълбочина" главата, нарушения на освобождаване в същото време се влива в назофаринкса и не се открояват от носа, като основен канал отделителната синус се намира в горната част на назалния проход.

Има няколко възможности за клиничното протичане на синузит по тежест от лек (течащи с малка запушване на носа, умерена, мукопурулентно секреция от носа, невисока температура), до тежко с висока температура, силно изразени симптоми на токсичност и развитие на вътречерепни усложнения.

усложнения

В размножаване на възпаление в синусите свързани анатомични структури развиват усложнения, които са разделени в орбита (орбита абсцес) и интракраниално (менингит, мозъчен абсцес). Възможно е също така развитието на сепсис.

За диагностика на синузити и неговите усложнения, допълнителни проучвания са предназначени: Рентгенова на синусите, компютърна томография, магнитен резонанс.

лечение

Назначава локална и системна антибиотична терапия. За локално ефект целеви фусафунгин (bioparoks), които в допълнение също така осигурява антибактериално и противовъзпалително действие. Поради форма инхалация и малки по размер частици е в състояние да проникне в най-отдалечените и недостъпни части на респираторния тракт (синуси, бронхиолите).

Антибиотици избор за системно приложение са "защитени" пеницилини - амоксицилин / клавуланат (amoxiclav, Augmentin, klavotsin). Алтернативни средства: цефалоспорини (цефуроксим, cephalo-Clore), макролиди (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин) стена ratsikliny (доксициклин), флуорохинолони (ципрофлоксацин, пефлоксацин) - виж Таблица .. 22.

Таблица 22. дози и режим на дозиране на орални и парентерални основни антибиотици при лечението на остър синузит на

Perorapnye лекарства

антибиотик

дозиране за възрастни

Видео: на цените на индийския наркотици. Антисептичен крем, Neem, Туласи

дозиране за деца

Комуникация с храната

Наркотиците на първи избор:

амоксицилин

500 мг 3 пъти / ден

40 мг / кг / ден в разделени дози 3

Независимо от храна

ампицилин

500 мг 4 пъти / ден

50 мг / кг / ден при 4 разделени дози

1 час преди хранене

Амоксицилин / клавуланат (amoxiclav)

500 мг 3 пъти / ден или 875 мг 2 пъти / ден

50 мг / кг / ден в разделени дози 3

С яденето

Спирамицин (rovatsid)

3 Mill. IU 3 пъти / ден

1.5 Mill. IU / 20 кг / ден в разделени дози 3

преди ядене

Алтернативни продукти:


азитромицин

500 мг 1 път на ден, 3 дни

10 мг / кг / ден в един прием, 3 дни

1 час преди хранене

midecamycin

400 мг 3 пъти / ден

30-50 мг / кг в 2 часа

преди хранене

цефуроксим

250 мг 2 пъти / ден

30 мг / кг / ден в 2 дози

С яденето

цефаклор

500 мг 3 пъти / ден

40 мг / кг / ден в разделени дози 3

Независимо от храна

доксициклин

Видео: Sfenotomiya (част 1)

100 мг 2 пъти / ден

2.2 мг / кг / ден в един прием (над 8 години)

Независимо от храна

ципрофлоксацин

500 мг 2 пъти / ден

противопоказан за деца и бременна

Независимо от храна

За подобряване на отводняването на синусите и фистули разкритие определеното вазоконстриктор назален капки: ксилометазолин, nafozolin (5 капки 3-4 пъти дневно в двете половини на носа) - виж Таблица .. 23.

Таблица 23. Международно и търговски наименования вазоконстриктор
Местните деконгестанти
Indanazolin: Фария
Нафазолин: naftizin, Sanorin
Ксилометазолин: в нос, ксилометазолин, ksimelin, olint, Otrivin
Оксиметазолин: Afrin, Lecoanet, nazivin, Nazol
Тетразолин: tizin
Системни деконгестанти
Карбиноксамин + фенилефрин: rinopront
Карбиноксамин + фенилпропаноламин: rinopront
Хлорфенамин + фенилпропаноламин: koldakt, Pin
Фенирамин + фенилпропаноламин: triaminik

Един терапевтични мерки са медикаментозни синус пункция, анормалното освобождаването от синусите се промива с антисептичен разтвор (слаб разтвор на калиев перманганат, 0,5-1% разтвор dioksidina и др.), Последвано от прилагане на антибиотика.

Лечение на лека синузит извършва в амбулаторни условия. В тежка нужда от задължителна хоспитализация за адекватно лечение, както на синузит и неговите усложнения.

GI Лисенко, VI Tkachenko
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com