Болката на темпоромандибуларната става. Нормална анатомия и функция на ставния диск

Видео: Най-темпоромандибуларната нарушение на ставите. Урок 2: долната челюст и език

Съдържание

Видео: Най-темпоромандибуларната нарушение на ставите. Урок 2: долната челюст и език

Fibroplate
съвместен капсула

fibroplate

Ставен диск създава необходимата еднаквостта между повърхността на костни клетки и помага да се стабилизира положението на долната челюст.

Ставен диск има формата на двойно вдлъбнати овални плоча.

Долната повърхност на диска съответства на формата на главата на долната челюст и горната съвпада с формата на туберкула ставния.

Ставен дискови възрастни състои от плътни влакнести съединителната тъкан, съдържащ хрущялни клетки. Нейната дебелина предната 1.7-3.2 мм, задната - от 2.5 до 6 мм среден край - от 2 до 3.6 mm, страничен - от 1.8 до 3 mm на централната част и от 0 8 до 1.4 mm [Miheev W. G., 1975]. По този начин, в центъра на диска е по-тънка, и краищата са много дебели, по-специално в задния край (фиг. 4).

Фиг. 4. Структурата на диска и придават на границите на костни елементи на темпоромандибуларната става (Rees L., 1954). С 1 - 2 disk- удебелени периферната разделя - тънък централните диск отделя.

Колкото по-дълбоко в ямата, и толкова по-артикуларно туберкул удебеления задния ръб на диска [Henkey G., 1954]. Thick (отзад) ръб на диска се намира в най-дълбоката част на гленоидалния ямка и предпазва деликатен кост плоча на главата на налягане на долната челюст, която понякога може да се случи с намаляване на оклузия.

Ставен диск през челно към ставната капсула и разделя ставната кухина на две части, напълно изолирани един от друг и покрити с синовиалната мембрана. Горната предна (articulatio discotemporalis), разположен между горната повърхност на диска, ставния туберкула и гленоидалния ямка.

При възрастни, обемът му не надвишава 1-1,5 cm3. Предна Долна съединение (articulatio discomandibularis), образуван от ръководителя на долната челюст и долната повърхност на диска, не надвишава обема на 0,5-0,8 cm3 [Egorov P. М., 1975]. Тези данни трябва да се разглеждат в администриране на лекарствени вещества в кухината на ставата. Въведение в долната ставата отделя над 0,5 мл и най 1.5 мл течност се придружава от разтегляне и скъсване на неговата капсула или разслояване периост [Egorov P. М., 1975] (фиг. 5).

Фиг. 5. Artrogramma след въвеждане в кухината на темпоромандибуларната става 3 мл липийодол. Той отстъпи липийодол капсула разкъсване и разпространение на околните тъкани на темпоромандибуларната става.

Разделянето на ставната кухина на две секции причинява че цялото ограничаването на съвместното движение е възможно само в тежки лезии, придружено от разрушаване на устройството. С разгрома на само един съвместен отдел винаги е възможност за движение в друг отдел. Задният ръб на диска е разделен на две части. Долната част е прикрепена към задния край на гърлото на долната челюст, и горната част на диска е свързан към темпорална кост [Rees L., 1954] (вж. Фиг. 4). Тези две части са свързани към частта диск на съвместното капсула насипно съединителната тъкан, богата на кръвоносни съдове и нерви.

Последните са клонове ushno-временната нерв. Съединение диск с ставната капсула с помощта на свободно съединителна тъкан прави възможно да се премести на диска заедно с главата на долната челюст (Sicher Н., 1955]. Чрез понижаване на главата долната челюст захапка, smosch&Яс обратно налягане на свобода тъкан зад диск, което намалява натоварването на костта. Това налягане предизвиква локална болка, продължителен натиск върху тази област може да се появи degerativnye промени общи елементи.

J. Qampbell (1958) твърди, че част от диска, да се зареди, лишена от нервните окончания, но много от тях в ставната капсула в околността на диска ставния. Според наблюденията от G. Хан ключ (1934), кръвоносни съдове и нерви могат да бъдат проследени по-нататъшни периферните части на диска. Sweep диск преси на нервните окончания на капсулата, което води до остра болка.

Дисфункция на темпоромандибуларната става понякога може да се получи вторична болка в капсула му, и други патологични симптоми (пукнатина в съвместно, ограничена подвижност на долната челюст и др.). дисфункция на механизма е, както следва. Към предния край на приложената горния диск главата латерална птеригоидната мускул, който осигурява синхронното движение на диска заедно с долната челюст главата.

Ако има хипертонични или спазъм на мускулите на тогавашния нарушена хармония на движение и задвижващата глава на долната челюст. В този диск може да остане на място и да се премести приоритетно челюстта или челюстите стабилизиран диск може да се премества приоритетно. Преместване дискоординация диск и долната челюст води до дисфункция на темпоромандибуларната става.

съвместен капсула

Съвместно капсула влиза в костта на свързващите елементи. Състои се от плътни влакнести нишки съединителната тъкан и колаген. В този слой, кръвоносни съдове и нерви са разположени. Вътрешният слой на капсулата се състои от синовиума. В синовиума има камбиален покривен слой и под която се намира васкулатурата. Покриващият слой има непрекъсната промяна на клетъчни елементи, тяхната промяна, десквамация, образуване и клетъчни дефекти, дължащи се на физиологичен регенерация камбиален слой [Kallistov J. P., 1956].

Най-мощните връзки на колагенови влакна, по-дебел слой от свободно съединителната тъкан и най-плътен съдова мрежа са разположени в задната част на темпоромандибуларната става. Дългосрочно изместване на задната челюст може да доведе до разрушаване на синовиалните мембрани и дегенеративни промени в съединителната съвместно [Sarnat тъканта В. G., 1951, цитирани. от ЕА Kilikyan, 1965].

При възрастни в синовията има дрямка до 50-60 години и показва chondroid клетки, които в напреднала възраст се появят през повърхността на синовиалната мембрана. Тези клетки се считат за един от признаците на "сенилна" съвместно. Друга особеност на "сенилни" стави са остри депресия на васкулатурата в въси и в повърхностните слоеве на синовиалната мембрана и дегенеративни промени на въси [Kallistov IP, 1956].

В синовиума произвежда синовиалната течност, която овлажнява и прави хлъзгави ставните повърхности. Концентрация и състав на синовиалната течност са зависими от движението на ставата. С интензивни ставната функция увеличава и намалява с бездействие на производство на синовиалната течност. Синовиалната течност разтваря хрущялната част се нарязва и скъсен мъх и по този начин премахва възможни препятствия за движение на ставата [Betelman AI, 1965].

Предна ставния капсула прикрепен към предните и страничните ръбове на ставния задната нарастък преминава през водещ ръб на камък барабан (glazerovoy) разликата, по този начин се раздели мандибуларна ямка в интракапсуларно и екстракция част. В други части на горните и долните части на съвместни произхожда долните ръбове ямка и ставните повърхности на главата на долната челюст.

Дебелината на ставната капсула е предмет на значителни индивидуални вариации. Front е много по-тънки и по-слаб от задната част. капсулата на ставата от всички страни се засили интракапсуларни сухожилие.

Освен интракапсуларни сухожилие, на темпоромандибуларната става е заобиколен от екстракция на ставните връзки:
1) започва от страничната лигамент на ябълчната дъга, е прикрепен към гърлото на долната челюст;
2) sphenomandibular връзки гръбнака започва от ъгъла, три крака, прикрепени към вътрешната повърхност на долния заден край на клона за карта на долната челюст, на долната челюст и езика на вътрешната повърхност на гърлото на долната челюст;
3) shilonizhnechelyustnaya лигамент разположен между задния край на долната челюст и лакътния styloid.

При нормална сухожилие екран движения на челюстта не се разтягат и не се отпуснат [Рийс L., 1954]. Поради това, пакетът не оказват съществено влияние върху функцията на долната челюст. Координацията на движенията в ставата извършва невромускулна апарат.

Всички елементи на темпоромандибуларната комплекс преднина ия мускулите движение, които повдигат долната челюст (дъвчене, във времето, медиална птеригоидната) и го изкарва напред (дъвчене, медиално и латерално мускули птеригоидални), назад (във времето, двукоремен), прехвърлени към страната (странично птеригоидната и темпорални мускули). В сравнение с движението на други стави в движение в темпоромандибуларната става, се определя до голяма степен мускулите и в по-малка степен на формата на повърхностите на ставните.

Някои важно условие на съвместни, зъбите, езика, устните и бузите.

PM Егоров, I.S.Karapetyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден