Първа помощ при фрактури на долната част на крака

Shin чувствителен и двете да насочва и към индиректен нараняване. Директен удар обикновено води до фрактура на диафазата на пищяла, често в комбинация с увреждане на диафазата на фибулата. Поради факта, че ефектът на сила е насочена към костта, първоначалният обем на костите на мястото на фрактурата и раздробяване на костите често води до увреждане на меките тъкани. За разлика от непряк сила (например по време на въртенето и компресия) обикновено причинява спирала или наклонени фрактури на долната част на крака, понякога в комбинация с диафизарни фрактури на фибулата. Изолирани диафизарни фрактури на костите са рядкост.

Пищяла са разположени паралелно и тясно свързани interosseous дял. Околните меките тъкани са разделени на три отделения. Първият - фронт офис - включва мускули (предния пищял, разгъватели дигиторум Longus, разгъватели hallucis Longus), предната тибиална артерия и дълбоко перонеална нерв клон.

Тъй като това разделение е направено между тибията и фасции, пространството за развитие на малък оток. Втората секция - страничен - включва къси и дълги мускули перонеален и повърхностно перонеална нерв. Съществува риск от увреждане на последния с диафизарни фрактури на шийката или гърлото на фибулата. Третият отдел - отзад - се състои от мускул (солеус, гастрокнемиус, тибиалис задната, флексорния hallucis Longus и флексорния дигиторум Longus), задната тибиална нерв и задната тибиална артерия.

Повреда поради оток в предната пищяла се случи често от подобни щети на задната или страничната част. Задна и странични секции също имат сравнително ограничено пространство, както и в случай на значителен оток тук, също могат да бъдат синдром отделение.

Съществуват множество класификации на фрактури на костите на пищяла. Може би най-удобно да се класифицират тибиални фрактури като стабилна или нестабилна, че е важно за избор на методи за лечение. Други класификации основава на определянето на отместването и броя на фрагменти с оглед на увреждания на меките тъкани, позволяват (до известна степен), за да се предскаже изхода от лечението.

Както при всяко увреждане на опорно-двигателния апарат, симптомите и признаците на фрактура на пищяла костите се определят от сериозността на нараняването. Болката обикновено е интензивен и локализиран. Често маркирани крепитации с изместване на костните фрагменти и тежка деформация. Деформацията обикновено проявява външна ротация и има валгус характер.

При диагностицирането на фрактурата са важни функции като локален оток и промени в цвета на кожата, както и наличието на рани. Ако пищяла на фрактура има някаква рана, която нарушава целостта на кожата, фрактура трябва да се разглежда отворен, въпреки преки щети на съдове и нерви не е чест фрактури усложнение на тибията, внимателно извършва (и записани в картата) оценката на неврологични и съдови статус. Картата трябва да се отбележи, цялостта на корабите за снабдяване на крака и пищяла на инервация (мотор и сензорна функция), особено функцията на перонеална нерв.

За фрактури на рентгенографии на тибията в Антеропостериорните и странична гледка, като правило, тя позволява да се направи пълен заключение относно вредата от кост и местоположението на фрагменти. Както и в други случаи, внимателна оценка на радиографичен трабекуларна структура с малки фрактури, без денивелация, особено ако се повредят фибула. В допълнение, трябва да бъдат лесно видими като повърхността на коляното и глезена.

Лечение на тибията фрактури в спешното отделение обикновено се извършва директно. След завършване на първоначалното изследване и идентифициране и удостоверяване на фрактурата показана затворена Преместете, имобилизиране чрез пищяла клечки и дълго посока на пациента към специалист единица.

Трудности при лечението на тези фрактури се случват в Европа на демокрациите, когато лекарят не може да се постигне адекватно намества или има сериозно увреждане на свързаните с меките тъкани в открити фрактури. Трябва да се подчертае още веднъж, че в такива ситуации, за подходящо лечение на меките тъкани е много по-важно от действителния лечение на фрактурата. От един лекар се изисква внимателен, но задълбочено меките тъкани тоалетна (почистване и измиване на рани), както и прилагане на подходяща профилактика тетанус и антибиотици. Обездвижването не трябва да пречи на локално лечение на увреждания на меките тъкани.

В някои случаи може да се наложи спешни намества фрагменти от кости, компресиране на кръвоносните съдове, отдалечен спрямо нивото на фрактурата. Въпреки, че не се случва често, необходимостта от такъв препозициониране поради заболявания на кръвообращението, може да се случи преди рентгенови лъчи.

Най-честото усложнение е повреда фрактура инфекция присъединяването на меките тъкани. Освен това, както вече бе споменато, може да се наблюдава в предната синдром отделение тибията пространство, което се появява на 24-48 часа след нараняване. Пациентите трябва да са наясно с необходимостта да се избягват всякакви действия, които биха могли да се ускори развитието на този синдром, а в случай на поява на някоя от нейните симптоми или признаци (компресия на кръвоносни съдове и нерви), за да помоли за помощ.

Повреда на нервните стволове в фрактури на костите на краката се случва рядко, но това може да се наблюдава в случай на fibular травма на главата с участието на повърхностни перонеална нерв. Увреждане на кръвоносните съдове не се наблюдава, но може да се случи при горните тибиални фрактури с увреждане на предната тибиална артерия, минаваща през interosseous мембраната. Както при всяко увреждане на опорно-двигателния апарат, често липсва или бавно фрактура консолидация, особено в случай на значително разместване на фрагменти или счупени кости. Освен това, някои пациенти могат да развият артрит.

Изолирани фрактури фибула, особено нейната диафазата, са рядкост. Въпреки това, в някои случаи, като пряк или косвен травма фрактури настъпват диафазата. В този случай, пациентите се определят от локален оток и болезненост на фрактурата и болка по време на движение. С оглед на възможните трудности при признаването на фибулата фрактури (особено ако е фрактура вследствие на пренапрежение, което често се наблюдава в дисталния третина на костта) са необходими радиографии с ясно визуализиране на костна трабекулите. Като правило, това е доста приемливи изображения в преки и странични изпъкнали.

Лечението обикновено включва пълна почивка. често не се изисква за обездвижване. Въпреки това, в някои случаи по-удобен наслагване движение предпочитане кратко шини или употреба патерици в продължение на 2 седмици.

J .. F. Sándor Wekerle

Споделяне в социалните мрежи: