Първа помощ при фрактури на долната челюст

Както и при всички лицеви фрактури на костите на черепа, лечение на долночелюстната фрактури трябва да предхожда оценка и лечение на общи заболявания. Фрактури на долната челюст в отсъствието на обширни рани меките тъкани рядко третират веднага след нараняване.

Има няколко подхода за оценка на пациенти с диагноза на фрактурата. За пълна оценка на вредата на долната челюст е необходимо да се провежда вътрешно- и екстраоралния-dovaniya Изследванията, както и получаване на серийни рентгенографии.

Обикновено намерено едностранна или двустранна подуване, деформиране и кръвонасядане в възходящ клон и (или) на тялото на долната челюст. В долната челюст е осезаема, от процесите на цялата дължина на своята kraya- същевременно отбелязва болка или смущение контур обратно или долния ръб. Spot болезненост патогномонична за фрактура, дефинирани деформация е често в долния край. Inferior алвеоларен нерв от двете страни минават през долночелюстната канали и завършат, психическото нерв, предоставяйки чувствителността на долната устна. Нейният изтръпване на едната или двете страни ясно показва фрактура на долната челюст.

В проучването показва присъствието на оцветени кръв слюнката в устната кухина скоро след нараняване. Изработено щателна проверка на целостта на кухината rta- нисш дентална арка, както и наличието на маркирани неравности zubov- зъб ръб. Захапка може да показва фрактура на долната челюст. В случаите, когато предполагаемото съществуване dotravmaticheskoe захапка, направиха задълбочено проучване на стоматологични дупки. И се използва по-прост метод: на пациента се иска да закрие зъби като при дъвчене и информирайте Вашия лекар, ако има промяна на захапка.

Важно е също така да се направи оценка на количеството на движение на долната челюст: номинацията на неговите предни странични екскурзии, отваряне и затваряне на устата. Следва да се отбележи, никакви ограничения на мобилността или се обърне внимание на придружаващия болката, свързана с движението на челюстите. Едностранно фрактура кондила е причина за отклонение по посока на фрактура на челюстта при максимално отваряне на устата. Всички части на челюстта палпирани за откриване на болка, заболявания на лигавицата цялост, присъствието на кръвоизлив или сублингвално хематом. Най сублингвално хематом е в състояние да пробие на дихателните пътища.

Рутинно рентгеново изследване на долната челюст включва правене на снимки в проекцията на Антеропостериорните, както и на дясно и ляво странично наклонени проекции. Всички контурите на долната челюст може да се види на снимката в проекцията на Антеропостериорните, но налагането на ябълчната кост и мастоидния процес, не е възможно да се определят точно областта на главата на кондила. На снимката в полегато страничен изглед на контурите на долната челюст може да бъде видяна от първия предкътник на кондил. Във всички случаи, трябва да получите както страничните изображение (ляво и дясно) да се изключат двустранни или множествени фрактури.

За рентгенова в оклузията прогнозния тръба rentgenoapparata директно под повреден челюст част и насочена към филма поставя върху задържащата повърхност на зъбите. Тази прогноза се използва предимно за оценка на състоянието на средната част на долната челюст, по-специално в случаите, когато тази област в проекцията на Антеропостериорните налагането на шийните прешлени множество сенки потъмняват. Ако подозирате, фрактура на Кондилът допълнителни рентгенови снимки са направени. зъби снимки също дават някаква информация, особено в случаи на предполагаеми алвеоларни фрактури.

Може би най-добрият рентгенография заподозрян фрактура на долната челюст е панорамна картина на долните и горните челюстите. Това дава ясен рентгенов образ на повърхността на завоите за нивото на лицевите кости на черепа по време на преминаването на рентгенови лъчи по оста около движението на главата. Области често е трудно да интерпретират снимките в прогнозите на косите Антеропостериорните и страничните всъщност остава.

По отношение на локализацията на фрактури, най-често областта на счупване е по-ниско ъгъл chelyusti- последвано от фрактури на condylar процеси, моларни зъби и брадичката отдела. Медиана фрактури са по-рядко срещани, поради дебелината на челюстта в района.

Най-често вреда е фрактура на долната челюст алвеоларни капаци или челюстта сегменти. Алвеоларните фрактури често се появяват в предната част на челюстта (или резци), най-уязвими към травматични наранявания. Vital зъби трябва да бъдат запазени, дори ако те не трябва да се отстрани vyrvannymi- алвеоларни сегменти, ако те са плътно свързан към периоста. След оперативно лечение на орални рани не оставяйте на засегнатите с тежки дефекти алвеоли, които не могат да бъдат коригирани в протези. Необходимо е да натиснете марля зъба сегменти, като се прилагат директно налягане, и след това слой ги с кърпа, навлажнена с физиологичен разтвор. Повечето алвеоларни фрактури могат след това да бъдат стабилизирани с тел или дъгообразна заключващия прът.

Едностранно фрактура кондила причинява отклонение в посока на фрактура на челюстта при максимално отваряне на устата. Когато двустранни фрактури на condylar процеси в пациента обикновено има отворен ухапване само контакт между големите молари резци при липса на контакт.

Междинни мандибуларния фрактури лесно разпознати от изместване на долните предни зъби и загубата на непрекъснатост на зъбната дъга. Когато бимануално палпиране фрагменти могат лесно да бъдат прогонени.

Тежки фрактури на долночелюстната ъгъл обикновено се дължат на разкъсване на действителния дъвченето и вътрешни птеригоидални мускули сегмент се компенсират нагоре. Това се определя най-добре чрез радиография.

Липсващи зъби в една или повече фрагменти от челюстта може значително да усложни оценка хапя- единственият метод за точна диагностика на фрактури с пълна или частична липса на зъби е радиография.

Повечето от мандибуларния фрактури може reponirovat и заключване свързващ проводник ухапване в горните и долните зъби. Зъбите на разликата фрактура трябва да бъдат премахнати, въпреки шиниране и позицията на костните фрагменти. Липсата на много зъби във всеки един или всички от фрагментите допълнително усложнява problemu- но това не е индикация за оперативно лечение.

За фиксирането на фрактури на долната челюст, зъболекарите използват интраорална автобус тел.

Ако има фрактура на долната челюст, при което е възможно сравнението на долния ред на зъбите на противоположната страна от страна на горната челюст, която е затворена редукция. Ако фрактура линия минава зад последния зъб в зъбната дъга или голям сегмент, съдържащ без зъби, най-често се изисква отворен намаление.

Във всички случаи на долночелюстната кост, за която има мек увреждане на тъканите и има опасност от замърсяване на раните, трябва да има превенция на тетанус. Тъй като повечето от долночелюстната фрактури ограничени до орално, винаги има риск от инфекция. Той показва на антибиотика пеницилин или цефалоспорин - обичайните лекарства избор. Въпреки това, решението за провеждане на поддържаща терапия с антибиотици взето само след консултация с лекар.

БГ Гендлер

Споделяне в социалните мрежи: