Лечение на някои видове долни фрактури

Кост фрактури са трудни за откриване, особено ако няма разместване. Поради замъгляване средната линия Rapogeh обикновено не може да покаже фрактури на таза, без денивелация. Единственият посочване на фрактура може да бъде сублингвално или екхимоза хематом предната част на пода на устната кухина (фиг. 1). симфиза използва интраорални разкрития за достъп. Вместо това, в рамките на устната разрез за достъп може да се използва от големи пропуски по брадичката, ако те са на разположение. Когато се диагностицира фрактура на таза, е необходимо да се изключат често съпътстващи фрактури podmyschelkovye. При деца с драскотини по брадичката от падане или друг тъп травма, фрактура може да поеме кост фрактури и изключва глави кондилите и podmyschelkovye фрактури (фиг. 2).

За да зададете на зъбите в позиция pretravmaticheskoe се прилагат сводест дъга или еквивалентен служи като разклонител. Можете или да връзвам арка дъга или набор monokortikalnuyu мини-плоча с четири дупки в алвеоларната област. Тогава средната част е настроена симфиза плоча за долночелюстната фрактури. Чрез тази част на долната челюст не преминава долната невроваскуларна пакета, а от плочата се прилага под корените на зъбите, ще бъде достатъчно.

Когато кост фрактура комбинира с podmyschelkovymi фрактури, е необходимо да се прилага по-трайни и дълго реконструктивна плоча. Това по-стабилна плоча ще помогне за преодоляване на силите на усукване, които се случват в срамната кост, и да се предотврати разширяването на долната челюст арх.

В областта на срамната кост може да се приложи и затягане на винтовете. Той трябва да се прилага най-малко два винта. Както е отбелязано по-горе, винтовете трябва да се добавят, перпендикулярна на фрактура линия и паралелно една на друга.

Фрактури в parasimfiza третирани както и фрактури на кост. Вие трябва да използвате интраорална достъп. В кучешките зъби и премолари първо брадичката нерв е много близо до лигавицата. Нейната функция може да бъде запазена чрез внимателно дисекция. Психично нерв трябва да бъде изолиран от околните тъкани и внимателно се оттегли от оперативното поле. Наслагване плоча, и долния край на долната челюст, под брадичката нерв набор плоча за челюст фрактури (фиг. 3).

често се използва интраорална достъп за тези фрактури. Важно е да се помни, че на долния ръб и езични кортикална слой не може да се види интраорално. Внимателна оценка и диагностика на фрактури се определи дали адекватно интраорална достъп или да използвате външен достъп. След възстановяването pretravmaticheskoy оклузия наслагват monokortikalnaya.

След мандибуларния фрактури плоча монтирани на долната част на челюстта и завинтва в място. Inferior алвеоларен невроваскуларна пакет в тази област е в долния край на челюстта, и трябва да се избягва. Напредъкът в тази структура помага да се идентифицират Rapogeh.

Когато parasimfiz или през тялото на долната челюст простира сагитален или наклонена фрактура, може да настъпи в езични страна разтоварване дъвкателните повърхности на долните зъби, ако оклузия се намалява или извити дъги тел. При затягане на проводниците за фиксиране mandibulomaksillyarnoy косо счупен сегмент да се облегнете в езични страна, причинявайки захапка. Индивидуални акрилова шина прави на гласове, се наслагва по езични краища на долните и закрепва с тел, като по този начин предотвратяване на езика заместване на фрагмента след създаването mandibulomaksillyarnoy фиксиране.

Сагиталната или наклонени фрактури и мандибуларна parasimfiza тялото може да се определят с помощта на фиксиращи болта чл. За да се постигне адекватно фиксиране и условия за термоядрен синтез и лечебни трябва най-малко три винта винт.

Фрактури намаляване мандибуларна ъгъл и трудността на различен точно фиксиране. Комбинация фрактура местоположение проксималния фрагмент тънкост и обикновено загуба на зъби в този фрагмент прави анатомична препозициониране трудно. Достъпът може да се извърши чрез интраорална инцизия широк отстраняване на периоста. Обикновено е трудно да се запознаят с долния ръб на костта. Използването на този достъп дентална огледало или ендоскоп може да помогне виж долния ръб и често езични ръба, за да се осигури адекватна редукция фрактура. Когато това е направено, след ухапване се възстанови, който се провежда mandibulomaksillyarnoy фиксация. След това, чрез счупване по долния ръб на насложени огъната или L-образна мандибуларна плоча, така че да не се повредят низши алвеоларни нервните корени и зъбите (фиг. 4).

Ремонт се извършва през кожата. Важно е, че всяка страна на фрактурата е завинтена поне два винта. В големи, мускулести пациенти от всяка страна на фрактурата трябва да бъдат въведени с три винта. В горния ръб припокрива мини-плоча monokortikalnaya 2-0 служи съединител (фиг. 5). Ellis и сътр. Можете да опишете Вашия опит в прилагането на фрактури на долночелюстниятъгъл на не-на натиск мини-плоча на външния кос билото. Теоретично е оправдано, така че плочата се покрива чрез външния скосен гребена функционира като разклонител, предотвратяване на изместване на горния ръб на операцията, и че долният край ще бъде компресиран и да остане безпристрастен. В своите фрактури ъгъл пациенти лекувани групи конвенционални методи даде висока честота на усложнения (около 17%).

Документът препоръчва устната достъп с една рана на външната наклонена билото. Дисекция се извършва над mandibulomaksillyarnaya на фрактурата сайт, намаляване и фиксиране. След подходящо намаляване фрактура на външния скосен гребена насложени единична не-натиск мини-плоча, която е закрепена поне monokortikalnymi два винта от всяка страна на фрактурата. Както е отбелязано в тяхното проучване, всички биомеханични изпитвания, проведени досега показват, че двете плочи са по-стабилни от един. Въпреки това, клиничния опит на авторите напълно противоположна. Те вярват, че по-доброто кръвоснабдяване на костта поради ограниченото дисекция на надкостницата може да бъде фактор, водещ към успеха на тази техника.

Jaime R. Garza

мандибулата фрактури

Споделяне в социалните мрежи: