Първа помощ при нараняване на взрив

В допълнение, експлозивен нараняването остава водеща причина за наранявания, свързани с експозиция на тези наранявания ognya- все се случват в експлозията на автомобилни акумулатори.

Физични процеси в експлозията и терминологията

Те са взривни вещества, които при взривяване бързо движещи се в газообразно състояние. "нараняване взрив" Това е общ термин, използван за описание на компонентите на ефектите на експлозия срещащи се в човешкия организъм и щетите.

Експлозиите се характеризират с отделянето на големи количества енергия под формата на високо налягане и tepla- точното му количество зависи от вида и количеството на взривното устройство. Ако взривно вещество е затворена в метален корпус (например бомба, мина), налягането се срещат в експлозията тя се разпада, информира разпилява трески висока скорост. Останалата енергия се освобождава в околната среда под формата на взрив вълна и пламъци.

взривната вълна започва като единичен импулс на повишено налягане, която достига своя връх в рамките на няколко милисекунди, а след това бързо намалява до минимум, като става по-ниска от първоначалната атмосферното налягане. Той се простира радиално от мястото на експлозия с ясно дефинирани периферна зона, преминавайки правилното взрив свръхналягане, или така наречената ударна вълна. Продължителността и пиковото ниво на налягане в зависимост от естеството на експлозията, проводима среда и разстоянието от точката на детонация. Този пик на налягането на взривната вълна и определя свръхналягането е основен фактор, определящ основните нарушения по време на експлозията. Напротив, на вълната на отрицателно налягане се поддържа малко по-дълго, отколкото високо налягане вълна и никога не по-малко от 70 mm Hg

Бързото развитие на газове в експлозията настъпва също въздух подвижна при много високи скорости в различни посоки от експлозия, която причинява преходно ударни вълни непосредствено след удар отпред на взрив вълна. вълна взрив от въздух може да предизвика ускоряване свободно разположени обекти (включително хора), което води до увреждане както по време на ускорение и спиране.

В непосредствена близост до експлозията, тези доменните вълни могат да причинят (в зависимост от силата на експлозията) фрагментацията на костите, разкъсване на тялото, изкормване или крайник води. Примери на силата на експлозия е, че при налягане от около 5200 мм живачен стълб възниква взрив като скорост на около 2400 км / ч (1500 мили / час).

Освен това, степента и продължителността на свръхналягане срещащи се в експлозията зависи от вълни форма свръхналягане (т.е.. Е. времето на нарастване), масата на засегнатия орган и ориентацията на експлозията, присъствието на отклонителният и отразяващи повърхности в околността и благоприятна среда ударната вълна. Например, тъй като на по-голяма плътност на водата, както и неговите относително несвиваемост шокови вълни, породени от подводни експлозии, пътуват по-бързо и по-далеч, отколкото в земята. Следователно, експлозивен щети се случи във вода с температура по-голямо разстояние от точката на детонация, и са склонни да бъдат по-тежки.

Експлозивен щети могат да бъдат разделени в 4 категории.

Тип I - първичен експлозив вреди, произтичащи от не-посредствен резултат в драматични промени в налягането на околната среда, причинени от взрива.

Органите и тъканите, значително се различават в тяхната чувствителност към първично взривно вещество щетите. Хомогенна или плътна тъкан са изложени на по-голям риск от увреждане, тъй като те са по същество несвиваем и само вибрира като цяло под влиянието на взривната вълна. В контраст, органи, междини газове напълнена, свиваем и имат prostranstvah- този начин преместване на тъканта с различна плътност, което води до тяхното разтегляне и скъсване. По този начин, органите са засегнати главно съдържащи климатична освен възникнат сериозни повреди съединения между тъкани, в резултат на свободно и слабо армиран плат се разкъсва, измествайки тяло отвъд еластични мембрани за първично взривно вещество щети.

Има три основни механизми на жизнеспособен увреждане на тъканите взривно ударна вълна. Първият от тях е известен като срутване и се случва, когато ударната вълна, минаваща през средата на висока плътност (например, течност) влиза в среда с ниска плътност (например, газ) - това е съпроводено с отрицателно отражение на вътрешната повърхност и следователно разкъсването повърхностно-плътна среда. Това е подобно на чук от външната страна на ръждясала кофа, в която парчета ръжда паднат в една кофа.

Вторият механизъм се определя от имплозията на газ напълнена пространства, тъй като високото налягане на околната течност или плътна тъкан компресира тези пространства. Също така, когато има разлика в налягането между пространството напълнена с газ и течност (експлозията) и кръв течност се извади в пространството напълнена с въздух. Този механизъм е особено важно за светлина, тъй като допринася за белодробен кръвоизлив. Освен това, поради първоначалното положително налягане да бъде отрицателен вълна на налягане, има по-малко от обема на вторични вътрешни експлозии при повторно разширение на компресирания газ.

Третият механизъм на увреждане е появата на силата на рязане, поради появата на тъкан с различни плътности на различни степени на тежест на ускоряване и забавяне ефекти по отношение един към друг.

Органи и системи най-уязвими по отношение на първичните доменните наранявания са слухови органи, белите дробове, на цена-централната нервна система и стомашно-чревния тракт. Посочените пропуски в коремната кухина по време на експлозиите във въздуха е сравнително рядко, но това представлява значителен риск за лицата, засегнати от подводна експлозия.

В експлозията най-често се отразява на органа на слуха, първата проява на загуба на слуха. увреждане на слуха възниква от една от трите механизми. Първият възможен тъпанчето. Това обикновено се случва при възрастни при разлика в налягането между средното ухо и външната приблизително 360 mm Hg, които най-често се наблюдава линейна перфорация опъната мембрана част на. Вторият механизъм се състои в изместването на ossicular който може да придружава тъпанчето или наблюдава като изолиран увреждане.

