Лечение на гъбични инфекции на ларинкса

Видео: [Ларингеален папиломатоза] Пълната версия на новини за лечение Belkin Sony Center глас Eson

Съдържание

Видео: [Ларингеален папиломатоза] Пълната версия на новини за лечение belkin sony center глас eson
Когато микотични лезии на ларинкса
Ефективността на лечението на кандидоза

Лечение на пациенти с микоза на ларинкса е сложна задача и винаги не е достатъчно ефективен арсенал от терапевтични средства и методи на лечение е сравнително ограничено, поради голямото значение на провеждането на клинични изпитвания на въвеждането в медицинската практика на нови начини за лечение на гъбични ларингит.

Когато се лекуват пациенти с микоза на ларинкса е необходимо да се спазват следните две условия: 1) е необходимо местното антимикотично лечение да извърши за сметка на общия антимикотичен vozdeystviya- 2) неколкократно, за да повторите курса на лечение под наблюдението на микоцидна изследвания. Индикатори за възстановяване на laringomikozom на пациента, в допълнение към нормализиране на клиничната картина, са получени отрицателни резултати от повтаряща микоцидна изследвания.

Полиен антибиотици нистатин, levorin и се прилага в дози, вариращи от 2,000,000 до 4,000,000 единици на ден. Колкото по-голяма продължителност и тежест на заболяването, толкова по-висока трябва да бъде на дневна доза се дава на пациенти.

Първото третиране се извършва в продължение на 3 седмици, и след това след 10 дни почивка, бе повторена сто в продължение на 2 седмици. Допълнителни курсове на лечение, предписани в зависимост от ефективността на лечението, измерена чрез резултатите от клиничен преглед и микоцидна изпит.

В случай на равен антимикотична активност и нистатин levorin, проверява ин витро, нистатин предпочитане да се използва, тъй като е лесно поносима п дори когато се приема в големи дози, може да предизвика само леко диспепсия. За същата цел, има много levorin противопоказания (чернодробни и бъбречни), често предизвиква алергични реакции, като в същото време тя е ефективна, когато нистатин плесен микоза ларинкса.

Един от най-ефективните лекарства за всички видове гъбични инфекции в момента са на амфотерицин В и негови производни. За общия лечението използва лекарство amfoterntsina - Amphoglucaminum. Предписва се в доза от 200 000 IU, 2 пъти на ден в продължение на 10 дни, след изтичането на 10-дневно прекъсване, повторете същата курса на лечение.

Ако може да се използва и не оказва влияние върху прилагането и нистатин levorin на mikogeptin които определят интериора 250 000 IU 2 пъти на ден в продължение на две IED. В случая с добра поносимост подобен курс се повтаря след 2 нел.

В редки случаи може да доведе до mikogeptin дисфункция на бъбреците и стомашно-чревния тракт (диспепсия), във връзка с който лечението с това лекарство, трябва редовно (1 път на седмица), за да извършва кръвни тестове на остатъчен азот и урината. При по-високи нива на остатъчен азот в кръвта и на появата на белтък в урината третира с това лекарство трябва да бъде спряно.

Заедно с по-горе фунгицидни агенти в ларинкса микоза е препоръчително да се използва йод вещество. Те имат много ниска антимикотична активност, но допринасят за по-доброто отхвърляне на анормален освобождаване от ларинкса лигавица. В тази връзка, йодни препарати се използват в комбинация с други антимикотични медикаменти, изброени по-горе.

Тъй йодни препарати в микоза ларинкса може да се използва 10-20% алкохол разтвор на йод в нарастващи дози (5 до 20 капки в мляко три пъти дневно в продължение на 6-8 седмици) или 3% разтвор на калиев йодид (1 супена лъжица мляко 3 пъти на ден). С добра издръжливост йодни препарати е препоръчително да ги използват в продължение на 5-6 месеца, което прави 10-дневен интервал между лечения.

На фона на общия антимикотично лечение се извършва с цел излагане местно терапия директно до центъра на гъбична инфекция. Отличителна черта на лечение на гъбични заболявания на ларинкса е широкото използване на метода на администриране инхалация на лекарства на пациент. Ефективността на метода аерозол за заболявания на ларинкса е до голяма степен се дължи на факта, че лекарството действа директно върху болестта на огнището е създаден като по-висока концентрация на лекарството на мястото на нараняване, и се абсорбира в кръвния поток, лекарствената субстанция е общият ефект, който допринася за предотвратяване на разпространението на микози.

Тези пациенти, чиито ларинкса е трудно отхвърля патологична секреция (филм покритие), който предотвратява директното въздействие на лекарството върху сърцето, трябва да бъдат отстранени преди вдишване. Премахване на кора и филми трябва да се извършва под местна анестезия endolaryngeal Cordes с остри или тъпи краища. Вдишването прекарат деня на гладно премахнете ненормално секреция.

Парцел лигавица, който отстранява плаки предварително намазани с разтвор на клотримазол. За инхалация е препоръчително да се използва амфотерицин В, Rec локално значително по-малко токсични Amphoglucaminum или водоразтворима натриева сол levorin. За тази цел се използва прясно приготвен разтвор на амфотерицин В в 250 NZ 000 единици на 15 мл 5% разтвор на глюкоза. Вдишването се провежда в продължение на 20 минути, един път на ден, продължителност на курса с добра поносимост от 12-15 процедури лекарството. Задължително е контрол на урина и кръв от остатъчния азот. Повторното лечение се извършва в един месец.

За да се предотврати вдишване на странични ефекти на амфотерицин В трябва да се извършва по време на лечението antigistamnipymi препарати sunrastinom, tavegilom, Diazolinum и сътр. (1 таблетка 3 пъти дневно по време на курса на лечение).

натриева сол Разтвор levorin за инхалация се получава при концентрация от 200,000 IU на препарата в 5 мл дестилирана вода, температурата на разтвора не трябва да надвишава 25 ° вдишване prosolyat 1-2 пъти на ден. В първия курс на лечение се състои от 12 15 процедури. Повторни курсове се провеждат в един месец.

Вдишването Amphoglucaminum прилага един път на ден. На курса на лечение от 15-20 процедури. Единична доза 100 хиляди IU. Както с амфотерицин В, инхалация Amphoglucaminum провежда за 20- 30 минути. За да се избегне вдишване на гадене трябва да се направи след 1 и 1,5 часа след хранене.

Когато микотични лезии на ларинкса

Когато микотични лезии на ларинкса е целесъобразно да се използва протеолитични ензими, тъй като те имат способността да разграждат некротична маса и разреждане на вискозна течност, с което се улеснява евакуацията на анормален освобождаване от ларинкса и следователно подобряване последващ контакт болни лигавица с активните противогъбични средства. Протеолитични ензими също имат способността да се увеличи тъкан пропускливост, така насърчава по-добро усвояване на лекарства.

За лечение на гъбични ларингит може да се използва hemopsii и химотрипсин. Дозата на протеолитичен ензим на 30 мг от 25 вдишване. Това количество се разтваря в 5 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Rec използване на два ензима, инхалация, е препоръчително да се извърши. Обикновено, ензими се прилагат през нощта.

При вдишване на засилено отделяне на слуз от ларинкса, което улеснява неговото евакуация. Вдишване антимикотични препарати трябва да се извършват след 5 6 часа след инхалация на протеолитични ензими. В зависимост от ефективността на лечението инхалация се провежда в продължение на 2-3 седмици, и такова състояние трябва да се повтори след 10-14 дни.

Ако дразненето от използването на инхалационни лекарства и противогъбично значителен възпалителен процес в ларинкса може да се редуват с инхалации на хидрокортизон (25 мг в 4 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид в продължение на една инхалация).

Ние Nizoral (кетоконазол) се използва за първи път в лечението на пациенти с ларингеален кандидоза. В основата на механизма на действие е потискането Nizoral erosterolnogo биосинтезата на клетъчната стена, което води до структурни и ултраструктурно увреждане и разрушаване на мембраната на гъбички [Corting Н&bdquo- 1989].

Nizoral е един от няколко лекарства, които действат при орално приложение за агенти дълбоки микози. Според чужди автори, Nizoral е най-ефективно, когато Candida инфекции [Hures и сътр., 1974]. В този случай, когато се прилага орално, има предимство пред други лекарства анти-митотичен активност: бързо се разпространява и има силен инхибиторен ефект върху мицел агресивен фаза в развитието на гъбички от рода Candida [Druya E .. Dyunon B 19831 лекарство malotokenchen разлика полиен антибиотици amfoteritsnna Б.

Nizoral се използва от нас за лечение на 20 пациенти с ларинкса кандидоза на възраст от 36 до 72 години. Мъжете са 14 жени 6. заболяването варира от 1 година до 18 години. 13 пациенти клинични прояви тения са ограничени, така. Е. Специфични за Candida лезии инфекция хиперемия, инфилтрация, бяло сирене нападения вид, натрупване на мукозни секрети са по отношение на цялата ларинкса местно. В 7 пациенти, цялата лигавицата на ларинкса е засегната.

Беше gineremirovana частично инфилтрира и покрита от цъфтеж. При 3 пациенти хиперемия и инфилтрация на лигавицата са под формата на папили и възли. Патогени С албиканс са 12 пациенти -Y, -y С stellatoidea 5 С. tropicalis - Y 2, P. посредничество - 1 пациент.

Всички 20 пациенти с хронично възпаление на ларинкса се третират Candida етнология nizoralom. Трябва да се отбележи, че 16-те пациенти в групата е предварително проведени антимикотично лечение полиен антибиотици - levorin и нистатин, което се оказва неефективна. Nizoral се прилага орално в дневна доза от 400 мг, т.е.. Е. 200 мг

2 пъти на ден за 30 дни, втори курс - 200 мг в продължение на 1-2 месеца, в зависимост от резултатите от лечението. Още след края на лечението на 15 дни имат подобрение на общото състояние, намалява пресипналост, болки в гърлото. Обективно подобрява състоянието на ларинкса намалява задръстванията и инфилтрация, нападения бяха отхвърлени. Всички пациенти са имали добра поносимост. не идентифицирани по време дневно клинично изследване на кръв и урина, кръв аномалии биохимия. се наблюдават алергични реакции към лекарството.

Всички 20 пациенти nizoralom терапия е ефективна. Обективно, имаше значително подобрение. В 14 пациенти с изчезна анормален плака, инфилтрация и хиперемия на лигавицата на ларинкса, вокален функция е възстановена. В 6 пациенти решен задръстванията и намаляване на броя на анормален разряд. Когато микологични проучвания, проведени след курс на терапия nizoralom, гъбични флора отсъства растеж на култури на 13 пациенти, са идентифицирали един 4 растеж (150- 300 колонии в 1 мл) и 3 пациенти растеж е в 10000 20000 колонии в 1 мл.

Маркирана успоредност между резултатите от микологичния изследвания и клиничната proyavleniyami- отрицателен микологичния изследвания съвпада с положителната динамика на възпалителния процес в ларинкса. Nizoralom по-добри резултати се наблюдават при пациенти, при които заболяването е по-кратък. И така Всички пациенти, които имат продължителност на заболяването варира от 1 до 4 легна nizoralom терапия се vysokoeffektivnoy- почти всички постигнати крак лек спортна.

По този начин, ние клиничен ефект и поносимостта на Nizoral всички пациенти ларинкса кандидоза. Той се намира значително по-висока противогъбична активност, в сравнение с по-рано използвани при това заболяване лекарства: нистатин, levorin, mikogeptinom. Това има предимства пред и амфотерицин В: нетоксични и могат да се прилагат орално (amfoteritsnn се прилага интравенозно).

Ефективността на лечението на кандидоза

Ефективността на лечението на кандидоза гърлото nizoralom в нашите наблюдения е значително по-висока в сравнение с други лечения. По този начин, в сравнение с първоначалните резултати от лечението на ларинкса кандидоза [Zo Kwang Нам, 19801 сме получава процент на излекуване над 11%. Резултатите от нашето клинично приложение на научните изследвания Nizoral позволяват да се препоръча използването му, когато кандида ларингит, което ще допринесе за по-ефективно лечение.

Най-общо, лечението на гъбични ларингит извършва в зависимост от тежестта и степента на процеса за 2-6 месеца. Необходимостта от такава продължително лечение включва предимно значителна трудности лечение на микози на ларинкса, бавно регресия на болестта и възстановяване ларингоскоп снимката на. Освен това, поради възможността от повторение на процеса.

При проучването на литературата на гъбични ларингит, може да даде идеята, че можете бързо да се постигне възстановяване на пациенти с гъбични заболявания на ларинкса. Така че Л. Г. Тедески, П. Ц. Черен (1968) и А. Ферлито (1974), описвайки техните индивидуални наблюдения, имайте предвид, че като се Нистатин по време на педалите и смазване на засегнатите участъци тинтява, са довели до пълното възстановяване на пациента.

Въпреки това е възможно да се постигне не винаги е така. Ефикасността на лечението с дадено един патологии, зависи от много фактори: продължителност на заболяването, тежестта на морфологични промени ларинкса лигавица тип микотичен инфекция, наличие или липса на патология, предшестваща микоза ларинкса и др ...

A. J. Jonisers (1973) отбелязва, че използването на инхалирани и орални противогъбични средства са недостатъчни по време на проникването на гъбата в тъканта. В тези случаи, той счита за необходимо интравенозно приложение на такива мощен и токсични антибиотици като амфотерицин В.

Според Zo Куанг Нам (1980), лек е постигнат при 22 (68%) от 32 пациенти с ларинкса кандидоза. Лечението се инхалира амфотерицин В. Авторът отбелязва зависимост от резултатите от продължителността на лечението на заболяването. По този начин, от 23-те пациенти с микоза ларинкса, чието заболяване продължителност е над 10 години, лечение постигне само в 8 (34%) пациенти, докато от 70 пациенти с продължителност на заболяването от 10 години, 47 (67%).

Показателно е, че при всички пациенти с микоза на ларинкса, чието заболяване продължителност варира от няколко месеца до 3-годишна възраст, лечението е ефективно.

На ефективността на .techeniya пациенти с гъбични заболявания на ларинкса може да бъде получена при анализа на нашия материал, въз основа на наблюдения на 195 пациенти. По този начин, лечението се постига в 75% от пациенти с ларингеален кандидоза, uluchshenie- 22%. Лечението е неефективен в 3% от пациентите. Това са пациенти с напреднали лезии на вътрешно и външно пръстени ларинкса. Морфологично те разкри дълбоките джобове на хиперкератоза на фона papillomatoznyh променена лигавица (още преди да са били диагностицирани с папиломатоза). Заболяването те възлизат на K) на 15 години.

Въпреки това, значителна продължителност на заболяването не винаги се предопределя неуспех на лечението. Постигнахме излекуване при пациенти, чието заболяване продължителност се оценява на 6, 8 и 9 години. Като цяло, по-податлив да се излекува по-остри и по-рядко срещани процеси.

Трябва да се отбележи по-висока ефективност при аспергилоза ларинкса. Бихме се излекува го постига при всички пациенти с тази форма на нараняване. Въпреки това, в тези случаи се изисква продължително лечение с използването на целия арсенал от противогъбични средства, които имаме. При лечението на аспергилоза е необходимо да се използва амфотерицин В.

Почти Подобни резултати са получени при лечението на гъбични инфекции на други плесен - nenitsillioza, tsefalosiorioza.

Трудно е да се отнасяме mukoroz ларинкса. Ние не бяхме в състояние да постигне излекуване един пациент с това заболяване. Процесът е спрян поради лечение, подобряване на състоянието на ларинкса, което доведе до изчезването на някои изтощително симптоми (диспнея, кашлица и афония т. D.). Динамично наблюдение на пациенти показва, че пристъпите се появяват доста често - 15% от тях. Когато рецидив терапия обикновено се извършва по същия начин, както първоначалното лечение.

Така, от гореизложеното следва, че лечението на гъбични инфекции на ларинкса е достатъчно ефективен.

Незадоволително голяма степен се дължи на факта, че лекарите все още не са запознати с клиничните прояви на гъбични инфекции на ларинкса, в резултат на което в дългосрочен план не може да се установи етиологията на нараняване и следователно е необходимо лечението се извършва късно, когато заболяването вече е преминал в хронична форма.

VY Kunelskaya

Споделяне в социалните мрежи:

сроден