Първа помощ и процедурата за мониторинг на деца с кандидоза

Гъбички кандида албиканс са постоянни спътници на човека. Като заразна болест среща главно при малки деца, е опасно при по-възрастни хора с наличието на имунна недостатъчност (първично или вторично).

Кандидозата е най-често при кърмачета и малки деца. Патогените се Candida дрожди като гъби

Съдържание

Видео: Полицията в Москва загинаха геройски, докато се опитва да залови бандит с пистолет
лечение

рода Candida.

По време на инфекция се изолира вариант 2: вродена и постнатална.

Таблица 34. Образец на диспансерно наблюдение на децата, които са били подложени на остри инфекциозни заболявания

шифър ICD 10	име на болестта	Времето за наблюдение на сайта	Препоръчителни събития		Критериите за преместването им от "D" счетоводство
шифър ICD 10	име на болестта	Времето за наблюдение на сайта	критерии за освобождаване от отговорност	Многообразието от преглед и проверка	Критериите за преместването им от "D" счетоводство
J 18	Остра пневмония: усложнения, сложен	12 месеца. 24 месеца.	Клинична възстановяване, пълна кръвна картина, R-графия на гръден кош (контрола)	Педиатър: до 3 години - 2 пъти в 3 месеца по-стари от 3 години - 1 на всеки 3 месеца .. Пулмолог: 1 месец след възстановяване, а след това - по показания	инспекция педиатър
J 03.9	Бактериалната тонзилит	1 месец.	Клинична възстановяване, дъб, OAM, ЕКГ четения	Педиатър: 1 път на месец	Дъб, OAM, инспекция cardiorheumatology The (деца, разпределени на групи в риск от ревматизъм)
И 38	скарлатина	"D" поради наличието на ранни и късни усложнения	Клинична възстановяване, дъб, OAM, ЕКГ четения	Инспекция педиатър, специалисти всеки месец до възстановяване	В зависимост от това усложнения лаборатория инструментален преглед, изследване кардиолог и др нефрология.
А 28.2	pseudotuberculosis	3 месеца.	Клинична възстановяване, дъб, OAM, 1 Отр. табуретка култури (2 -. Bact когато потвърждение на болестта)	Инфекциозна специалист заболяване, педиатър всеки месец, с иктерични форми - билирубин, трансаминазите в 1 и 3 месеца, в други форми. - биохимия на кръвта в 21 дни	Инфекциозна специалист заболяване, педиатър, когато иктерични форми - кръв на билирубина, трансаминазите
В 27,9	целувки болест	Лека форма - 6 месеца. Средна - 12, тежък - 24 месеца.	Клинична възстановяване, дъб, OAM, биохимичен анализ на кръвта	Лека форма - педиатър при 1 и 6 месеца. + Церово умерени форми - педиатър при 1, 6 и 12 месеца. + Церово тежка - педиатър на 1, 6, 12, 18 и 24 месеца. + Дъб. Когато индикации: Консултация имунолог, УНГ лекар и хематолог	Педиатърът, дъбова, въз основа на показанията на биохимичен анализ на кръвта, имунограма, проверете хематология, имунология
	Носители дифтерия микроби (генотоксични shtammmov)	2 Neg. култура на гърлото и носа		Според показанията - УНГ преглед	2 Neg. резервоар. посяване, изчеткване хронични инфекциозни огнища в назофаринкса
В 15,9	Вирусен хепатит А	6 месеца.	Clini yuskoe възстановяване, дъб, OAM, билирубин - нормите ALAT-малко 3-5 норми увеличение на черния дроб до 1-2 см	Инфекциозна болница болест след 1 месец. + Билирубин, ALAT, тест тимол мътност, тогава педиатър и инфекциозна болест клиниката в 3 и 6 месеца. + Blood биохимия	Педиатър, инфекциозна клиника на заболяването, дъб, билирубин, ALT, тест тимол
В 18,1	Вирусът на хепатит В	12 месеца.	Клинична възстановяване, дъб, OAM, билирубин - нормите ALAT малко 3-5 норми увеличение на черния дроб 1-2 см	Също както в 1, 3, 6 и 12 месеца. + NVU- маркери при липса на динамика - продължи мониторинга	Педиатър, инфекциозна клиника на заболяването, 2 Отр. Nb8Ag взето на 10 дни, нормализиране на ALT
	Носителите на хепатит В	До 2 години Хронична	Наличието на HbS Ag в кръв и кръв биохимия Същото	В остра превоз на - изпит след 3 месеца. след откриване HBB епоха, а след това 2 пъти в годината, преди отстраняване. Наблюдаван по същия начин, както и пациенти с хроничен хепатит	Педиатър, инфекциозни заболявания са 1, 3, 6, 12, 18, 24 се отстранява от регистрация MeS- при 5 Neg. анализи Nb8Ag
А 02.9	салмонела	3 месеца.	Клинична възстановяване, 2 Отр. фекална засяване	Педиатър, инфекциозна болест клиника 1 път на месец + изпражнения култури в края на всеки месец	Педиатър, инфекциозни заболявания, 3 Neg. посев фекален Salmonella
А 01.0	Коремен тиф, паратиф А и В Видео: Полицията в Москва загинаха геройски, докато се опитва да залови бандит с пистолет	3 месеца.	Клинична възстановяване, дъб, OAM	Педиатър с термометър 1 път на седмица в първите 2 месеца, а след това - 1 път на 2 седмици. Месечен резервоар. култури изпражнения, урина	Педиатър, инфекциозни заболявания, 3 Neg. резервоар. посев изпражнения и урина, 1 Neg. жлъчна посев
А. 09	OCI неизвестна етиология	1 месец.	клинично възстановяване	В ДЕН - Daily оценка на стола у дома - 1 пъти в края на месеца - педиатър и специалист инфекциозни заболявания	Педиатър, инфекциозни заболявания, резервоар. проверка не се извършва
А. 00	холера	12 месеца.	Клинична възстановяване, дъб, OAM, един резервоар. Изпражнения култури до Vibrio на холера	Педиатър, инфекциозно заболяване клиника с термометър и резервоар. сеитба изпражнения на Vibrio холерният: 1 месец. - един път на 10 дни, от 2 до 6 месеца. - 1 път на месец, а след това - 1 пъти в 6 месеца резервоар. култура на жлъчка в 1-ви месец	Педиатър, инфекциозни заболявания клиники, резервоар. Изпражнения култури на Vibrio холерният, сеитба отрицателен жлъчна
A 9.3	Шигелоза (бактериологично доказани)	1 месец.	Клинична възстановяване + 1 Neg. табуретка култури на Диз. група	Педиатър и инфекциозно заболяване специалист клиника: у дома - проверка след 1 MeS- в предучилищна възраст - всяка седмица, с дневен оценка на времето за стол 1 на седмица	Педиатър, инфекциозни заболявания, 1 Neg. табуретка култури
A 9.3	Остра дизентерия (клинико-епидемиологично диагноза)	1 месец.	клинично възстановяване	същото	Същото резервоар. засаждане не се извършва
А 39.9	менингококова болест	Менингит - 12 месеца. Менингоенцефалит - 24 месеца.	Клинична възстановяване, рехабилитация алкохол. 5 дни след края на третирането с / б - 1 отр. посяване от назофаринкса (за МВТ 3 дни)	А педиатър и невролог: 1-ва година - 1 на всеки 3 месеца, 2-ра година - 1 на всеки 6 месеца. Според показанията - преглед от офталмолог, neuropsychiatrist	Инспекция педиатър, невролог
И 84	пренасян от кърлежи енцефалит	24 месеца	клинично възстановяване	Педиатър, невролог - първата година от 1 на всеки 3 месеца, 2-ра година 2 пъти в годината	Инспекция педиатър, невролог

Забележка. АОК - пълна кръвна картина, OAM - изследване на урината.

При вроден кандидоза кандидоза, трябва да вбесявам който се развива поради предкланичен или intrapartum инфекция. Когато преди раждане инфекция клиничната картина се проявява или веднага след раждането или по време на първите 3 дни на живота. Когато intrapartum инфекция клиничната картина се вижда на 4-7 ден от живота, при условие, че детето не е било изследвано вентилатор или други манипулации, като допринася за бърза и мащабна постнатална инфекцията.

Постнатална инфекция се осъществява след 8-10 дни на живота при липсата на които се утаяват фактори или по-рано - когато масивна екзогенна инфекция (кандидоза вътреболнични). На възраст от 2-3 седмици кандидоза може да настъпи в резултат на активиране на ендогенни флора в kandidozonositeley под влиянието на провокиращи фактори, и по-масивна екзогенен колонизация.

освобождаване Локализация:
А. Кандидоза на кожата.
Б. кандидоза видими лигавиците.
Б. системен кандидоза.
G. Висцералната кандидоза.
Е. kandidonositelstvo.

щети кандидоза на кожата включва както действителната кожата и нейните придатъци.

Кандидоза видимо поражение на слузната обвивка включва орално мукозни външните полови органи и конюнктивата.

В системното кандидоза е засегнат орган или няколко органа, които съставляват една система. Тази група включва кандидоза тела с комуникация с външната среда: стомашно-чревния тракт, дихателните и пикочните органи.

Висцерална кандидоза включва поражение на вътрешните органи и други системи, които нямат връзка с външната среда. Чрез висцералните (органи) форми на кандидоза включват: Candida ЦНС, сърдечно, хематогенен пневмония, хепатит, нефрит. Освен това тя може да бъде поражение на скелетната система, ендофталмит.

Общата кандидоза включва изолиран кандидемия или неговата комбинация с признаците на вътрешен орган и други системи, които нямат контакт с външната среда.

Kandidonositelstvo локуси предполага наличието на естествен гостоприемник рода Candida гъбички при висока концентрация (над 103-104) без клинични прояви на кандидоза.

Тъй като разпространението на процеса са разделени само кожата кандидоза та видими лигавиците. Разпределяне на локализирани и широко разпространени щети. В локализиран формата са един или повече изолирани малки лезии. С масов процес има няколко отделни огнища или общо поражение.

Под действието на гравитацията не изолирана тежка и тежка Разбира се, в зависимост от обема на място и поражение, дисфункция на засегнатия орган, общото състояние и промените, за признаци на инфекциозно токсичност.

Adrift разграничи остра и удължено времетраене. При остър време кандидоза и видима лигавиците регресия на клиничните симптоми се случи в рамките на 7-14 дни, висцерални, и генерализирани системна кандидоза лезии clinicolaboratory възстановяване настъпва след 4-6 седмици. Когато продължителен курс на болестни признаци съответно съхранява до 3-4 седмици, 6-8 седмици или повече.

Лабораторна диагностика включва: микроскопско изследване на природния материал, посяване материал на патологично огнище на гъби, серологично, определяне на ДНК геном чрез PCR.

Микологично микроскопско изследване предмет кръв, урина, изпражнения, секрети на възпалителни огнища, ексудат от кухините, остъргване на кожата и лигавиците. Култури, изолирани от пациенти със субстрати за откриване на гъбички, произведени на богат Saburo среда.

лечение

С ограничен характер на кандидоза на кожата и на лигавиците само локално лечение може да се осъществи. В общата кандидоза лезии на място терапия се използват в комбинация с антимикотични средства за перорално и интравенозно приложение.

Локално лечение на кандидоза видима лигавицата при новородени и малки деца отдавна включени само местно зона лечение поражения -nimi 10-25% разтвор на боракс в глицерол, 1.2% разтвор на анилинови бои, 2-6% разтвор на натриев бикарбонат. Напояване лигавицата прилага нов имуномодулатор GEPON 0.02-0.04% разтвор на 1 пъти на ден на всеки 3 дни. nistatinovaya мехлем най-широко използвани за кожни лезии.

Понастоящем има няколко противогъбични мехлеми и кремове, използвани за кожата кандидоза и видими лигавиците.

Към противогъбични антибиотици включват lolienovye производни, включително pimafutsin нистатин мехлем и крем. Нистатин маз се нанася на тънък слой върху засегнатата област два пъти дневно на ден. Въпреки това, във връзка с намаляване на чувствителността на Candida гъбички на тези лекарства ефекта на лечението се появява само 8-14 дни от лечението, а понякога не съществува. По този начин, лечението се продължава и е от 2 до 4 седмици. При използване на мехлеми могат да се появят местно алергична реакция.

Pimafutsin крем 2% на практика не се абсорбира. Се прилага към засегнатата кожа веднъж или няколко пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално в зависимост от тежестта на клиничните прояви. След изчезването на симптомите, се препоръчва лечението да продължи в продължение на няколко дни, за да се избегне повторение на. При използване на крем възможни локални реакции под формата на възпаление на белите дробове и парене.

Сред азолови производни на тези кремове се използват за външно приложение: бифоназол (mikospor), исоконазол (travogen), кетоконазол (Nizoral) klotrimaksazol и еконазол (Певара, ekalin, ekodaks).

Mikospor прилага като крем 1% и разтвор. Лекарството се прилага в тънък слой върху засегнатата област на кожата и внимателно се втрива. Преработката се извършва веднъж на ден и през нощта. Продължителността на лечението е средно 2-4 седмици. По време на лечението, то рядко може да бъде изпълнено, локални реакции, като зачервяване, дразнене на кожата, парене и боцкане.

предлага като крем 1%, което се прилага към засегнатата кожа един път на ден Travogen. Ефектът на лекарството се появява по-често в 2-4-ия ден от началото на лечението. Курсът на лечение е средно от 1 до 3 седмици.

Nizoral крем 2% се прилага към засегнатата кожа един път на ден. Средната продължителност на 2-3 седмици.
Клотримазол е на разположение под формата на различни дозирани форми на 1% разтвор за външно приложение, мехлем и крем 1% кредитни институции. Лекарството се прилага тънък слой на засегнатите области на кожата 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение - 2-4 седмици.

Когато лигавицата гъбична инфекция с 0.1% формулировка Geksoral разтвор се прилага в немодифицирана форма на засегнатите райони 2 пъти на ден, след хранене.

В Русия най-често за лечение на често срещани форми на кандидоза прилага две групи антибиотици, използвани орално или интравенозно: полиенови антибиотици (нистатин, амфотерицин В, натамицин) и азолови производни (кетоконазол, флуконазол, introkonazol).

Нистатин отдавна се използва широко в клиничната практика. Той е активен срещу много патогенни и сапрофитни гъби. Обаче, лекарството се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е само 3-5%. Нистатин прилага през устата, има само локален ефект, ограничен устната кухина и стомашно-чревния тракт. Се възлага на терапевтични и профилактични цели вътре 3-4 пъти на ден. Деца под 1 година еднократна доза. 100000-125000 единици. (75000-100000 ф / кг на ден).

Амфотерицин В, за разлика от други лекарства от тази група, се прилага интравенозно и поради това се използва ефективно за системни лезии в болнична среда.

Натамицинът е с локално антимикотично действие, следователно индикация за кандидоза е вътре в стомашно-чревния тракт.

Итраконазол е забранен за използване в малки деца.

Кетоконазол (Nizoral) се прилага при деца над 3-годишна възраст. Когато телесно тегло 15-30 кг се дава 100 мг / ден, повече от 30 кг - доза за възрастни (200-400 мг / ден) в 2 часа.

Флуконазол (Diflucan, forkan, medoflyukon, mikosist, fljukostat) е средство на избор при кърмачета и малки деца, във всички форми на кандидоза на в доза от 3-12 мг / кг / ден в един прием. Продължителност на курса се определя от тежестта на заболяването.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

Първа помощ и процедурата за мониторинг на деца с кандидоза

Видео: Полицията в Москва загинаха геройски, докато се опитва да залови бандит с пистолет

лечение