Мандибулата фрактури

Фрактури в долната челюст, причинени най-своеобразна форма на челюстта - под формата на дъга. Най-слабите места са показани на фигурата. Чрез мандибуларния фрактури често водят до патологични процеси в костите, костния е тънки (кисти, тумори, остеомиелит, излишните зъби) и травма.

Фиг. "Поставя слабост" на долната челюст

Естеството и степента на изместване на фрагменти в зависимост от големината и посоката на силата, която причинява счупване, тягови мускули, които придават на конкретен костни фрагменти, фрагменти на гравитацията.

Фиг. Варианти на заместване на костни фрагменти в мандибуларния фрактури в резултат на мускулната сцепление

Лигавицата на алвеоларния гребен плътно свързан към периоста, лесно разкъсани в фрактури, така че почти всички фрактури в алвеоларната кост са отворени, т.е.. Е. Положителен.

Клиника и диагностика. Жертвите се оплакват от болка, утежнено от отваряне на устата, говори, опитвайки се да дъвче храната, за да затворите зъбите. На изследване: върху кожата и лигавиците може да бъде кървене, натъртвания, изправени асиметрично поради меките тъкани оток, палпиране на фрактурата причинява остра болка. Чрез преместването счупените фрагменти хапят. Absolute диагноза дава косвена симптом натоварване (симптом на по-болка). С лек натиск на брадичката или челюстта потупа по тялото има болка в зоната на фрактура.

Първа помощ е да транспортира прашка обездвижване бинт или "юзда", въвеждането на обезболяващи, трябва да се прикрепя към мястото на студено нараняване.

Болницата проведе travmotdelenii PECVD, преместете на костите, медицински обездвижване използване остеосинтеза, въпросът за предотвратяване на тетанус.

Преди да поставят на нова основа челюст зъба, който се намира в зоната на счупване, е по-добре да се премахне или depulpirovat (в зависимост от линията на счупването), тъй като тя е източник на инфекция и може да доведе до остеомиелит.

Фиг. Варианти на съотношението на фрактура и пукнатини на зъбите в областта повреден челюст

За терапевтично обездвижване на костни фрагменти на фрактури на челюстите се използват най-често за зъби телена шина (Tigerstedt). Такива гуми са произведени от алуминий или стомана във формата на зъбите и фиксирани с лигатура проводник.

Фиг. Алуминий тел автобус: и - гума с кука вериги; б - dvuchelyustnaya автобус с петите вериги и каучук междузъбното тяга

Наличие на зацепване зависи от такива гуми позволява постепенно препозициониране на костни фрагменти, използвайки междузъбното каучук сцепление. За да промените позицията на лентата с помощта на стандартни автобус структура Василева годежни куки, а гумите на пластмаси бързо втвърдяване.

За позицията и фиксиране на фрагментите, използвани (заявка спици вътрекостно приложение екстрамедуларни плочи на винтовете, устройството за фиксиране екстраоралния и др.). След операцията пациентът се предписва антибиотици.

За благоприятно курс на лечение е от съществено значение фрактура хранене, което се извършва чрез сонда прилага за последния зъб или изваждане на зъб процепа. Храни трябва да бъде течна, високо калорични, богат на калций и витамини.

От голямо значение е физиотерапията: НЛО, UHF, микровълнова печка и др електрофореза.

За да се намали рискът от инфекция трябва внимателно да се справят с антисептици уста. Механично премахва остатъци храна и плака редовно напоявани устата калиев перманганат, разтвор на натриев карбонат, Furacilinum, риванол и др.

Усложнения лечебните на долночелюстната фрактури:

• развитие на инфекциозни-възпалителни процеси (остеомиелит admaxillary абсцеси и абсцеси);
• забавена консолидация фрагменти и образуване на псевдоартроза;
• неправилни слетите фрагменти, и следователно захапка, появата на болка;
• развитие на анкилоза на темпоромандибуларната става.

"Практически насоки за хирургична стоматология"
AV Vyazmitinov