Първа помощ при отравяне оксиданти

Това отравяне най-често се причинява от прием на водороден пероксид, който се използва за избелване на различни тъкани, багрене и печатане, джет технология, и медицината.

водороден прекис

Съдържание

водороден прекис
усложнения

Детска токсикология

Характеристики на отравяне с cauterizing течности при децата
Клинична пример 44 №

Водороден пероксид (Н2О2) - прозрачна безцветна течност без мирис или ниско миризма, леко кисела реакция. Чрез взаимодействие с основи и органични вещества разпределя кислород се смесва с вода във всякакви пропорции.

Той се произвежда в концентриран разтвор на Н2О2 (perhydrol), съдържащ 27,5-31% N2O2- разреден разтвор на Н2О2 (3% Н2О2) - gidroperita - Таблетки, съдържащи съединение с Н2О2 с карбамид (1 таблетка съответства на 15 мл от 3% разтвор на Н2О2) ,

Основният път на експозиция - орален. При контакт с живи тъкани се разлага с отделяне на кислород. Той е силен окислител. Най perhydrol има токсични свойства.

Отравяне на водородния прекис е около 5% от всички отравяне cauterizing течности. Perhydrol летална доза е 50-100 мл.

Водороден пероксид се изразява чрез разрушителни промени в стените на храносмилателния тракт, които са по природа близо до основи. Значително увреждане на лигавицата, субмукозно, понякога с нарушена мускулните слоеве непокътнати съдовата стена създава условия за проникване на газообразен кислород в кръвта и последващото развитие на газ емболия на мозъчните съдове, сърца.

Ако отравяне развива водороден пероксид горят заболяване с характерни главни патологични синдроми.

усложнения

Сериозно усложнение на това заболяване - газ емболия на мозъчните съдове. При пациенти с маркирана увреждане на съзнанието, може да причини фокални неврологични симптоми, респираторни заболявания на централната тип, които могат да бъдат определени диагностични затруднения.

Лечение на отравяне с водороден пероксид има същите характеристики като в на основи на отравяне. С развитието на мозъка показва газ емболия хипербарна оксигенация.

Детска токсикология

Характеристики на отравяне с cauterizing течности при децата

Отравяне cauterizing вещества играят важна роля в структурата на отравяне при деца. Тази патология се среща в различни възрастови групи, но най-вече в малките деца. Сред причините за отравяне преобладават случаен, но при по-възрастните (обикновено момичета) наблюдават опити за самоубийство. Благоприятно, отравяне настъпва оцетна киселина и кристали "манган" (KMnO4), както и битови химични агенти: детергенти, почистващи, избелители, получаването на който е придружен от химически изгаряния лигавица на хранопровода и стомаха.

Клиничната картина на отравяне с cauterizing течности при деца има редица функции.

За кратък период от време, след отравянето се развива болка, има пресипналост, отделяне на слюнка и затруднено преглъщане.

Липса на изгаряне на лигавицата орофаринкса не означава, че няма горене лигавицата на хранопровода и стомаха.

Fibrogastroskopicheskie (FGS) проучвания са показали, че отравяне оцетна киселина характеристика локализация на изгарянето е лигавицата орофаринкса, хранопровода и стомаха, докато в случай на отравяне KMnO4 кристали често засегнати орофаринкса, рядко хранопровода и в редки случаи - стомаха.

Когато отравяне оцетна киселина рядко развива хемолиза съответните стойности на умерена и тежка хемолиза при възрастни. Това вероятно се дължи на приемането на малки дози от токсично вещество.

В първия ден след като разяждащи течности имат затруднения държи FGS, дължащи се на бързо развиващата се подуване на лигавицата гърлото, което прави трудно да се оцени степента на химическо изгаряне. В тази връзка, децата са насърчавани да извършват тази процедура на 5-7-ия ден.

Общ начин за лечение на pubtsovyh стеснение на хранопровода при деца все още сондиране. Там ендоскопски критерии към определена група от пациенти, за да прогнозират по-благоприятен изход с езофагит II степен изгаряния. Тези критерии са: липса на припокриване кръгла, твърди стени на хранопровода по време инсуфлация, груби гранулат, които при отстраняване на лигавицата кърви обилно. Това елиминира необходимостта от ранна превантивна bougienage на III степен химически изгаряния на хранопровода. Когато възникващите езофагеална стеноза чрез прилагане на низ-диригент може да се извърши безопасно дилация първите 4-6 седмици след изгарянето.

Pharmacotherapy химически изгаряния при деца е различен от възрастни като цяло.

Клинична пример 44 №

Пациент М., на 4 години 3 месеца, е в отдела по токсикология от 13.07.08 до 27.07.08 г.

12.07.08 (за 16 часа преди хоспитализация) деца пият глътка оцетна киселина 70%, там се повтаря повръщане. През нощта спах неспокойно, има отделяне на слюнка. На сутринта на гравитацията прилага в спешното отделение DGKB номер 13 с тях. NF Филатов.

На прием: тежко състояние. В ума, апатичен, летаргия, отказва храна и вода. Оплаквания от болка в хранопровода и стомаха. Skin рязко бледа, чиста. Мукозните орални подуване на език горните части на небето горят като бяла плака. Нос дишането е затруднено. Zev хиперемичната. Отделяне на слюнка. Дрезгав глас, гълтането е трудно, болезнено. В белите дробове се задъха сянка, която се проведе във всички отдели еднакво, единичен проводник хрипове. Сърдечни тонове са приглушени, ритмичен и тахикардия. HR - 142 удара / мин, кръвно налягане - 100/60 mm Hg, BH - 24 мин, телесната температура - 37,2 ° C.

Коремът е мек, болезнено епигастриума. Гадене, повръщане не беше. Уриниране безплатно, урина светлина. Детето е в болница в интензивното отделение, където е проведено лечението с инфузия в продължение на 4 дни, проучването.

Резултатите от проучването. Общ анализ на кръв от 14.07.08 г: левкоцити - 20.6 х 109 / n- еритроцити - 5.37 х 10.2 / п- хемоглобин - 15,2 г / N-лимфоцити - 13% - Моноцити - 5. % - гранули. - 82% - ESR - 5 mm / СН свободен хемоглобин - 3.8 гр / л.

Урината: от 14.07.08 г - 0,10 грама протеин / п- oksalaty- от 07.17.08 г - б / функции.

Консултация ENT лекар: лигавицата на орофаринкса на горене кухина.

R-графия гръдната кухина - не е определено фокална сянка, прекомерно съдова модел, корените не са разширени.

FGS: горят орофаринкса и В, II-III ех изгаряне на хранопровода, екзогенен повърхностен гастрит ..

Биохимичен анализ на кръвта: 07.13.08 град - без особености.

По време на последващите дете получи цефазолин 350000 -. 3 пъти за 5 дни aktovegin - 1 мл х 1 път - 5 дни Suprastinum - 1/3 х 2 пъти, 1 чаена лъжичка karatolin - 3 пъти. Състояние подобрена. Пациентът е бил изписан дома на квитанция по искане на родителите под наблюдението на лекар-педиатър. Дават се препоръки.

Клиничната диагноза. Basic: остра случайно отравяне на оцетна киселина 70% умерена степен.

Усложнение: I-ви изгори орофаринкса, хранопровода изгаряне II изкуство, екзогенен повърхностен гастрит ...

Обезпечение: ТОРС.

Послепис Клинична например отравяне оцетна същество умерена тежест с развитието на изгаряне орофаринкса, хранопровода без данни за хемолиза и кървене. Това вероятно се дължи на приемането на пълен стомах киселина, последвано от повръщане, които защитават лигавицата на хранопровода и стомаха от киселина, сода ефект.

EA Лужники, GN Sukhodolov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден