Увреждане на долните крайници. Фрактури на пищяла

Видео: Транспорт обездвижване. Част 2: Гумата в долния крайник

Фрактури на костите на долната част на крака. В повечето случаи, огнестрелни фрактури на пищяла, придружени от богат нараняване на меките тъкани и се характеризират с тежки.

Диагностика на фрактури на костите на пищяла не е трудно да се диагностицира комплексни частични фрактури, както и изолирани фрактури на фибулата. Естеството и вида на научните изследвания да бъде потвърдена от рентгеново.

При предоставяне на първа помощ с оглед на високата честота на долната част на крака съдови лезии вниманието се насочва към спиране на кървенето, когато силен артериално кървене турникет е необходимо да се прилага по-близо до раната и евентуално в крака, само когато трябва да бъдат наложени раните на локализация в горната третина на коланите за краката на бедрото.

От голямо значение за предотвратяването на удар при фрактури на тибията има транспорт обездвижване. На бойното поле се извършва импровизирани средства (табла, солети, и така нататък. Г.) или чрез използване на стълба гуми.

PPM турникет претърпи редакция, наложено без основателна причина - да бъдат отстранени.

В широко зейнали рани артериално кървене понякога е възможно да се спре каквото наслагване на повреден при продължително кървене sosud- пада отново налага колан аналгезия фрактури изстрел тибията се постига блокада същите нервни стволове и по същия начин, както в бедрени фрактури.

Въпреки това, най-добър ефект може да се получи по време на блокадата директно върху главата на пищяла фибулата под задните с външната му повърхност, на мястото на перонеална нерв или нейните клонове се прилагат 0.5% разтвор на новокаин в количество от 30 мл, която се простира по протежение на външната фасциално -Muscular кутия, периневрално инфилтрира хлабав тъкан и прекъсва нервите носещи болка импулси. За Добавя тибиален нерв блокада игла на вътрешния ръб на главата на фибулата чрез interosseous мембраната на чувство на "недостатъчност" до дълбочина от 5-6 см. Краят на иглата навлиза в задната фасциално-мускулна пространство пищяла. Въведена разтвор новокаин (60-80 мл) прониква на тибията нерв. Така логика блокировка сигурно управлява всички основни нервите на долната част на крака.

При прилагане на пластира кладенеца и достатъчно транспорт обездвижване ранен пищяла PPM не забавя и след въвеждането на антибиотици и анти-тетанус серум насочени към следващия етап на евакуация. В тежка картина на удар и остър кръвоизлив изпълнява анти-шок събитие.

Подобряване или повторно направено транспорт обездвижване. Най-изгодното за обездвижване на долната част на крака е стълбище скок Крамер. Трябва да налагат комбинация от две или шперплат стълба релси, както е показано на фиг. 115.

Фиг. 115. Комбинацията от гуми за фрактури транспорт имобилизация пищяла.

В medsb (ОМО) първично хирургично лечение на рани на пищяла извършва обикновено при кървене, инфекция или развитието на анаеробно значително разрушаване изисква ампутация. В други случаи, ранените са евакуирани към общите и хирургични болници. При подготовката за евакуация на подобрена обездвижване да новокаин блокада, прилагани антибиотици (за предпочитане навита обиколка).

Болницата извършва радиография и установени индикации за първична хирургична обработка на рани. Не го правят само за малки раневи дупки и незначителни щети до мозъка на костите, при липса на оток и напрежение тъкан.

Основно оперативно лечение на фрактури на тибията огнестрелни може да се направи под упойка и прокаин под местна или в рамките на костната анестезия.

Затворени фрактури на долната част на крака, ако не можете да reponirovat фрагменти или ги държи в правилната позиция, като се използва гипсова отливка на записа е метален прът или друг метал. В края на пищяла в горната третина на крака, по своя нарастъци, предна повърхност с малък разрез изложени кост в която косо надолу под остър ъгъл пробит отвор. В медуларен канал централната фрагмент се прилага леко извити
нагънат пръчка, която прониква в линията на фрактурата в раната се третира хирургически (за затворени наранявания фрактура сайт е изложена специална предварителна прорез). Костни фрагменти се сравняват и пръчката се провежда в канала на дисталния фрагмент (фиг. 116).

Фиг. 116. фрактура на пищяла (а), фиксиран прът (б).

След остеосинтеза прът изисква допълнително фиксиране на задната шина мазилка, насложен върху капака на седалищния до върховете на пръстите. След 10-12 дни шина се заменя с тъп гласове.

Ако не се използва фиксиране, най-добрият вид терапевтичен обездвижване на костите на краката фрактури е longetnotsirkulyarnaya глухи гласове, наложено от горната част на бедрото до пръстите на краката.
Когато напредва инфекция в раната преди затихване възпаление имобилизация се извършва чрез задните гипсови шините.

Показания за екстензия за фрактури на тибията са рядкост.

Повреда на стъпалото. Огнестрелни рани на крака могат да бъдат разделени в следните групи:
а) ограничени меко тъканно увреждане;
б) ограничава до увреждания на меките тъкани с едновременно фрактура на костите на стъпалото,
в) големи щети на меките тъкани;
г) обширна травма на меките тъкани с нарушаване на костите на краката.

В рамките на ограничен щетите да се разбира рани намират в която и част на крака - в предната, средата или обратно, на пръстите на краката. За да включите големи щети на две или повече отдели на стъпалото. В функционално отношение, най-бедните са краката наранявания с увреждане на сухожилията.

увреждане сухожилие придружава от нарушения на двигателната функция, и впоследствие да доведе до образуването на устойчиви контрактури.

Противопехотни мини могат да се прилагат различни наранявания - наранявания на крака, за да трясък. И най-вече - това е обширни разкъсвания със значителни дефекти на кожата и едновременно mozhestvennymi фрактури.

Въпреки значителния замърсяването на кожата на крака и често забъркват рани отпадъци Shine, усложнение на анаеробна инфекция в тези наранявания се среща сравнително рядко. Това се дължи на по-малко количество от меките тъкани (мускули), в подножието.

Когато първата превръзка помощ. Обездвижването е задължителна за всички големи щети на. Това може да се направи на окото автобус или различни подръчни материали.

PPM извършва обездвижване стълба релса и се инжектира пеницилин с тетаничен токсоид.
В medsb (ОМО) квалифицирано хирургически съдействие за отделяне на полите (ампутация на основните означения), кървене усложнения и анаеробна инфекция.

Ранен с ограничени увреждания на меките тъкани се изпращат до HLB. Другите - да се евакуират болници в общата хирургия.

В болницата, ранени по крак продукция рентгенови лъчи. Ранен с чрез огнестрелни рани без значителни вреди на костите и меките тъкани и при липса на възпалителни изразени промени в рана кожата да тоалетна и въвежда в рана кръг пеницилин. Обездвижването се извършва гипсови шини, наложени върху горната третина на крака до върха на пръстите на краката. С значително увреждане на тъканите извършва първичен хирургично лечение на раната. Много е важно да се намали отвора на раната не е само назад, но също така и на плантарната страна. Тя трябва да се отвори широко апоневрозно и изрязва унищожени, очевидно нежизнеспособния мускул. Премахва малки, свободно лежат костите и чужди тела.

В случаите, когато фрагментите метатарсала, костите не може да се сравнява или държи в правилната позиция, можете да кандидатствате фиксиране метални пръти, тъй като сливането на костите в грешна позиция рязко счупен крак функция. За прилагане прът врязани рана на гърба на крака или прилага специална секция на проекцията на повреден костта. В повече фрагменти пробиват дупки, през които прът и извършва в кухината на костния мозък на двете костни фрагменти. Стърчаща от края на отваряне на добавя прът огъва надолу в близост до костта.

Инфилтрат раната обилно с разтвор на антибиотици. Наслагване първични шевове противопоказани. Може да се наложи временно намотани конци са затегнати след опасността е отминала инфекцията. Произведени имобилизация задните гипсови шини от горната третина на крак до пръстите на краката.

С широки дефекти меките тъкани, добър резултат може да се постигне с помощта на кожата на пластмаси или свободен Krasovitovu кожата присадка взети дерматом.

При лечението на огнестрелни наранявания на крака и се покрива широко използван физиотерапия и рехабилитация. Рано ползване на фитнес, масаж и разнообразие от физическа терапия предотвратява появата на скованост в ставите и контрактури развитие и дава възможност за най-пълно възстановяване на функцията на крака.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден