Микози ларинкса

Видео: Modern стратегия за лечение на инвазивни гъбични инфекции

Съдържание

Видео: modern стратегия за лечение на инвазивни гъбични инфекции
клиничните прояви

Диагностика и лечение на дългосрочна ток ларинкса възпалително заболяване към днешна дата е един от трудно проблеми оториноларингология на. Особено слабо разбрани микози остават ларинкса. Литература на гъбични заболявания са оскъдни. Повечето автори смятат, че laringomikozy - много рядко заболяване. Ако се съди по литература, най-често установяват ларинкса кандидоза. Така, F. Parodi и сътр. (1946) описва случай на първичен ларинкса микози, причинени от В. албиканс.

Антимикотични терапия води до възстановяване на пациента J. J. Lees (1959) води до наблюдение на ларинкса първично заболяване, също е причинена С албиканс. Заболяването се появява след антибиотична терапия. Промяната на формата на зачервяване и инфилтрация са наблюдавани в района на епиглотиса. Противогъбични лечение е ефективно. Под контрола на G. Didier и сътр. (1965) е 56-годишни пациенти с напреднал орофарингеална кандидоза и ларинкса, който завършва с възстановяване на заболяването.

L. G. Тедески и R. В. Черен (1968) наблюдава първичен микотичен увреждане ларинкса, причинени от В. албиканс, 42-годишен мъж. Клиничната картина и морфологичните характеристики на заболяването, съответстват на тези на Хиперкератозата на ларинкса. Диагнозата е потвърдена от микологични и хистологични изследвания.

Rerrone А. (1970) описва ларинкса кандидоза в 6 месечно бебе. По време на директна ларингоскопия са открити бели нападения срещу епиглотиса, гласните гънки в трахеята и podskladochnom пространство. Веднага започна антимикотична терапия е възможно да се избегне трахеотомия. А. Йонкърс (1973) дава описание на Candida фаринголарингит.

В съветската литература описва ларингеални микози ES Zlatopolsky (1953). Тя цитира резултатите от аутопсията при 5 пациента, на ларинкса, кандидоза. За всички деца, болестта настъпила вследствие на честите сериозни заболявания. Ин виво при пациенти беше определен погрешна диагноза дифтерия. Всички пациенти laringomikoz пристъпва с изразени симптоми на ларинкса стеноза и следователно на 3 пациенти е изпълнено трахеотомия.

АА Atkarskaya (1955) води до клинично наблюдение микоза ларинкса. EI Kopytina (1956) описва ларинкса лезията при кърмачета с kandndasepsise. AV Прокопчук и PA Kostepich (1957) наблюдава ларинкса кандидоза, симулира дифтерия круп.

LM Крилов (1960) в своята докторска дисертация даде описание на различните форми на кандидоза. При аутопсия на 21 деца от 50, които имат различни форми на кандидоза, микотичен разкрива бяха открити ларингеални лезии.

OK Хмелницки (1963) е описано 11 пациенти с микоза ларинкса комбинира с белодробна участие. Заболяването се диагностицира само при аутопсия при контролния преглед след смъртта. ларинкса поражение проявява под формата на белезникаво сиво или наслагвания на лигавицата на ларинкса чрез премахване на 3 пациенти, които са били определени повърхностни дефекти язви лигавица.

AI Alimov (1972) за микологични проучвания, проведени в 74 пациенти с хроничен ларингит, диагностицирани в 26 laringomikoz. Причинители на заболяването в 25 от тях са дрожди като гъбички от рода Candida, и само един - гъбички от рода Aspergillus. М. X. Timigraleev и NP Esakova (1975) произвежда трахеотомия 10-годишно момиченце през ларинкса кандидоза. Обективно в рамките на преките ларингоскопията промени ларинкса бяха идентифицирани като инфилтрация на вестибуларния лигавица, гласни струни и podskladochnogo пространство. Лигавицата беше покрита с бяла ostrovchatymi нападения.

Zo Куанг Нам (1980) провежда целенасочена изследване на ларинкса кандидоза. Той смята, че гъбични патология на ларинкса е актуален проблем на съвременното оториноларингология. За 3 години, през които се извършват изследвания, авторът диагноза на ларинкса кандидоза при 93 пациенти. Резултатите от изследванията допринасят за подобряване на диагностиката и лечението на това заболяване.

С течение на годините, ние проведохме клинични и лабораторни изследвания при пациенти с патология на ларинкса, който е заподозрян laringomikoz [Kunelskaya VY, 1972- Dainiak LB, Kunelskaya VY, VY Kunelskaya 1979- 1985 ]. Общо анкетираните 1982 пациенти. В 195 (9%) са диагностицирани laringomikoz. Сред всички пациенти с гъбични заболявания на горните дихателни пътища пациенти с микоза възлиза на 18% от ларинкса. По този начин, вкоренено мнение, че ларинкса участва в процеса основно за дълбоки системни микози и изолирана лезия е рядко, е погрешно

При анализа на честотата на гъбична инфекция на ларинкса установили, че при мъжете е 2 пъти по-висока, отколкото при жените. Очевидно е, че това може да се обясни с по-голяма честота на хронични неспецифични заболявания на ларинкса при мъже, както и влиянието на различни видове дразнители (пушене, пиене), както и за развитието на гъбични заболявания трябва да се определя честота на условия в различни възрастови групи е приблизително същото, обаче, повечето от ларинкса се наблюдава в средното на възраст от 30 до 60 години.

Причинители на гъбични инфекции на ларинкса са различни гъбички, но отбелязват същия модел, което е характерно за гъбични заболявания на орофаринкса: контролирани от гъбички от рода на Candida, които са причинители на заболяването в 156 (80%) от 195 пациенти. В 20% от пациентите с патогенни гъби са родовете Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporium, Geotrichum (раздел. 12).

Таблица 12. Честота на различните видове гъби - микози патогени ларинкса

По този начин, повечето от микози, причинени ларинкса С албиканс (25% от пациентите).

Някои пациенти показват, смесена инфекция - дрожди и плесени, което води до промяна на клиничната картина на заболяването и за своята станат по-устойчиви.

Продължителност на микоза наблюдава при всички пациенти е значително, много рядко, че е 1-3 месеца. Обикновено пациентите се връщат при нас. когато продължителността на заболяването е по-дълъг от 3 месеца. И така в срок от 1 година и 10 години от началото на заболяването призова за помощ 57% от пациентите, което е доказателство за най-вече хроничен характер на заболяването.

клиничните прояви

Клиничните прояви на гъбични заболявания на ларинкса и процеса на локализация са причинени, и влиянието на специфични гъбични инфекции. В тази връзка, клиничната картина показва признаци, характерни за всички патологични процеси в ларинкса, и характеристиките, специфични за някои гъбични поражения. Типични симптоми са пресипналост, болки при преглъщане, задух, болка в гърлото, кашлица, често маркиран усещане за чуждо тяло, гъделичкане, парене, изтръпване на ларинкса и мъчителен сърбеж случва периодично в гърлото. Характерно е, че последният симптом не се наблюдава в други патологични процеси в ларинкса.

Симптоматиката на заболяването се дължи главно както етап и клинична форма на поражение. В началните етапи и с ограничени повърхностни процеси микотичен болест на ларинкса понякога може да бъде асимптоматични.

При пациенти с гъбична инфекция на ларинкса се наблюдава дрезгавост на различна тежест от лека промяна на гласа, за да афония. Дрезгав глас е различно от това в други възпалителни процеси на етнология че обикновено постоянен и прогресивно.

Основното оплакване на пациенти с лезия, разположена в района на епиглотиса, са болки при преглъщане, а някои пациенти - и спонтанна болка. По принцип, спонтанна болка характеристика на микотичен porazhenin ларинкса. Чуждестранна усещане на тялото и усещане за парене в гърлото в съчетание с дразнеща и суровост.

При определяне на нетната пациенти с микоза ларинкса настъпва периодично появяващи тежка кашлица, придружена с храчки, съдържащи кори и филми от различни цветове, които са бяла купичка жълт огън и имат неприятна миризма

заинтересованите диспнея периодично Много от пациентите, наблюдавани главно при пациенти, които са локализирани в процеса на гласните струни или podskladochnogo пространство. Периодично срещащи се недостиг на въздух, свързани с плака функциите за местоположение в глотиса. При частично освобождаване на тяхната те могат да създават значителна пречка за преминаване на въздушния поток. Гъбични лезии и гърлото може да доведе до тежка стеноза, което изисква да се премахнат трахеостомия [Злато-полски Е. С., 1953 Sartory AJ и сътр., 1923- Dean LV, 1942- Parsons PJ, Zarafonetis CJD, 1945 Ferguson G., 1951 лъвове GD 1966 и др.].

Недостиг на въздух може да се появи при пациенти по време на обостряне на процеса за всички клинични форми на гъбични ларингит, но по-често те с тумора и атрофични форми са маркирани. Когато тумор микотичен процес ограничение глотиса локализация поради инфилтративни промени в гласни струни и podskladochnogo пространство, както и наличието на анормален газоразрядни (филми). Ако атрофичен (subatrophic) форма на болестта затруднено дишане възниква във връзка с натрупването на голям брой патологични отделя като отхвърляне атаки, кора, филми, които причиняват главно явления и стеноза.

Правилната обработка, по-специално навременно прилагане на противогъбични средства, е мярка за предотвратяване на тежка стеноза. Стеноза на III степен, за премахването на които е необходимо да се направи спешен трахеостомия, разработен в 3 пациенти, които са под наш контрол. Хирургическата интервенция при тези пациенти е извършено преди приемането им в нашата болница. След диагностициране на микоза и пациенти фунгицидни лечение бяха dekanulirovany.

Както вече споменахме, обикновено микотични лезии на ларинкса, както и други видове специфично възпаление са хронични, характеризиращ се с фин началото на заболяването, постепенно неговото развитие и значителна продължителност. Въпреки хроничния характер на заболяването, ларинкса стеноза явление може да се развие остри екзацербации през микотичен процес във връзка с увеличаване на филтриращите промени лигавица, и натрупването на голям брой анормален разряд.

По този начин, стенотични условия на различна тежест по време на остро гъбични процес, наблюдавани при 26% от пациентите, които са били под наблюдението ни. Периодичният появата на апнея се дължи на цикличното развитие на гъбички, патогена, което води до влошаване на заболяването. Понякога основните пациентите Zhadoba има усещане за чуждо тяло или възпалено, което също е очевидно, поради наличието на филми и корички в ларинкса.

Клиничната картина при гъбични ларингит се характеризира с няколко функции. Лигавицата на ларинкса обикновено хиперемичната и частично инфилтриран покрит с пърхот. Наличието на филми и нападения там трябва да бъдат подозрителни по смисъла на гъбични поражения. Атаките могат да бъдат много тънки и по-плътни, точка и ostrovchatymi. Понякога те пътуват в средната част на лигавицата на гърлото на епиглотиса и в орофаринкса или podskladochnoe пространство.

Многократно сме виждали такива разпространените процеси. В литературата, има и доклади за подобни лезии. Например, A. J. Jonkers (1973) цитира случай кандидоза фаринкса и ларинкса, която започва с раната и усещане за парене в гърлото, пресипналост и дисфагия. На изследване на фаринкса и ларинкса са маркирани зачервяване и инфилтрация на лигавицата, която е покрита с лесно да се прибира бяло-жълто. Нападението е най-вече в задната част на гърлото, синусите, както и в крушовидна форма на вътрешната повърхност на ларинкса, гласните струни и вземете.

Този общ процес се случва рядко. Въпреки това, характерна черта на кандида ларингит е, че процесът на ларинкса, тъй като не съществува обикновено се изолира и се смесва с подобен поражението други сайтове: в областта на сливиците, мекото небце, езика, букално лигавица мембрана. За да се илюстрира настоящото екстракт от случая.

Пациент К., на 60-годишна възраст. шофьор, попита съвети клиниката MRI на уши, нос и гърло оплакванията на болки в гърлото, пресипналост, болки и парене в гърлото на. Sick в продължение на 3 месеца. Тя се третира с антибиотици, сулфаниламид препарати, инхалации с хидрокортизон е неефективно.

Обективно. Гърло: subatrofichnaya лигавица, хиперемичната, сливици леко увеличено ронливо предния лък и задната стена на орофаринкса сирене бяло тип покритие.

Larynx. Лигавицата в областта на аритеноидния хрущял хиперемичната, понякога ерозирали и покрита с бял случаен покритие. Гласни струни леко инфилтрирани, на десния гънката точка бял цвят. Бяла извара плака в podskladochnom пространство достига първите трахеята на пръстените. Регионалните лимфни възли не са увеличени. Останалата част от органите на УНГ, не са се променили.

Когато микологичен проучване как микроскопични и култура, намерено квасни гъбички от рода Candida. Rec определящи видове, идентифицирани С албиканс.

кожен тест алерген гъбички от рода Candida рязко положителен. аглутинация реакция с антиген гъбички рода положителния при разреждане 1 Candida: 320.

Клиничната диагноза: кандидоза на орофаринкса и ларинкса.

Пациентът е в болница и е заемал антимикотично лечение. Промени в орофаринкса бързо минаха, а през ларинкса намалява, но не изчезнаха напълно. След амбулаторно лечение е довело до възстановяване.

VY Kunelskaya

Споделяне в социалните мрежи:

сроден