Техниката на фиксиране в мандибуларния фрактури

техники за определяне могат да бъдат описани като полутвърда или твърда.

Полутвърд фиксиране се се дължи на еластичността на заключващи устройства, което позволява някои мобилност на линията на фрактурата. Полутвърда механизми фиксиране фрактура включват maksillomandibulyarnoy техники фиксиране като инсталирането на дъгов дъги с междузъбното тел фиксиране, intermaxillary фиксиране на четири винта, Ivy контури и устройства за външно фиксиране устройство като Джо Hall Морис. Като цяло, благоприятни фрактури с минимален обем с legkovosstanavlivaemoy оклузия могат да бъдат лекувани с полутвърд фиксиране (фиг. 1). Maksillomandibulyarnoy наслагват апаратура за фиксиране и за провеждане на зъбите в състояние на запушване използва dotravmaticheskoy здраво еластични ленти или тел. След насложени междузъбното фиксиране за период от 2 до 6 седмици. По-малкият и по-здрави пациента, толкова по-бързо на фрактурите лекува.

Въпреки maksillomandibulyarnaya фиксиране има редица предимства, заложени в нея, както и някои недостатъци. Предимствата включват лесно решение и няма нужда от дисекция на меките тъкани. Недостатъци междузъбното фиксиране се състоят в загуба на тегло, кариес, гингивит и неподвижност на темпоромандибуларната става, което може да доведе до скованост и ограничаване на движение. Противопоказания за фиксиране на употреба maksillomandibulyarnoy е невъзможността или нежеланието на пациента за прехвърляне на междузъбното фиксиране. Тя може да бъде по-възрастните пациенти, умствено изоставане, алкохолици, наркомани, и всички пациенти, предразположени към повръщане. Тези пациенти са изложени на риск за аспирация и трябва да бъдат лекувани с твърди техники фиксиране.

Твърди фиксиране на мандибуларния фрактури включва използването на плочи и винтове. твърди принципи фиксиране включват ранните анатомични Преместете костни фрагменти, ги закрепване в позиция reponirovat обездвижване на костни фрагменти и съответните плочи и винтове или болтове само. Устройство за здраво фиксиране трябва да бъде достатъчно силен, за да се противодейства на натоварванията, възникващи при нормална работа, като например дъвчене и говорене. Важно е да се избегне подценяване на товарите дъвкателните поради риска от фрактура плоча и Нечленуващите в синдикат, или още по-лошо, костите на инфекцията.

Най-използвани за долната челюст за фиксиране на панели от търговски чист титан, който се състои от титан и кислород. Това е неразтворима и по този начин инертен и биосъвместим. Титанов има висока устойчивост на корозия, поради наличието на повърхността на тънък окисен слой, което позволява материалът да бъде химически компоненти.

Техники и принципи, които помагат да се сведе до минимум усложненията на твърдо фиксиране на долната челюст, същите като за всяко твърдо фиксиране на костите на човешки скелет. Много острия тренировка използва при скорост по-малко от 1000 об. / Мин и постоянно напояване тренировка изотоничен физиологичен разтвор до зарчета температурата остава под 40 ° С Това предотвратява некроза на костни клетки, което може да доведе до отслабване на винта. Хлабави винтове източник на абсолютна липса фиксация и никога не трябва да се оставят на място. Пасивни плоча трябва да бъдат адаптирани към подлежащата кост от леко огъване на плочата над мястото на фрактурата (фиг. 2). Това е лесно да се огъват помага да се предотвратят размествания на фрактурата към езика след винтове за монтаж.

Точно пасивен адаптация на плочата на костната повърхност може да задържа фрагментите в намаляване позиция. Лошо адаптиран плоча след завиване на винтовете се движи фрагменти от правилната позиция и може да доведе до Нечленуващите в синдикат, порочен съюз и захапка. Винтовете трябва да бъде завит през костта, така че те заловени най-малко една или две завъртания на нишката и се простира отвъд външния костния мозък, за да се осигури възможно най-високо залавянето на този слой. Плочата трябва да бъдат достатъчно здрави, за да издържат на въздействието на по-ниските усилията на челюстта.

Както е описано в анатомичен натоварването на раздел за различни области на долната челюст се създава работа на няколко мускули. Когато натоварване поради запушване в зоната на долната челюст алвеоларна повърхностното напрежение се случи, и долния край - зона на компресия. Понижаването ефект върху мускулите кост, той дърпа надолу и повдигане на мускулите издърпайте короноидеус по крилото и помага на тяхната поява сили на опън и натиск (фиг. 3). Когато в хоризонталните части на долната челюст фрактура възниква, якост на опън на фрактурата се разрежда с алвеоларния гребен и се пресова с долния край. Сили на натиск, също могат да предизвикат фрагментите да отидат до друг в зоната на компресия. Няколко сили, действащи върху кост, водят до развитие в тази област усукване сила.

В идеалния случай, заключващата система трябва да се намира на горния край на долната челюст през мястото на фрактурата. Фиксаторът ще работи като разклонител, преодоляване на опън сила на алвеоларната зона. Следователно, такъв замазка трябва да бъде достатъчно силна, за да издържи на силите на опън в областта на горния ръб на линията на фрактурата и да се предотврати размножаването на фрагменти. Долният край трябва да остане сгъстен поради естествените сили на натиск.

За да инсталирате замазката се използва няколко метода. Наличието на зъбите и техните корени в долната челюст алвеоларна част прави невъзможно използването bikortikalnoy фиксиращи плочи и винтове. Двата най-често използвани методи са шиниране зъби чрез счупване линия или извита дъга или тел (например дръжки Ivy), или monokortikalnoy плоча мини-растение чрез счупване линия (фиг. 4). Monokortikalnaya монтажни болтове предотвратява увреждане на корените на зъбите.

Jaime R. Garza

мандибулата фрактури

Споделяне в социалните мрежи: