Достъп до меката тъкан на долната челюст

Ключов елемент на анатомична намаляване и фиксиране на широка видимост на долната челюст в точката на счупване.

С въвеждането на нови техники на краниофациална хирургия и използването на съкращения, заети от естетична хирургия на лицето, стана възможно да се избере достъп до меката тъкан на долната челюст, свеждане до минимум на увреждане на нервите и белези.

По принцип, доколкото е възможно, е необходимо да се използва интраорални разрези. Произведено в очакване интраорални разрези, оставяйки 5-10 мм маншет мобилен лигавица и дисекция на периоста широка челюст позволява фина голата кост на кост област и обратно до ъгъла на клонове в обратна посока. Трябва да се внимава в областта на премолари.

Психично нерв излиза умствените отвор и е директно под лигавицата на кожата. Blunt дисекция през тази област при използване на хемостатично клип изложи нерв (фиг. 1).

С достатъчно опит и използването на методи за перкутанно пробиване и монтаж на винтове, този раздел могат да бъдат лекувани и podmyschelkovye фрактури. Интраорални достъп избягва увреждане на лицевия нерв и не оставя външни белези. Недостатъци включват ограничават видимост на долния край на костта, особено ако линията на фрактурата близо до ъгъла на челюстта. Също така не се вижда на мозъчната кора фрактури от страна на езика. дъгообразна структура, която е долната челюст, е важно да се поддържа триизмерна сравнение на фрактура на кортикална слой букално, долен ръб, както и езика кортикална слой. Правилно Преместете кортикална слой с езика страна може да доведе до увеличаване на мандибуларната арка и, следователно, разширяването изправен в напречна посока.

Екстраоралния достъп до долната челюст са вариации съкращения за стандарт фейслифт и parotidektomiya. Разрезите в темпоралната област, простираща се в предната част на ухото, са удобни за да се открие мандибуларна кондил и гленоидалния ямка (фиг. 2).



В долната част на разреза за лифтинг на лицето, което обикаля ушния лоб и включване на врата с хоризонтална гънки линия, се нарича рязане Risdon. За да не се увреди нервите мандибуларна ръб разреза в врата трябва да бъде разположен най-малко под ъгъл ширина пръст на челюстта Този раздел излага на ъгъла на долната челюст и podmyschelkovuyu регион възходящ клон. временната част vperediushnogo разреза е по-дълбоко от повърхностния слой на дълбоко временната фасция, така че да не се отрази на предна клон на лицевия нерв. Дърпане тези петна могат също така да повреди клоновете на лицевия нерв и трябва да се извършва с повишено внимание.

В edentulous пациенти с тънък, атрофичен челюст интраорално достъп ще доведе до премахването на периоста от костта. Това увеличава риска от усложнения, дължащи се деваскуларизация тънък, атрофичен кост. Ето защо, когато беззъба фрактури на челюстта обикновено показват, екстраоралния достъп.

Самолетът на дисекция се намира над нивото на периоста. Плочата е сглобена директно на периоста, която запазва възможно най-кръвния поток. За фрактури с тежка фрагментация и някои двустранни фрактури компенсирани прилага нарязани във формата на "усмивка на врата" (фиг. 3). Това напречно сечение в гърлото, което е в хоризонтално врата гънки между подезична кост и хрущял на щитовидната жлеза. Това дисекция ви позволява да видите долночелюстната клон на нерва на лицето и от двете страни на безопасно отвличане нерв нагоре. Лесно постига направо преглед на по-ниски, в устната кухина и езични маржове на фрактури на челюстта и от двете страни.

Меките тъкани подходи към фрактури на долната челюст е необходимо да се индивидуализира всеки пациент и внимателно подбрани за оптимална визуализация, намаляване и фиксиране на костите, както и за свеждане до минимум на белези по лицето и увреждането на невроваскуларните структури.

Jaime R. Garza

мандибулата фрактури

Споделяне в социалните мрежи: