Помощ за аварийно в психиатрични синдроми (злоупотреба съответстващ ос I)

Ефективните стратегии за диагностициране на DSM-III, както следва: класифицира основният симптом (жалба пациент) от една от основните категории на системата, да се разгледа възможното органична етиология на този симптом, а след това използвайте един от предложените в приложение А към DSM-III на решения (алгоритъма на диагностично търсене) за определяне на съответното заболяване или състояние.

раздел "Органични синдроми мозъчни" Той включва описание на синдроми на група, в която аномален поведението на пациента е вероятно в резултат на влиянието на органична патология или различна екзогенен вещество нарушава нормалната мозъчна функция. Най-честите прояви на органични мозъчни лезии са делириум, деменция (деменция), интоксикация и отказване. Амнестично синдром, където когнитивното разстройство е ограничен влошаване памет, Той се среща сравнително рядко.

Други синдроми органични мозъчни лезии: органичен разстройство афективно, делириум органичен произход, органични халюцинации и разстройство на личността на органична етиология - определя в случая, където органичният етиологията приеме въз основа на инспекция, Анамнеза данни или резултати от лабораторни изследвания, както и в присъствието на синдром психопатично поведение преструвайки се, че "функционален" психично разстройство като депресия, шизофрения, или разстройство на личността.

Още в първоначалната оценка на психиатрични разстройства следва да се заличи органична етиология на необичайно поведение на пациента от цялостна история и диагностични изследвания. Такива проучвания обикновено изискват повече време, отколкото е на разположение на лекаря на ЕД. Въпреки това, органична етиология трябва да се приеме в почти всички случаи на необясними заболявания на мислене и поведение.

Има редица добре дефинирани и относително чести причини за органични синдроми мозъка, провокира фактор, който е добре известен. Един пример е деменция като резултат на множествена infartsirovaniya мозъка и делириум при синдрома на отказване от алкохол, за които има определени критерии за оценка в DSM-III. Такива случаи, както и тези, в които психично разстройство, причинено от определен химичен при етикетирането се определя като "органични психични разстройства", Общите органични синдроми мозъка, описани в повече подробности по-долу.

Като деменция, делириум (или делириум), характеризиращ се глобални отклонения в познавателните функции на мозъка, но се различава от деменция две основни функции. Когато делириум настъпва спиране на тока с остър отслабване на разбиране и осъзнаване на околната среда (което се проявява трудно концентриране), състояние на безразличие и нереактивни различна степен - от сънливост до ступор и сетивното възприятие разстройство.

Първата отличителна черта е много му делириум по време характеризира с неотложните нужди на бързото влошаване в рамките на няколко часа или дни, а не месеца в деменция. В допълнение, по време на вълните на делириум варира в рамките на няколко часа: всяко време пациентът изглежда относително нормално, но няколко часа по-късно може да бъде твърде развълнувани.

Delirium резки промени често се наблюдават психомоторна дейност различна от изразена тревожност и хиперактивен до ступор, който не го прави типичен за деменция, с изключение на по-късните етапи, когато състоянието на делириум може да се наслагват. Delirium честите халюцинации, обикновено визуално. В типичните случаи, те са свързани с реалния живот, и реакцията на пациента е много силна. Тези халюцинации са много различни от зрителни халюцинации, които се случват при пациенти с психоза, които описват и изпитват тях съвсем безразличен.

Най-важното клинични признаци на деменция е генерализирано разстройство на функцията на мозъчната кора в редица области, включително памет, абстрактното мислене, способността да се решение, личностни характеристики и други висши корови функции, като например говор. Ако има замъгляване на съзнанието, тя все още не означава, че пациентът само dementsii- скоро делириум или интоксикация.

При наличието на глобална когнитивно увреждане може да се види по време на специално изследване до леглото, например с използване на тест за оценка "Минималната психическото състояние"- по-нататъшно потвърждение на фактическа информация, която се събира от членовете на семейството. Нарушение на паметта обикновено е най-ранния знак, очевидно за другите и, освен ако не е твърде малък, може лесно да се определи по време на изпитването.

Пациентите с деменция понякога се доставят ED след тяхното случайно откритие някъде далеч от дома или в болница, където са отишли ​​скитащи безцелно. От началото на деменция най-често е бавно и постепенно доставяне на пациента като SNPs обикновено означава драстично влошаване на психичното състояние, което може да бъде причинено от прибавянето на ендокринни нарушения, странични лекарства ефекти или промени в околната средата на всички тези ефекти, пациентите с деменция е много чувствителни. Тъй като интелектуални и физиологичните резерви при такива пациенти е значително намален, допълнителна експозиция на стрес води до драматично влошаване.

Клиничната картина на деменция в ранните етапи може да доминира тревожност, депресия или психоза, която смазва когнитивните симптоми дисфункция. Ето защо, при разглеждането на един възрастен пациент с психично заболяване се появява за първи ED лекар трябва да поддържа висока степен на подозрение за деменция. В допълнение, при пациенти с деменция често се срещат по-рано се диагностицира физическо заболяване, което е свързано с тяхната неспособност да възприемат или описват симптоми, които имаш. Ето защо, такива пациенти от началото на медицинско наблюдение винаги показват, извършване на обстоен преглед с подходящи лабораторни изследвания.

Трябва да се отбележи, че деменция не е синоним на бившата обозначението "синдром на хронична органичен мозъчен"Това означава, необратимостта на състоянието. За обичайните причини за обратими деменции включва метаболитни и ендокринни заболявания, полифармация и депресия.

Често, особено в напреднала възраст, тежка депресия имитира до деменция - състояние, често погрешно по-нататък "псевдо"Макар че би било по-добре да му се обадя "обратима деменция с депресия", Достатъчно остро начало, резки промени в държавните и автономни нарушения, като например загуба на апетит и загуба на тегло, нарушения на съня или повишена проява на чувство за вина и самоубийство синдром - всичко това сочи към депресия като причинен фактор. В такива случаи, подходяща терапия за настроението на нормализиране води до пълно изчезване на когнитивни нарушения.

интоксикация диагноза се поставя в случаите, когато скоро след прием на специфични химикали на пациента да предизвикат неуместно поведение и нарушаване на дейността на съда, възприятие, внимание, емоционален контрол и психомоторно, но няма признаци на налудности, халюцинации, или други прояви на органични синдроми на мозъка. Когато е известно токсичен агент, това трябва внимателно да се отбележи, (например, алкохолна интоксикация или интоксикация амфетамин).

Конкретни данни за интоксикация синдроми, често наблюдавани в ЕД, са описани по-подробно в раздела за токсикология. Интоксикация диагноза обикновено се поставя много по-бързо и по-лесно, когато се определя от вида и количеството на токсичен агент, циркулиращи в кръвта при лабораторни анализи. Клиничните прояви на алкохолна интоксикация са добре известни на специалистите лекари ONP- техния обхват е широк - от нарушена преценка и координация на атаксия, сънливост и кома. Ако има повтарящи се епизоди на интоксикация в рамките на кратък период от време, пациентът се, по дефиниция, е нарушение, свързано с злоупотреби с мощен agent- в този случай, по-нататъшно диагноза.

симптоми на отнемане, предизвикани от преустановяване или намаляване на прием на химичен агент, към който пациентът има пристрастяване. Такава диагностика се прави в случаите, когато прекратяването на дълго приемане на някои химически вещества наблюдавани клиничен синдром, не отговарят на критериите за делириум или други органични мозъчни лезии. Така че, в такива случаи може да се определя от лека форма на алкохолна абстиненция, но ако има объркване, халюцинации и възбуда става дума за алкохол оттегляне форма делириум.

Диагнозата е идентифицирането на симптоми на абстиненция, заедно с неотдавнашното консумация на алкохол в количество, достатъчно за възникване на оттегляне при прекратяване (или рязко намаление) му приемане. Специфичността на клиничен синдром се определя от химически агент, към който пациентът има пристрастяване.

Развитието на отказване от алкохол, например, се състои от четири стъпки:

Някои абстинентните симптоми (например, случаи на барбитурати или алкохол), могат да носят животозастрашаваща характер.

Сериозните психични разстройства са съществени нарушения на индивида в социалната и професионалната сфера, чието обичайно включват психоза, емоционално състояние, безпокойство, и състояния, свързани с малтретиране на тези или други химически агенти. Това определение е малко спорен, тъй като други състояния на съзнанието може да доведе до сериозни нарушения на човешката дейност, но тази класификация е разумно от гледна точка на концептуалната основа на разбирането на гореспоменатите заболявания.

Сериозните психични разстройства в момента са много редки и могат да бъдат открити в значителна част от пациентите, наблюдавани при по-голямата част от ЕНП. Тези пациенти и техните семейства, често избягват да търсят психиатри, тъй като на неизбежен късно етикета "умопобъркани", Техният призив към Шотландската национална партия, изглежда, ги е единствената възможност да се използва системата на здравеопазването.

Освен това, поради липса на съгласуваност на решение, поради финансови затруднения или когнитивен упадък, много психично болни хора са оставени без редовни здравни грижи преди появата на всякакви спешни ситуации. След това те се търсят решения на проблемите им е в UNP. Най-сериозните прояви на психични заболявания (самоубийство, психоза и желание да се ангажират насилие) се отнася до аварийни условия и следователно имат пряко значение за DGB. Ето защо, от лекаря на ED изисква задълбочени познания и способност да разпознава допълнение умствена rasstroystva-, той трябва да направи необходимите интервенции и да се стабилизира състоянието на пациента, както и да го изпратите на специализирано медицинско заведение (хоспитализация, ако е необходимо) или амбулаторно лечение.

Шизофрения и параноидни разстройства се характеризират със симптоми psihoza- особено делюзии и халюцинации. Заблуди се определят като натрапливи заблуди по отношение на нещо, което не може да бъде опровергана от достоверни аргументи или факти, а не се споделят от други хора от един и същи културно ниво като тази на пациента. следва да се разпределят на няколко често срещани форми на делириум. Когато мания за преследване на пациента изглежда, че някой иска да го атакуват, следите го надолу, придържайте или заговорничи нещо срещу него. Има мания за велик характер с включването в тях на някои космически сили или енергии. Също така е установено абсурдна глупост, много пресилено съдържание: мисли се контролират от пациентите предполагаемите извънземни същества, и т.н. ...

Халюцинации - фалшиво усещане за околната среда чрез сетивата, като същевременно се запазва нормалното съзнание. Най-честите слухови халюцинации, последвано от (в низходящ ред) визуална, тактилна, обонятелните и вкусовите. Най-често се наблюдава психозата е шизофрения, описани подробно в следващия раздел. Други психични състояния, накратко, разгледани в тази глава, са много по-редки.

Шизофренията е едно от най-сериозните проблеми на общественото здраве по целия свят- тя представлява 25% от допускането до психиатрични болници. Неговите основни характеристики са неспособността на пациента към нормален социален живот, наличието на халюцинации или заблуди характерни при липса на причинител на органична етиология. Последните изследвания подчертава значението на генетични фактори в етиологията на заболяването.

Шизофренията е вероятно представлява съвкупност от заболявания на различна етиология, които имат общ краен резултат, както в случая с умствена изостаналост. Шизофрения - заболяване mozga- си факторите, причинили е малко вероятно да психосоциален стрес или лошо възпитание в семейството, въпреки че те могат да имат дълбок ефект върху адаптация на пациента към това обикновено хронично заболяване. Шизофрения обикновено започва в края на юношеството или началото на зрелостта, но неговата поява е възможно във всяка възраст. В шизофрения при деца често са белязани от повишена плахост и срамежливост, странност или ексцентричност на поведение, трудности в ученето в училище или подозрение, но тези симптоми не винаги се спазват.

фаза развитие активни или халюцинации често предшества предболестна фаза, когато е налице постепенно влошаване на психичното функция. Такива нарушения обикновено включват появата или растежа на социалната аутизъм (патологично изолация), странно поведение или реч, затруднено бизнес контакти в училище или на работното място. Пациентите или техните родители и роднини рядко търсят медицинска помощ, докато тя е във фазата на активен психоза. Шизофрениците да избягват контакт с лекаря, поради липса на критична самооценка: те не осъзнават, че тяхното възприемане, мислене и поведение са необичайни.

Антипсихотични лекарства обикновено се намаляват делириум и халюцинации. Други симптоми на шизофрения, включително "негативните симптоми" (Липсата на воля, притъпяване на емоция, отслабване на вниманието и анхедония) по-малко податливи на действието на антипсихотици. Тези симптоми причиняват не-жизнеспособността на пациента по отношение на самообслужване, работа и социални отношения.

Шизофренията се характеризира с дезорганизирано мислене и поведение. В този момент дезорганизация помия външен вид и объркване, странно поведение, липса на здрав разум в мотивите и липсата на общителност, както и липсата на асоциативен мислене. Последното отразява липсата на нормални логически връзки в процеса на мислене, от който шизофреник често се бърка, непоследователен и лишена от здрав разум. Фантастични гледки и странни идеи, които изразяват в безразличен начин, без да се променя изразяване.

Чести причини за шизофреници пречиствателни ЕД включват изостряне на психоза в резултат на стрес или липса на инструкции на лекаря по отношение на лечението на наркотици, опити за самоубийство, агресивно поведение, често в резултат на параноично мислене, и екстрапирамидни странични ефекти. Шизофреници представляват значителна част от бездомните (бездомните) и могат да бъдат доставени в демокрациите от полицейски служители в много жалко състояние, явно не основна грижа за себе си. Липсата на обща мислене и дезорганизация често да ги накара да се пренебрегва здравето си, така че тяхното физическо състояние не се нуждае от по-малко внимание, отколкото менталното.

Една държава, подобно на шизофрения, диагностицира, когато клиничните прояви на психично заболяване отговарят на критериите за шизофрения, но непрекъсната продължителност на симптомите е по-малко от 6 месеца. Бързо начало (в рамките на няколко дни) и добро състояние преморбидно са по-чести, отколкото шизофрения.

При някои индивиди, състоянието на остра психоза може да се случи в конкретни ситуации, това е изключително травматизиращи тяхната психика. Ако като психоза продължава най-малко 2 седмици, след това се определя като "краткосрочна реактивна психоза", Тригери психоза включват обстоятелства, като смъртта на любим човек, както и животозастрашаващи ситуации, като например борба или природно бедствие. За тази психоза се характеризира с емоционален изблик, объркване, много странно поведение и несвързана реч.

Paranoid (или халюцинации) състояние представлява отделна група на психиатрични разстройства (различни от тези от шизофрения нарушения), характеризиращо се с мания за преследване или халюцинации ревност в отсъствието на халюцинации и запазване на асоциативен мислене. Когато параноични състояния, за разлика от шизофрения рядко се наблюдават нарушения на нормалния живот и пациентът може да изглежда и да изглеждат съвсем нормално, ако не и изрази заблуди.

Тази болест се среща в средна или напреднала възраст, и се развива в рамките на няколко месеца или години, с темата на делириум има характерна последователност - заобикалящата са в конспирация срещу пациента, се подиграваха, преследвани него, се опита да го отрови или да го тормозят. Пациент неоснователни убеждение на измяна мъжа (жена), т. Е. делириум от ревност, параноя е често срещана форма.

ЕД лекарят може да чуете заплахи на пациента срещу съпругата (или съпруга) или за да станем свидетели никакви насилствени действия, насочени към "врага"И опити за самоубийство, свързани с илюзии. Параноята е доста redki- причина за този синдром е чашата на психотична депресия или хронична злоупотреба с тези или други стимуланти.

Афективно разстройство или разстройство на настроението, са може би най-често сред по-голямата психическа rasstroystv- те се срещат в 10-15% от хората (в общата популация) в даден момент от живота си. Депресивните състояния са основната причина за самоубийство. Опит за самоубийство може да доведе до повреда в ЕД. Афективни разстройства, злоупотреба с мощни лекарства (или алкохол) и натрапчиви страхове - най-често срещаните психиатрични диагнози при пациенти на ЕД.

Разстройствата на настроението са различни от обичайните му вибрации (върховен израз на мъка или радост) експлозията на психологически и вегетативни прояви (депресия или мания) и нарушение на нормален живот. Могат да присъстват никакви признаци на шизофрения (заблуди, халюцинации, дезорганизирана или жизнената дейност), но диагнозата на психотично разстройство на настроението се поставя само в присъствието на пълен депресия или мания. Друга важна характеристика на афективни разстройства е тяхната склонност да епизодична с периоди на ремисия и нормална дейност.

Основният симптом на депресията е продължително дисфория (тъжен) настроение или прогресивна загуба на интерес към обичайните дейности, която продължава най-малко 2 седмици. Свързани психологически симптоми включват чувство за вина за това, което той е направил, "самобичуване", Чувство на безнадеждност или безполезност, неспособност да изпитват удоволствие от всичко и завладяващ мисли за смъртта или самоубийство. "вегетативни симптоми" явно нарушение нормалните физиологични функции и включват загуба на апетит и загуба на тегло, нарушения на съня, умора, невъзможност за концентрация и ажитация или изостаналост.

Депресията може да се увеличи постепенно или бързо развиващ се, но това обикновено отнема няколко седмици преди пациентът отива на лекар.

Ако оплакванията на пациента отразяват пълната гама от депресивни симптоми, диагнозата на тежка депресия не причинява много затруднения, но когато основното оплакване е единственият симптом, като безсъние или умора за диагностициране на тежка депресия изисква внимателно търсене на други симптоми.

Соматични симптоми като неясен (nonlocalized) болка или слабост може да бъде част от проявите на дълбока депресия, както и общо безпокойство.

Deep депресия е по-често при жените, при тези с фамилна анамнеза за депресия или самоубийство, както и при пациенти с други психични (или други) заболявания. Ако някое заболяване или лекарство причинява депресивни симптоми от страна на предназначена биологичния ефект върху мозъка, диагностицирана "Органичният афективно разстройство", В дълбока депресия често се наслагва върху други психични разстройства като произтичащи от злоупотребата с тези или други химически агенти, личностови разстройства и тревожност (тревожно разстройство).

Основно афективно разстройство имат купа nepsihicheskie прояви, семейство характер и по-добре да отговори на соматични лечение с антидепресант от органично разстройство афективно. Рискът от самоубийство в голяма депресия е 15%, така че в такива случаи показва абсолютно бърз и агресивен терапия. Рецидивите на тежка депресия е много често, така че някои пациенти трябва да получават профилактично поддържащо лечение за дълго време.

Биполярно разстройство, преди наречен "маниакално-депресивен синдром"Той се характеризира с добавянето на мания. Напълно изградена мания е един от най-забележителните и някои държави в клиничната практика. Основното нарушение в настроението тук е невероятното усещане за щастие и въодушевление, или развълнуван израз. В мания пациентите се чувстват "на върха на света"Те експанзивен, енергичен, но настроението може бързо да се превърне упорит желание да споря, да защитават своите идеи, както и прояви на враждебност и сарказъм, особено ако другите възпрепятстват изпълнението на техните планове.

Вегетативните симптоми на мания, са намаляването на нуждата от почивка и сън, повишена умствена и физическа активност, бързо, да претоварваме го и ускореното темпо на мисълта околните. В мания често се случват големи идеи (напр нереалистични планове за започване на голям бизнес или откриването на собствен офис) и ако "грандиозност" достига измамни пропорции, тези пациенти могат да се чувстват известни, невероятно изобилие или надарени с обособен власт над и способности.

Reckless загуба на пари и безразборен често създаде сериозни проблеми за насърчаване на роднини на пациента да се потърси медицинска помощ, както самият пациент, като правило, не са запознати с ненормално състояние, вярвайки, че това не може да се случи нищо лошо с тях. Поради тази причина, информацията, получена от близките на пациента, често помага да се постави добре обоснована диагноза. Тъй като пациентите с епизоди на мания е почти неизбежно понякога изпитват депресия (друг "полюс" биполярно разстройство), посочване на анамнеза за такива периоди на депресия също допринесе за точна диагноза.

Това заболяване е също толкова често при мъжете и жените обикновено имат своето начало през третото или четвъртото десетилетие от живота. Усложнения включват опити за самоубийство, злоупотреба с тези или други токсични и химични агенти (маниен период често е високата консумация на алкохол) и развод и откъсване от работа. Volnoobraznoe- по време на продължителността на заболяването, честотата и редовността на манийни епизоди, е много променливо. Периоди на депресия са по-чести, отколкото манийни епизоди.

Дистимично разстройство е хронично и по-тежка форма на депресия. Симптоматиката на заболяването продължава най-малко 2 години, както и в периодите на нормално настроение е не повече от няколко месеца. Психотични симптоми не са nablyudayutsya- такива пациенти често са мрачни през целия си живот, то е характерно за песимистично гледка към околните. Жените страдат от дистимия често и болестта обикновено се появява по време на юношеството или скоро след двадесет години.

Често наблюдавани свързано разстройство на личността и злоупотреба с токсични химични агенти. Ако има автономни симптоми, те са склонни да бъдат по-слабо изразени, отколкото в тежка депресия. Deep депресия може да се наслагва върху дистимия, често се дължи на стресови ситуации. Когато дистимия сложно тежка депресия, пациентът може да влезе в SNPs поради тежко протичане на заболяването или за лечение след неуспешни опити за самоубийство.

тревожност е психично заболяване, при което опасението, страх и тревожност доминира настроение на индивида. Патологична степен на безпокойство, придружено от различна степен на автономни нарушения, които не отговарят на която и реална опасност или заплаха. Тъй като тревожност (безпокойство) е повсеместно състояние и често е свързана с всяка болест, депресия, органичен увреждане на мозъка или психоза, диагноза първичен тревожност и подозрителност състояние се поставя на изключването на други причинни фактори.

Този вид разстройство се срещат в 2-4% от населението и по-често при жени. Тъй като смущаващ-хипохондрик заявява, че има симптоми на вегетативната-соматични заболявания, пациентите търсят помощ по-терапевти от психиатри.

Пациентите понякога изпитват пристъпи на ясно изразен страх, страдание, както се казва, този синдром "паника", Пристъп на паника е внезапна поява на силен страх и повишена тревожност и придружени от редица вегетативни симптоми, включително сърцебиене, тахикардия, плитко и учестено дишане, стягане в гърдите, замайване, изпотяване и треперене.

В повечето случаи симптомите се развиват в рамките на няколко минути и могат да бъдат непровокирани или да се появят в присъствието на които се утаяват фактори (например, страх да не бъдат в тълпата от хора). След появата на такива атаки, някои пациенти започват да се избегнат ситуации, които, според тях, могат да предизвикат паника. Такова поведение на пациента може сериозно да повлияе нормалната си дейност. Ако има значителни ограничения за дейността диагностицирани с агорафобия (страх от открити пространства, или буквално пазарния площад).

Когато агорафобия пациент са склонни да се избегнат подобни ситуации, когато да се измъкне от тълпата и да получите необходимата помощ по време на нападението невъзможно. Честотата и тежестта на пристъпи на паника, са различни, но болестта обикновено е хронично. Повечето пациенти с лека форма на агорафобия се женят, работа и рядко изискват хоспитализация в психиатрична болница, освен ако не е налагане на депресия и тревожност състояние подозрителност.

Благодарение на много светли и дори плашещи прояви на пристъпи на паника, както и внезапното им вид се превръща в ЕНП за тези пациенти първо място получават медицинска помощ. Наблюдава, когато влизат симптоми могат да имитират най-различни спешно патология, така че е необходимо цялостно изключване на органична етиология на заболяването.

В случая, когато атаките от тревожност и тревожни липсват, но пациентът се оплаква от постоянна грижа, вътрешно напрежение и тревожност състояние на несигурност, сложи предполагаем диагностика на генерализирано тревожно. Това състояние продължава най-малко 6 месеца, и се характеризира с съзнателно безпокойство, напрежение в мускулите и потрепвания, безсъние, раздразнителност, безпокойство и разсейване. Напрежение в мускулите може да бъде толкова силна, че пациентът наистина се чувства дифузна болка в мускулите.

Придружаващите симптоми на вегетативната нервна система включват кардиопулмонарен, стомашно-чревни и неврологични симптоми, наблюдавани при пристъпи на паника. Въпреки това, в генерализирано тревожно, тези симптоми са по-трайни и имат по-хроничен характер.

Други състояния на фобия, агорафобия, освен, по-рядко са причина за лечение на пациенти в Европа на демокрациите. Когато симптомите на тревожност фобии са признати като произнася проява и да възникнат в дадена ситуация (или неговото очакване), което от своя страна води до по настояване на пациента трябва да се избягват определени "стимули" (Предизвикване на ситуации), и следователно, щетите за живота му. Когато пациентите социална фобия се страхуват да бъдат в центъра на вниманието на другите, панически страх от говорене пред публика или общуването с непознати. Прости фобии се наблюдават много честота се отнася много специфични страхове (като страх от кучета или други животни, страх от височини, тъмнина, или самолет).

Сериозно заболяване може да се дължи на реакцията на страх, възникващи в резултат на тежка психосоциална излагане на стрес, обикновено животозастрашаваща природа на носещия (например, да се бори с огън или физическо изнасилване катастрофа). Симптоматиката на заболяването включва обсесивно представителства и спомените на събитието, кошмарни видения, емоционална скованост, особено усещане за вина и с различна степен на депресия и тревожност. Често усложнение, както изглежда, е злоупотребата на мощни лекарства или алкохол.

Обсесивно-компулсивно разстройство е сравнително рядко психическо състояние, при което пациентът не може да се отърве от натрапчивите мисли или идеи. В типичните случаи, пациентът е психически организира веригата на насилието срещу себе си или другите, инфекция или извратени сексуални действия, които, разбира се, няма да бъдат реализирани, но въпреки това, пациентът продължава да фантазират за тези теми.

За да се отърве от натрапчивите мисли, пациентът може да прибегне до компулсивно поведение или почти ритуални дейности, като например прекомерно, продължително измиване, двойното отчитане или спиране на движението напред. Когато мании и изпълнение "ритуал" започнем да отнеме твърде много време, много invalidiziruya пациент, той трябва да потърси помощта на психиатър. Усещането за безпомощност и влошаването на общото състояние понякога да доведе до депресия, което също води до пациента на лечение в болнично заведение.

Често пациентите имат специфични оплаквания или имат симптоми, които изглежда не е възможно да се идентифицират. Ако физическото причинно-следствена фактор определено изключени и оплаквания не са заблуди или проява на депресия или тревожност, трябва да помислите соматоформени психични разстройства. Когато става въпрос за загуба на функция, обикновено на централната нервна система (например, парализа, слепота, скованост), и се подозира, психологически фактори етиологичната, може да има разстройство реализация.

термин "конверсия" отразява хипотезата на Фройд, според който нереализирани емоциите, свързани с травматичното събитие или ситуация, "покръстен" в соматични симптоми и признаци. Ето защо, по-популярна форма на лечение включва използването на "свободно сдружаване"Или хипноза travmatiziruyushih да пресъздаде последователност от събития, което позволява на пациента да експресират съответния емоция и следователно премахва клиничните прояви на заболяването.

разстройство на реализациите е много по-често при хора с ниско психологически и културно ниво. В контекста на отворената мрежа, тази диагноза трябва да се създаде много внимателно (ако той е вложил), тъй като изследването показва, че много от знаците на органично заболяване, за да обясни симптомите на този пациент с диагноза разстройство преобразуване впоследствие наблюдавано. С невярно същото обяснение оплакванията на пациентите психично разстройство очевидно лишават пациента на съответната обработка.

Някои пациенти, представени най-различни оплаквания и за дълго време, има индикации за история на някакви усложнения, тя се появява, за да се намери никаква медицинска обосновка. Такива хора могат да имат соматична разстройство, което се случва в юношеска възраст или млади (20-30 години), възраст, обикновено при жените, и често води до прекомерно диагноза и ненужна хирургическа намеса. В типичните случаи, този пациент - жена на средна възраст, я описва като заболяване "нарушение на почти всички системи на организма"И това описание е драматично и хаотично характер.

Често наблюдавани симптоми на конверсия, оплаквания, свързани с нарушения в менструалния цикъл, мултифокална болки, световъртеж, и различни психиатрични симптоми. Диагнозата се поставя за изясняване (думи от пациента), наличието на голям брой соматични симптоми, както и броят на симптомите с необясними причинни фактори, довели пациентът да се консултира с лекар или да се прибегне до получаване на лекарства, с цел да ги премахнете.

В случай, че присъствието на посочените симптоми на пациента не може да бъде опровергана от съответното проучване, проведено с цел да се идентифицира причинител, може да се диагностицира хипохондрия. Тази диагноза се оказва вярна в отсъствието на пациента с по-общ и хронично соматично.

И накрая, ако само оплакване е болка, неговата интензивност и блокирането на въздействие са клинично необяснима, трябва да помислите за диагнозата на идиопатична или психогенна болка.

Идентификация на соматоформни разстройства в ЕД има такива сериозни последствия по отношение на проследяване на лечението, се препоръчва да избягват да постави окончателната диагноза на истерия или функционална патология при липсата на подобни симптоми в миналата история (за дълго време), а видимият органична патология. Това е още по-важно, с оглед на факта, че добре установен синдром на преобразуване или друга психогенно разстройство не гарантира срещу възможно наслояване е доста лечим zabolevaniya- за нови симптоми винаги оправдава обстоен преглед, за да открие съответните обективни данни.

Ако лекарят не е съвсем сигурен, че няма органична лезия, пациентът трябва да бъдат убедени, че това не е сериозно заболяване. При този вид приложение, трябва да се избягва "причината се крие в главата си"Тъй като пациентът едва ли мога да го повярвам.

Най-доброто лечение за този вид заболяване е редовното наблюдение на пациента лекар или личния си лекар. Пациенти с нарушения в соматоформени обикновено е трудно да се устои на тяхното насочване към психиатър.

Дисоциативни разстройства представляват група от малко известни и все още недостатъчно изследвани държави, основната характеристика, която е рязка промяна в нормалните интегративни функции на съзнателна идентификация на околните. Дисоциация често се дължи на силен стрес и могат да се носят на повтарящ се характер, въпреки че рядко има постоянен поток. На SNPs се наблюдават форми на дисоциативно състояние като психогенна амнезия и психогенна фуга.

В първия случай има временна загуба на памет (който не е свързан с органични лезии на мозъка), а вторият - подобна загуба на паметта се комбинира с полет дома. Дисоциативни разстройства са трудно различими от симулации, когато едно лице може умишлено да се симулира загуба на паметта, като по този начин служи много специфична цел (например, за да се избегне наказание, когато избяга или в случай на дезертиране на армията). Както и в други ситуации, е необходимо да се премахнат причинни фактори на органичен произход, като интоксикация силно лекарство и разстройство, причинено от преходна глобална амнезия.

Други условия в тази категория включват многофакторна психиатрична разстройства на личността и обезличаване.

S. Olson, DA Rand

Споделяне в социалните мрежи: