Разглеждане на челюстните кости

кости Проучване: видео

Проучване на лигавицата и производството му палпация, може едновременно да проучи основа на полето протеза кост. Определяне на границите на образуване на кости, като вътрешни и външни наклонени линии (фиг. 49, а), топологията на подезичната ямка, брадичката на гръбначния стълб (фиг. 49, б) (място на свързване на мускулите).

Фиг. 49. Позицията на пръстите на палпация проучване: вътрешните наклонени линии и долната челюст цилиндър (а), брадичката кост (б) и ябълчната кост на горната челюст (и).

При липса на зъби подреждане на тези структури е необходимо да се съпоставят с центъра на челюстта и алвеоларни топография преход мукозни гънки. Оценката се височината на долночелюстната тялото, особено по улиците, които са загубили всичко zuby- се забележително повишаване на алвеоларен алвеоларен челюст тяло. В някои случаи, може да се установи наличието на явни изпъкналите части на коста на езика страна на левите и десните половини на челюстта. Тези издатини са подредени в кучешки зъби и премолари имат различни размери и значително усложняват използването на подвижни протези.

горна палпация Проучването на челюстта непременно предметна област средната цепката на конеца за да се определи размера и границите на венечния валяк и ябълчната кост на горната челюст (фиг. 49 в). Между долния край и ябълчната процес Lune първи голям моларен (моларна) е skuloalveolyarny гребен преминава в ябълчната дъга. Топография skuloalveolyarnogo герб трябва да бъдат свързани с топографията на преходен пъти. В случаите на производство на протезата, така че неговите крайни контакти гребена възникнат при язви на лигавицата налягане.

Напипване на неназъбените части на алвеоларна кост, костен да определите остри издатини, образувани след отстраняване на зъбите в резултат на непълно кост свръхрастеж и Lune зъб стърчащата междузъбното преграда. Тези издатини са много болезнени, покриващи лигавица разредени, белезникав (исхемичен).

Нивото на костната атрофия на алвеоларния процеса, естеството и еднородността на загуба на костна тъкан челюст се определят чрез различни методи, които са в основата на вида класификации челюсти (алвеоларна кост) със загуба на зъби.

Разглеждане на темпоромандибуларната става

Известно е, че главата на темпоромандибуларната става, образувана от долната челюст, долночелюстната ямка и ставния нарастък плоскоклетъчен част на временната кост. свързващите елементи са също ставния диск, ставния капсула и връзки за разлика от всички други елементи на ставите на опорно-двигателния апарат (фиг. 50).

Topografoanatomicheskie съотношения свързващите елементи и тяхната връзка с зъбите на основни компонента: зъби (пародонта и неговия рецептор система), зъбните редици от горните и долните челюсти, техните отделни връзки - много променлива.

Мускулната система, която е в процес на контрактилитета развитие и променлива определя структурата на отделните съединения.

Прилагат се следните методи на изследване: инспекция, палпация, аускултация, рентгенови методи дифракция, методът за артрография. През последните години, разработени са методи, в съвместно проучване на кръвообращението (VN Kopeikin).

На преглед на ставите трябва да се ръководи от следните условия на клиничната и функционална анатомия.

Фиг. 50. Структурата на темпоромандибуларната става (схемата).
1- главата 2 - bugorok- 3 - yamka- 4 - задния полюс disk- 5 - предна полюс disk- 6 - централната аваскуларна Парцел 7 и 8 - "zadiskovaya възглавница" (7 - заден диск лигамент 8 - задната сухожилие diskochelyustnaya ) - 9- kapsula- 10 - предна diskochelyustnaya svyazka- 11 - предна diskovisochnaya svyazka- 12 - горната част на крилото-myshtsy- 13 външен - долната част на мускулите на външните криловидни.

1. Главата на ставния се поставя в мандибуларна ямка, при физиологично почивка мандибуларна ставния контакт с предната повърхност на целия диск. Обикновено няма контакт на костни съвместни елементи.

2. глава ставен с централно дъвкателната връзка в контакт с диска ставния, е на еднакво разстояние по посока на Антеропостериорните на мандибуларния костни основи (ставен) ямка.

3. При максимално устата отваряне ставния глава не е в контакт с ставния туберкула на слепоочната кост, и може да се простира до горната си.

4. Всяко движение на главата на ставния придружена от смяна на диска ставния в резултат на нормално синхронен свиване на горните и долните главите на страничните птеригоидални мускулите.

5. горната глава на страничната птеригоидната мускулна sopodlezhit със слой от съединителна тъкан, които са за дъвчене и задни дълбоки времеви нерви и част от сплит крило-венозно. Горната главата е прикрепена към ставната капсула и ставния диск.

6. Фиксирано пространствено положение на съвместното главата гленоидалния кухина с централно дъвкателната връзка на челюстите е причинена и се поддържа от група задни зъби, като по този начин облекчава налягане от диска и други меки тъкани. Ако аномалии на зъбите, загуба на задните зъби, тяхното патологично износване, периодонтални заболявания, положението на долната челюст, което от своя страна води до промени в позицията на главата на ставния и свързващите елементи topografoanatomicheskih съотношения.

7. норма за всички движения на челюстта се премества синхронно ставния главата и диска ставния. Синхронизмът е нарушена чрез промяна на позицията на долната челюст, мускулни заболявания, особено външните криловидни мускули, централната нервна система (ЦНС), по-специално причиняват дъвкателния мускул хипертоничност, заболявания на ставите (артрит, артроза).

Ето защо, на причините за заболяване на ставите, доста. Една от причините може да работи извън фугата, т.е.. Д. Патологичните промени в ставата може да са вторични. Това налага по жалби на пациенти на различните усещания в ставите да се проведе задълбочено проучване на цялата лицево-челюстната област.

инспекция.

Основните оплаквания с ставни заболявания включват: подуване на ставата, трудност при отваряне или затваряне на устата, болка, пращене и щракване с това- главоболие, загуба, назални ушите, езика и изгаряне на лигавицата на устата, сухота в устата на слуха. Често тези лица в хода на разговора може да разкрие явления bruksomanii (пароксизмална скърцане със зъби, докато буден), както и в изследването - феноменът на бруксизъм (скърцане със зъби по време на сън). В съответствие с разпоредбите за разглеждане на пациента е необходимо да се уточни времето и причината за тези усещания, извършва и какъв вид лечение.

При проверка на кожата около ставите може да се отбележи наличието на подуване, зачервяване по-малко. След това се палпиране стави, палпация проучване амплитуда на движение ставния глава, палпация дъвчащи, suprahyoid мускулни точки троичния нерв клон на костния канал, и анализ на ставни движения аускултация шум характер челюст тъкани. Очертайте план за проверка на пациент с използването на специална лаборатория и инструментални методи.

Палпация и аускултация.

Палпация съединения се извършва през кожата чрез поставяне на пръстите на индекса на предната повърхност на трагуса на ухото (Фиг. 51 А). Задаването на пациента бавно до леко отворен устата се определя чрез палпация и задната повърхност на главата на ставния, екстракция на региона и задна област на съвместното пространство. Преместването на пръстите на ръцете и бутане дебелина приблизително проекция на ставното пространство, а след това на ставния глава проекция определи болезнени точки. Извършва се при палпация на затворени зъбни редици в момента на отваряне на устата широко отворена и устата, като с лека болка налягане може да възникне не само самостоятелно, но също така и по време на отваряне на устата. Чрез сравняване на времето на поява на болка и болезнени области с топография разполага topografoanatomicheskimi отношенията съвместни елементи по време на движение на челюстта, която може да се определи причината за болката.

По същия начин, може да се определи причината за поява на шума, криза, щракане на ставата, тъй като те са добре приети от палпация.

Много ефективно аускултация използване стетоскоп (фиг. 52). Звук и пращене триене в ставата може да се асоциира с промени в ставния хрущял повърхности, нарушение на синовиалната течност разделяне. Кликнете на криза в момента на отваряне на устата често се дължи на намаляване на височината на оклузално и дисталния изместване на долната челюст, а оттам и ставните глави: при отваряне на устата, ръководител трябва да преодолее препятствието на задния полюс на диска. Кликнете, болка в края на откриването и ранното затваряне на устата показва отслабване на сухожилията, хипертония външните птеригоидални мускули, сублуксация. С шум, хрущене и болка във всички движения - симптоми на дегенеративни промени в диска ставния.

Палпация се определи степента и естеството на изместване на главата. За тази цел, показалеца е разположен на проекцията на главата на долната челюст, и след това се инжектира малко пръст в ушния канал (Фиг. 51 б). Pbstepenno движи пръста си пред без натиск, просто докосване на кожата, можем да определим пътя и посоката на движение на главата. Палпация на предната стена на слухов канал може да се определи срок за изместване на ставния глава назад и надолу (нагоре), и определя появата на болка в задния полюс на ставата, когато съдовете и нервите (ushno-временна, тъпанчевата низ), ставната капсула.

Във всеки случай силата на болката, и с шума на триене, снимайте и се криза е необходимо извършването на допълнителни изследвания (рентгенови лъчи, реография, Артрография).

Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Академията на медицинските науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova

Споделяне в социалните мрежи:

сроден