И накрая, на трета предавка зашеметяващ може да се дължи на ефекта от полъх на вътрешното ухо, което води до perilymphatic фистула или други повреди. В допълнение към загуба на слуха, за първичните симптоми на вътрешното ухо включват световъртеж и шум в ушите.

Параназалните синуси също са чувствителни към взривяване увреждане, което обикновено се проявява barotravmaticheskim лезии наподобяващи синдроми компресия произтичаща от действието на сгъстен въздух по време на гмуркане.

Белите дробове са органите най-силно повредени от vzryve- като лезии често представляват сериозна заплаха за живота на жертвата. (Разбира се, не може да бъде по-малко опасен и тежко увреждане на други органи.) На ударната вълна причинява големи щети на алвеолите, което води до интерстициален и intraalveolar кръвоизлив, оток, сълзене паренхим и плеврата, както и образуването на алвеоларна-венозна фистула. С такива големи щети могат да бъдат открити и различни специфични лезии, включително пневмоторакс, белодробен оток, и въздушна емболия.

Възможно е да има белодробна контузия, защото на компресия им между купола на гръбначния стълб, гръдния кош и диафрагмата вдигна високо, и в резултат на тялото въздействие върху твърди повърхности, докато изхвърля взрива. Симптоматика е променлива и зависи от тежестта на увреждане, но обикновено има и други признаци на диспнея и белодробна недостатъчност, болка в гърдите, хемоптиза, хрипове, белодробен оток, или кръвоизлив, както и високо налягане, белодробно синдром.

Увреждане на стомашно и чревно експлозията поради действието на газ, разположени в него, и да доведе до кръвоизлив в стената на стомаха и в лумена на червата, както и на множество перфорации. Тъй като дебелото черво съдържа повече газ, отколкото на тънкото черво, като разгромява са склонни да бъдат по-тежки. Най-честите клинични прояви включват коремна болка, мелена и перитонит симптоми на наличието на свободен газ в коремната кухина. При пациенти, които са били близо до мястото на взрива може да се случи изкормването и другото значителни щети, но такива поражения са почти винаги фатален край.

Има два основни типа експлозив увреждане на централната нервна система. Първо се определя чрез директно въздействие на ударна вълна, който причинява синдром разклащане и високо интра- и ekstraaksialnye кръвоизлив. Вторият тип взривно щети - това е въздушна емболия на мозъка. Както прояви на баротравма когато е потопена във вода, неврологични прояви въздушна емболия е много променлива.

Вторичен експлозив увреждане (тип II) лезии, причинени от шрапнели засегнати. третичен експлозивен щети (III тип) възникват в резултат на изхвърляне на засегнатата взрива или поради неговото влияние при сблъсък с неподвижна obektom- с рязко спиране причинява повече вреди от ускорение при движение в пространството. Взривни увреждане IV включва много различни видове увреждания, дължащи се на вдишване на изпарения и токсични газове, излагане на радиация, високи температури (термични изгаряния) И т. П.

Тези видове се характеризира с множество взривно травма травма, наличието на всички възможни инсулт, увреждане на черния дроб, далака или други вътрешни органи, както и травматични ампутации срещат в почти 25% от случаите.

експлозията засегнати лечението е същото, както при пациенти с множествена травма, с изключение на факта, че специално внимание е обърнато на дихателната система. Това предполага подкрепа на дейностите на дихателните пътища (по-специално в присъствието на лезии в лицево-челюстната област, шийните прешлени или други увреждания на главата и врата), допълнителен кислород, разумното използване на интравенозни течности, и аналгетици, премахване пневматично и хемоторакс, както и аварийна връзка на механична вентилация в случай на признаци на дихателна недостатъчност или недостатъчна оксигенация.

Въпреки изкуствена вентилация положително налягане често е необходимо да се поддържа адекватна оксигенация, неговото използване е свързано с конкретна опасност като дифузно увреждане на алвеолите и белодробни капиляри в експлозивна вреда значително увеличава риска от изтичане на въздух от алвеолите в кръвоносните съдове за развитието на въздушна емболия.

Системен емболизация на въздуха е особен проблем при лечението на доменни наранявания, като въздействието на въздушна емболия в мозъка, сърцето и вътрешните органи може да се различава от ефектите, наблюдавани при други видове повреди. Предпочитан терапия за въздушна емболия е хипербарна кислород, което може да не е налична или невъзможно поради свързаната щетите (или по други причини). Ако е възможно, хипербарна кислород трябва да се извърши възможно най-рано чрез същия метод, както при лечението на баротравма свързани с потапяне, като тази терапия е обикновено много ефективни при коригиране на увреждане на мозъка и на коронарните съдове.

Повечето експлозивни наранявания лекувани чрез същите методи, които друга травма. Затворен щети vnimaniya- изискват специални признаци на перитонит или свободен газ в коремната кухина е индикация за спешна лапаротомия. Паузи, фрактури, разделяне и ракетни рани третирани чрез конвенционални методи, но за предпочитане е забавено първичен затваряне на рани.

Експлозиите в затворени пространства, обикновено причиняват по-тежки увреждания, тъй като по-висока вероятност за удари на дихателните пътища (вдишване на изпаренията, дим и токсични газове).

Тъй като основните нарушения, не винаги се открива при първото изследване, при всички пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на поне 6-12 часа след нараняване експлозив, особено ако е налице разкъсване на тъпанчевата мембрана, която обикновено е съществен показател за излагане на високо налягане.

KV Kaiser

Споделяне в социалните мрежи: