Облекчаване на болката за травми и болки в условията на извънредно положение

Видео: силно болкоуспокояващо лекарство за зъбобол boli.mp4

Съдържание

Видео: силно болкоуспокояващо лекарство за зъбобол boli.mp4
спешните задачи

За да спаси жертвите на модерен тежък politravmatizma достатъчно вече традиционен линейка с предишните форми на организация и съдържание на работата.

Премахване на критични заболявания на живот, направени по време на сблъсък на бързо движещи се превозни средства и пада от голяма височина (двете основни причини за настоящата politravmatizma) е възможно само ако няма ясна организации за помощ в три последователни етапа: доболнична (I на) - в операционната специализирана болница - интензивни грижи или антишокова център (II) - ICU (III).

Един от първите, на повече от 30 години в света на тази бърза помощ е създадена през страната ни назад, а сега се е натрупал богатство от традиция и опит.

По това време тя е родена под влиянието на очевидния успех на Анестезиология и реанимация медицина, който представи до повишаване на нейните искания. Логично беше признание за безспорна истина, че естеството и съдържанието на модерна линейка не може да бъде по-ниска от възможността да признае постиженията на съвременната медицина.

В критични нарушения на живота изключителна острота приемане на тайминга на линейки екипажи пристигнал. Днес за повечето развити страни по света те са в рамките на 10 минути. За толкова кратко време се постига благодарение на добре обмислена организация на бизнеса и високотехнологично оборудване на услугата линейка, включително широко използване на хеликоптери и други видове въздушен транспорт, които са от съществено значение за осигуряване на първа помощ в крайградските зони и провинцията. Информация за реанимация на силата на звука на мястото на инцидента е до голяма степен съвпада с схемата на действията, посочени подробно в главата за реанимация.

спешните задачи

Първата задача на линейката - за да се постигне възстановяване на жизнените функции с всички съвременни методи и инструменти. Но дори и най-бързият последващо транспортиране до болница, работещи в режим на интензивно лечение (антишокова) център отнема най-малко 30-40 минути. Този път е повече от достатъчно за развитието на необратими последици от критичния хиповолемия или хипоксия свързани с тежка травма.

Следователно, втората-важната задача на аварията - не е доволен от възстановяването на жизнените функции и се опита да подобри статута им в хода на транспортирането.

В нашата страна, в специализираните линейките за жертвите с увреждания, включени лекар, две медицински помощници и шофьор. Професионалният ниво на обучение за всички членове на екипа трябва да бъде висока, като се има предвид сложността на условията на труд в доболнична фаза. Компетентен управление за достигане принадлежи на дежурния лекар линейка станция на града. От нейните дейности и сериозен подход то в голяма степен зависи от успеха на бизнеса.

Можете да не, например, да се изпрати специализиран екип за умишлено прости случаи на наранявания, защото в следващия момент би принудени да изпрати общо (линейни) бригада за падане от голяма височина или паднали под железопътния транспорт. Обичайната причина за водене на специализирани случаи на екипа са потенциално сериозни наранявания (злополука, нападения превозни средства, попадащи от височини мултицет и др.).

Двупосочна комуникация с центъра (наличие на радио телефония в специална линейка) позволява, след изясняване на естеството на вредите, ако е необходимо, да промени профила на допускане предварително да уведомят персонала. болница, ако критичните държавни функции на жертвата изисква незабавни действия при пристигане (сърдечна травма, възстановяване след кардиопулмонална стоп).

Въпросът за най-добрата форма на управление от специализирани екипи не е лесно, то е алтернативно решение. Така например, в чужбина одобри "система рандеву": първоначално на мястото на инцидента оставя една проста (линейни) линейка, и само по радиото, ако е необходимо, произвежда специализирана машина. Такава система е икономически по-скъпо, но ви позволява да се постигне максимална ефективност на специализирани реанимационни екипи по предназначение.

За да се осигури реанимация е от решаващо значение за елементи от интериора линейки. Стандартни автомобили RAF-977 в това отношение доста далеч от идеалното: интериор му е твърде малка, тя може да не работят в цял ръст. В тази връзка, безспорно предимство на подобрени модели на моторни превозни интензивна дестинация грижи.

Чрез основните моменти от вътрешния santransporta на оборудване, предназначено да осигури реанимация по време на транспорт (автомобили, хеликоптери, самолети), включва: дистанционно маса - боклук в центъра на кабината (за достъп и подход от всички страни), наличието на електрически аспиратор, устройства и други устройства за механична вентилация на устройството (хоризонтални рафтове прът за определяне на флаконите с инфузионни течности), стандартен дизайн с инструменти и лекарства, които включват набор от интубация TR ahei за извършване на аварийно трахеостомия krikotireotomii и др.

Важно е да се дублират основните инструменти на кокошки и спешна медицина в два варианта - стационарен (пребивава вътре в превозното средство) и преносим, на разположение за бърза доставка до мястото, където не мога да карам директно на автомобила или друго превозно средство. Общо предизвикателство в травматологично възстановяване Ск изисква оборудване системи за директно впръскване на плазмените вена заместители на. В същото време имаме нужда от голям брой спринцовки, игли, лекарства, активно влияе на кръвообращението.

За ефективни аналгезия изисква преносим упойващи машини. Специални изпарители за инхалация pentrana (метоксифлуран) ( "analgizer") и трихлоретилен, както и средства за блокиране. Съвременните технически характеристики позволяват да имат на борда на модерната интензивно устройство монитор грижи транспорт за наблюдение на сърдечната честота, кръвно налягане, ЕКГ, дихателна честота и някои други устройства, оборудвани с аудио.

Най-важната задача на лекаря дойде на сцената, е незабавното признаване на нарушения пряко застрашаващо живота. На следващо място, определят характера и степента на увреждане и да даде оценка на свързаните с тях специфични функционални разстройства. Разбира се, това разделение е доста условно, тъй като остър недостиг на време и се прави диагноза помощ тясно свързани един с друг.

решаващата роля на съдържанието линейка играе от следните терапевтични техники: спешно реагиране остри респираторни заболявания, премахването на критични хемодинамика и пълно отстраняване на всички последици от болка [Поляков VV, Tsibulyak GN, 1980]. Приоритет роля във всяка система за интензивни грижи принадлежи към премахването на остър респираторен дистрес с приоритет на дихателните пътища. В някои случаи се налагат спешни интубация.

В аварийни условия, е показано с пълно спиране на дишането (апнея) или брутно смущения на дихателния ритъм. Показания за интубация може да бъде rasshireny- зависи от естеството на увреждането, и специфичните условия на транспортиране на пациента. Апнея, дълбока мозъчна кома може да служи като основа за отказ на атропин, както и всякакви други средства, обикновено преди интубация в различно положение. Незабавно стартиране на вентилатора е логично продължение на помощ веднага след интубация.

Бързи и сръчни действия на аварийно лекарят изисква появата на жертва на масивна регургитация и аспирация на стомашно съдържимо кисели (интубация, повтарящ се дихателните пътища промивка, приемане на кортикостероиди). За да предотвратите това усложнение трябва често да се сложи на засегнатата страна.

Проникване в плевралната кухина на гръдната стена да се навиват затваряне Производни оклузивна превръзка (мехлем памучно марля превръзка или лепило). Когато напрежението пневмоторакс изтичане плевралната кухина страна увреждане с един или повече игли с широк лумен (Dufour игли). Тя не трябва да бъде удължен, но не е възможно да се стесни индикацията за механична вентилация в доболнична фаза.

Разбира се, за кратък период от транспортиране на пациента в града могат да бъдат изпълнени с спонтанно дишане, осигуряване обмен на газ до под нормалното ниво, но през това време може да се изплъзне от компенсаторни механизми от страна на много жизненоважни функции. И това до голяма степен се усложни лечението на пациент в болница и да се влоши прогнозата.

В критични хемодинамични нарушения, свързани със сърдечна тампонада, специализирана линейка фундаментално възможно аварийно перикардиоцентеза (за Лари или Marfanu). В условията на тежка емоционален стрес в жертва с нараняване може да се развие остър миокарден инфаркт, и то не бива да се забравя спешните лекари.

Според степента на неотложност с мерки за възстановяване на дишането се конкурира гръдна компресия в случаите на асистолия и аварийна хемостаза с продължаване на кървене. За да започнете сърдечен масаж, последван от декларация за липса на пулс в каротидните артерии. Дозировка сърдечна стимулация се извършва чрез използване на адреналин, калциев хлорид, алкализиращи носители се прилагат само интравенозно.

По времето на прием са тампонада хемостатична рана, компресия банда, принудени крайник флексия в ставите и в краен случай - турникет. Не може да спре кървенето, сляпо прилагане на скобата на дълбочината на раната, тъй като това има висок риск от повреда на основния съд или основен нерв.

Ако се установи критична кръвно налягане (систолично кръвно налягане под 50 mm Hg. V.) са показани мастило Терминът инфузия на плазмени заместители. В такива случаи, загуба на кръв е обикновено по-голяма от 30% от Ск и когато забавено лечение, особено при липса на такива води до смърт. Хиповолемичен шок е животозастрашаващо sostoyaniem- го обратимо с активното инфузия, като се започне не по-късно от 30 минути след нараняването.

Infusion система е инсталирана в периферна вена, кубитална гънки. Изисква силна фиксация shirokoprosvetnoy игла или катетър в съда за осигуряване на активните плазмени експандери инжектиране в хода на транспортиране. При благоприятни условия, както и присъствието на лекар, специализиран опит в линейката може да се направи kavakateterizatsiyu. Обемно скорост на инфузия определя степента на хиповолемия (стойност загуба на кръв). Когато неоткриваема кръв систоличното налягане са показани в голям обем изпълнява една или две вени (200-400 мл за минута).

От самото начало, е препоръчително да се използва колоиди и кристалоиди в съотношение 2: 1. С такъв качествен характер инфузионна терапия произвежда най-добри резултати в премахването на хеморагичен шок. Активна стратегия инфузия може да изисква период преди допускане до 2-2,5 литра plazmozameshchath решения. Критичната намаляване на систоличното налягане - по-малко от 50 mm Hg. st.- оферта се счита като индикация за интравенозна инфузия на пресорни амини (норадреналин, фенилефрин, ангиотензинамид) или допаминови агонисти.

Едновременно с това, че е целесъобразно да се използват високи дози кортикостероиди в предоставянето на хемодинамични стабилизиране ефекти. Въпреки това, нито един от тези фармакологични средства счита за неприемливо като алтернативите активни инфузия терапия, т. Е. лекарства са ефективни и полезни само когато те се прилагат едновременно, а не вместо висок капацитет plazmozameshchath инфузионни разтвори. Освен това трябва да се забравя, че изкуствено индуцирана периферна съдова спазъм ще намали вече намалява притока на кръв хиповолемия орган, при което се образува клиника множествена недостатъчност на органите.

Казано е, че за облекчаване на болката за наранявания трябва да се разглежда като средство за облекчаване на болката, неблагоприятни ефекти на емоционален стрес и начин за нормализиране на невроендокринен и други нарушения, протичащи в организма в отговор на тежки механични повреди.

Начини и средства за доболнична аналгезия имат редица специфични особености и те трябва да отговарят на следните основни изисквания:
1) високо аналгетик, хипнотично ефикасност на лекарствата;
2) бързо идва и бързо преминаване на действието;
3) подходяща простота и висока надеждност на методи за измерване;
4) голям терапевтичен обхват и липсата на значителни странични свойства главно препарати влияят отрицателно хемодинамичните и дишането.

От съществено значение е, че продължителността на всеки метод за лечение на болката, използвани в травма, доболнична, не излиза извън рамките на необходимото време за завършване на евакуацията от сцената и да представи на пациента в болницата. Това е така, защото присъствието на спонтанен рефлекс дейност е в основата на формирането на правилната диагноза в неговата цялост, така необходими за изграждане на рационално аварийна програма.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден