Болката на темпоромандибуларната става. Нормална анатомия и функция

Видео: тетрадка Редактиране на черепа. Как да се премахнат компресия на черепните нерви. част 1

Съдържание

Видео: тетрадка Редактиране на черепа. Как да се премахнат компресия на черепните нерви. част 1

долночелюстната ямички
ставния туберкул

Модерни идеи за нормалното анатомичните и физиологични на темпоромандибуларната става и дъвкателните мускули ще помогнат на лекаря да установи правилната диагноза и да се планира рационалните начини за лечение на различни заболявания на ставите.

Темпоромандибуларната става (articulatio темпоро-mandibularis) е функционален центъра на дъвкателния апарат. Тази двойка, комбинирани неподходящ съвместно образуван от главата мандибула (Caput гатиз), долночелюстната ямка (ямка mandibularis), ставния туберкула на временната кост (туберкулум articulare) на ,. ставен диск (диск articularis) и съвместно капсула (capsula articularis) (Фиг. 1).

Фиг. 1. темпоромандибуларната става (за VP Vorobiev и RD Sinelnikov, 1946 г.).
1 - капсула suetaza- 2 - pozadisustavnoy bugorok- 3 - nizhiechelyustnaya yamka- 4 - ставен disk- 5 - ставен bugorok- 6 - горната глава на страничната криловидни myshtsy- 7 - нисш главата на страничната криловидни myshtsy- 8 - infratemporal greben- 9 - горната нарастъци chelyusti- 10 - коронарната otrostok- 11 - chelyusti- долния клон 12 - chelyusti- прорез дъно 13 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 14 - styloid otrostok- 15 - chelyusti- долната глава 16 - външния слухов канал.

Интракапсуларно ставния лигамент е фиксиран към диска и слепоочната кост към вътрешните и външните повърхности на шийката на долната челюст [Кудрин I. С, 1968].

В допълнение, темпоромандибуларната става включва странична връзка (МИГ. Laterale), sphenomandibular (МИГ. Sphenomandibulare), shilonizhnechelyustnuyu (МИГ. Stylomandibulare) (Фиг. 2).

Фиг. 2. Поредици челюст (от VP Vorobiev и RD Sinelnikov, 1946 г.).
1 - kaggsula sustava- 2 - sphenomandibular svyazka- 3 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 4 - pterygopalatine-осилест svyazka- 5 - птеригоидната otrostok- 6 - страничен птеригоидната мускул.

Движение в това съвместно се извършва дъвчене (т. Дъвкателни), темпорален (т. Темпорален), междинен птеригоидната (т. Pterygoideus medialis), страничната криловидни (т. Pterygoideus lateralis), орално и сублингвално (т. Mylohyoideus), двукоремен (m. digastricus), mentohyoid (т. geniohyoideus) мускул. Тези анатомични структури на темпоромандибуларната става участват активно във всички движенията на долната челюст по време на дъвченето, преглъщането, говорене, смях, кашлица и др. В същото време той включва мускулите на езика и лицевите мускули.

Различни движение на долната челюст са vysokokoordinirovannoy дейности на всички елементи на темпоромандибуларна комплекса и преди всичко дейността на дъвкателните мускули, контролирани от нервната система. Помислете за анатомията на елементите на темпоромандибуларната комплекса.

Формата на главата наподобява извита долна челюст предна равнина дължина ролка 20 мм до 10 мм.

В предната част на главата на отдела е повърхността на ставния. При възрастни, Molecular покрит (както и повърхността ставен на задната наклона на нарастък ставен) фиброхрущял. Перихондриум артикулира свързващи повърхности става надкостница кости, които ставата [Nesvizhsky S. О., 1950]. Ръководителят на долната челюст е засегнатите мускули.

По отношение на своята позиция, има различни мнения в ямката ставния. Цюрих ортопедични училище счита правилна позиция на главата в дълбоките части на гленоидалния яма. Според германското училище, нормално положение на главата в задната склон на туберкулум ставния. Въпреки това, наблюдения на Райхенбах E. (1970) показват, че определена позиция глава не съществува в действителност, правилото е липсата на редовност в режим.

Централен позиция по време на почивка физиологичен зависи от мускулен тонус, и в централната оклузията - от ростралния съотношение зъби. Когато загуба на зъби на долната челюст главата е обикновено по-дълго тя се придвижва нагоре и отзад. В това положение, той може да окаже натиск върху тимпанната част на слепоочната кост, което води до редица болестни състояния [Kurland VY 1977].

долночелюстната ямички

Долночелюстната ямички ограничен ставния туберкул предни, задни - везни слепоочната кост, отвън - база ябълчната процес на слепоочната кост, а отвътре - ъглов осил, задайте му отделя от средната черепна ямка петура компактна кост. Абсолютната дълбочината на мандибуларната ямка при възрастни варира от 7.2 до 11 мм. Със загубата на зъби лоб атрофия и ставния ямка дълбочина намалява [Bregadze G. W., 1951]. При новородени вече има функционираща съвместно, но долночелюстната ямка е почти несъществуващ.

Мандибуларна ямка служи като контейнер за главата на долната челюст, когато зъбите са затворени. Това не е част от функционирането на темпоромандибуларната става, така че в най-дълбоките части на ямата не е хрущял настилки. Той е на разположение само на задната наклона на ставния туберкула (фиг. 3).

Фиг. 3. Място на хрущяла покритие на работната повърхност на главата и задната мандибуларна ставния нарастък наклона - 4 (оцветени в черно) (Scgwartz L., 1959).
1 - долна глава chelyusti- 2 - nizhyaechelyustnaya yamka- 3 - ставен нарастък.

ставния туберкул

Ставен Туберкулозните възрастни представени с елипсовидна издатък, разположен в долната част на ябълчната процеса на слепоочната кост. Предната повърхност на туберкулум ставния обърната infratemporal ямички, задна - е повърхността на ставния, на която главата на долната челюст се движи. Височината на туберкула ставния варира от 5 до 25 мм. Ъгълът на наклон на задната наклона на ставния туберкула да Франкфурт хоризонтална е в рамките на 48 ° - 90 ° [Miheev W. G., 1975]. Превръща в съвместно костна повърхност на туберкула ставния и главата на долната челюст изпъкнали, неподходящ.

PM Егоров, I.S.Karapetyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден