Мандибулата фрактури

класификация:

С наличието на комуникация с околната среда.

• Отваряне на всички фрактури в ред на зъба се счита отворени, т. Е. Има съобщение на костна вреда на околната среда.
• Затворени (фрактури клонове мандибуларна condylar и короноидеус, вътреставни фрактури).

Според разположението и броя на линейни пукнатини.

• Odnostronnnie.
• Двустранно (фрактура 2 от двете страни на средната линия).
• Triple.
• Dual (2 фрактура на едната страна).

В посока на разликата фрактура.

• Линеен.
• Раздробен.

Чрез локализация слабост на долната челюст.

• В ъгъла на района.
• Психично отдел.
• тяло челюст.
• В основата на шията на кондил.
• Чин отдел.
• Клон на челюстта.
• Короноидеус.

Разграничаване патологични фрактури, които се случват:

• кореновата, фоликуларни кисти;
• злокачествени тумори.

Механизми на фрактура на долната челюст.

• Инфлексия.
• Компресиране, срязване.
• Отряди.

Преместването на костни фрагменти зависи от:

• Gravity.
• Посока на теглителната сила на мускулите, които придават на долната челюст.
• Посоката и интензивността на въздействието.

Клиничната картина.

Оплаквания: болка, подуване, нарушена отваряне на устата, речта и дъвченето, кървене от разликата фрактура. разберете:

• място, обстоятелства, време на инцидента;
• Това е загуба на съзнание, повръщане, виене на свят, - за определяне на травматично увреждане на мозъка.

Обективно: промяна на конфигурация на лицето, изместването на костни фрагменти, присъствието на хематом, положителни симптоми непряко натоварване (ако зоната на брадичката възниква в областта на междината кост) - нарушение krinusa, кървене от разликата фрактура, меко тъканно увреждане. Палпиране маркиран "стъпка" в денталната ryadu- позитивен симптом Vincent (изтръпване на кожата на брадичката нараняване мандибуларна нерв канал). Следва да се отбележи ограничаване на отваряне на устата.

XRD (в perednelitsevoy и 2 странични издатини) показва линията на фрактурата, е посочено съотношение на зъбите на линията на фрактурата.

Лечение.

1. Преместете на костни фрагменти:

• едностъпална - под анестезия комбинира фрагменти до пълното им позициониране;
• постепенно - чрез екстраоралния или intermaxillary сцепление и различни устройства. При оперативни неефективност показва напречно сечение намаляване на костните фрагменти.

2. Поемане на ангажимент за срок от консолидация:

• чрез брадичката париеталните превръзки;
• intermaxillary свързване (осем на бръшлян);
• narubnye тел автобус (Pegershtedta автобус);
• остеосинтеза операция - под анестезия бързо изложи краищата на фрагментите се отстраняват костни фрагменти носят позицията костите и костна riksatsiyu тел шев, Киршнерови проводници.

3. създаване на благоприятни условия за репаративна регенерация в областта на фрактурата:

• лека диета, балансиран режим на хранене;
• витамин;
• физиотерапия;
• irregatsii орално вода;
• употребата на анаболни стероиди.

4. превенция на инфекциозни и възпалителни усложнения.

• разтвор на зъба в линията на фрактурата (в силна унищожаване на своята razrushenii- предотвратява преместване на костни фрагменти);
• антибиотична терапия;
• противовъзпалителна терапия;
• симптоматично лечение.

Типични усложнения мандибулата фрактури:

• развитието на абсцес admaxillary мека tkaney- остеомиелит;
• забавена консолидация с формирането на фалшива съвместно;
• слети фрагменти в неправилно положение;
• развитие на влакнести или костна анкилоза на темпоромандибуларната става.

DV топки
"стоматология"