GuruHealthInfo.com

Първа помощ при лечението на фрактури

фрактура - общо или частично нарушение на целостта на костта.

пълна фрактура - фрактура на пълно унищожаване на костите, включително кортикална кост и костен мозък.

Видео: Какво е открита фрактура (18+)

цепнатина фрактура - фрактура на усукване, огъване или по вид "зелени клончета"В който повърхността на фрактурата не преминава през целия диаметър на костта.
затворена фрактура - фрактура без да се нарушава целостта на кожата в областта на костно увреждане.

открита фрактура - фрактура с меко тъканно увреждане, чрез който се свързва с околната среда.

раздробена фрактура - фрактура да образуват повече от две костни фрагменти.

фрактура - компресия фрактура, в която един от костни фрагменти вграден в гъба слой срещу фрагмент.

сълзотворен фрактура - фрактура, характеризиращ се с отделяне на фрагменти на кост в прекомерно напрежение е свързан към него сухожилие или лигамент.

описание

При описването на счупванията, със следните характеристики:
  • Анатомичен локализация (проксимална, средна и дистална kosti- Supracondylar или podvertikalnoe местоположение и др ...);
  • посоката на линията на фрактурата (напречна линия- наклонена линия, обикновено под ъгъл по-малко от 45 ° - спирална линия - в наклонена фрактура с въртящ се компонент);
  • номер otlomkov- линейната фрактурата - двата фрагмента, когато счупвания - фрагмент три (или повече);
  • пълна или непълна костен дефект;
  • присъствие вдлъбнатина или ъглово смесване;
  • определение на отворена или затворена фрактура.


Ъгловото изместване често се описва като компенсира по отношение на дисталния фрагмент разреза. Изместването навън от средната линия се нарича валгус деформация, а преминаването към средната линия - Вар деформация.

Класификация фрактура механизъм на увреждане

Травма от пряка сила експозиция

Фрактурите са резултат от пряко излагане на силите на костта, се разделят на 3 групи.

Първата група включва така наречените повлияха фрактури, наречени купа "полицейски контузия" (Club дължи на въздействието). Това линейни фрактури, които съществено влияят върху (или не засягат меките тъкани). Вторият тип на фрактура наблюдава с директна травма, се разрушили дължи на раздробяване, обикновено multisplintered или напречно, което е съпроводено с обширна травма на меките тъкани.

Третият тип на счупване, което се случва, когато силата на пряко въздействие, - фрактура с проникване на костите. ED лекарите често наблюдавани такова увреждане при пациенти с огнестрелни рани. Този вид нараняване обикновено се разделят на две групи: щетите при рани снаряди летене при висока или ниска скорост, определена от кинетичната енергия на куршума (или друг снаряд) и директно зависи от квадрата на скоростта му и неговата маса G / 2 MV2).

Когато рана с куршуми високоскоростни (над 650-800 м / сек) с обширна мека тъканно увреждане поради раздробена костна фрактура.

Раздробяването на кост заедно с кавитация явление (време на образуване на пулсиращ кухина) причинява вторично увреждане. В контраст, при ниска скорост нараняване снаряд се появява леко раздробяване на костите с малък брой фрагменти.

Травма в непряка устойчивост на удар

Фрактурите не се срещат на мястото на сила на удара, но на известно разстояние от нея, са резултат от непряк травма.

Разграничаване сцепление (или tenzionnye), ъгловата, въртене и компресия perelomy- възможно различни комбинации от тях. Сцеплението (или tenzionnye, т. Е. получават при напрежение) фрактури са напречни и обикновено е резултат от прилагане противоположно действащи сили.

Ъглов фрактури настъпват в прекомерно ъгъл огъване спрямо надлъжната ос на костите, костния изпъкнала част е в състояние на напрежение и вдлъбнатата част - в компресия. Резултатът е напречна фрактура, често с смачкване кортикална слой под влиянието на силата на компресия.

Ротационна сила (или "вир вода") Доведе до счупване спирала. Ротари фрактури в чист вид са редки и най-често се комбинират с осово натоварване. Това води счупена наклонена под ъгъл 45 ° (или по-малко). компресионни сили, действащи по надлъжната ос на костта и определяне на максималното натоварване аксиално, допринасят за появата на Т- и Y-образна фрактура.

Може да има всяка комбинация от горните сили, действащи върху костта.

Прекомерното завой ъгъл и осово натоварване наклонена води до счупвания. Типичен пример е кост фрагментиране на тип пеперуда с наклонена фрактура. Появата на фрактури е възможно също с комбинация от прекомерно ъгъл на огъване с въртене по аксиално натоварване. Такива фрактури са от значителна дължина, острите ръбове на костни фрагменти и формата на спирала. Както бе споменато по-горе, ротационни фрактури често се комбинират с травма на компресия, която обикновено причинява счупване наклонена линия под ъгъл по-малък от 45 °.

патологични фрактури

Патологични фрактури, дължащи се на понижена костна плътност, дължащи се на процеса на заболяването, а не винаги са свързани с въздействието на сила или конкретна вреда. Когато ED лекар отбелязва, фрактура, причинена без видима причина, е необходимо да се приеме, патологична фрактура и да установи етиологията на процеса.

Фактоои могат да бъдат общи и местни. Общи причинни фактори на патологични фрактури често са остеопороза, ненормално развитие на тялото, хранителни разстройства, хормонални нарушения, заболявания на кръвообразуващите органи и болест на Paget.

За локални фактори, причиняващи включват кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, инфекции, радиационно увреждане, както и трофични усложнения, дължащи се сифилис, диабет, остеомиелит и сирингомиелия.

Фрактури при претоварване

Различен характер имат фрактури поради пренапрежение, които често се наблюдават при индивидите силно ангажирани в спорта.

Периодично повтаря пренапрежение по време на физическо натоварване причинява умора тъкан, която постепенно се увеличава. изпитване на свръхнатоварване не само на меките тъкани, но също и на костите, умора и слабост, която, когато прекомерна сила води до счупване. Тези фрактури понякога са трудни за определяне на рентгенови снимки преди появата на симптомите.

Такава травма трябва да се подозира при всеки пациент, особено един спортист, с подходяща медицинска история и клинични прояви. Тези фрактури често не се диагностицират при първото изследване с рентгенови лъчи, така че рентгеновите лъчи трябва да се повтори след 10-14 дни, или държат костна сцинтиграфия.

усложнения от фрактури

Непосредствената усложнение на травма фрактури е невроваскуларните стволове във връзка с увреждане на меките тъкани или вътрешните органи.

Всички пациенти, приети в спешното отделение с предполагаеми фрактури, трябва да оценят състоянието на периферните съдове и нерви, над и под мястото на фрактурата, заяви в медицинска документация. Междинните ефекти от фрактури се мазнини емболия. За дългосрочно ефекти включват липса на синтез, аваскуларна некроза, ъгловата деформация на костите, костния скъсяване, прекомерен растеж на калус, скованост на ставите, пост-травматичен артрит и осификация.

лечебен

Основно изцеление трябва да се обмисли сливане.

Веднага след първоначалното укрепване и срастване наблюдава ремоделиране, причинено от натоварването на костта. На лечебния процес се влияе от редица фактори. Най-благоприятни лечебни условия включват следното: запазване пореста кост, чрез които превръща доставка адекватна кръв, особено в metaepiphysis kosti- минимално увреждане на меките тъкани, обграждаща хематом kosti- минимум околния място pereloma- някои знакови фрактури (ударена, спираловидна или наклонена фрактури) с добър намества otlomkov- отсъствие на инфекциозни усложнения.

Неблагоприятни условия, забавяне на рани включват: лоши поставя повторно на фрагменти с посредничество на кост или разсейване kontsov- тежка фрагментация kosti- тежко увреждане на меките тъкани с голям хематом в pereloma- рязане въздействие или ротационни сили причинява счупване kosti- циркулаторни нарушения в областта на счупване - инфекция на мястото на pereloma- метаболитни или системни заболявания, които засягат процесите zazhivleniya- използването на някои лекарства.

В резултат на забавяне консолидация, фрагментите са свързани неправилно или изобщо не се развиват заедно.

клиничната картина

Историческите данни са изключително важни при оценката на всяка фрактура.

Ако пациентът не е в състояние да докладва нищо за механизма на фрактура, то до голяма степен ще помогне на лекаря по време на диагностика и лечение.


Механизмът на увреждане е трудно да се опише с патологична фрактура или фрактури, свързани с костния умора. Минали история позволява да се определи съществуването на увреждане на фрактурата и повреда на пациента, както и определяне на възможните алергични реакции, приемането на различни лекарства, включително и ацетилсалицилова киселина.

Цел изследване обикновено разкрива редица класически симптоми, свързани с фрактури: локално otek- деформация (преки или косвени в резултат на мускулен спазъм или ъглово отместване на костта), екхимоза, палпация болка и болка (освен ако не е налице нарушение на неврологичния статус) - вторична загуба на функция поради на Боливарска загубата на способността за привличане на ръцете (това не винаги е наблюдавано при фрактури по вид "зелени клончета"Когато засегнати фрактура или фрактури на костите поради умора) - ненормално krepitatsiya- podvizhnost- ненормално положение на пациента.

Патогномонична признаци на счупване - крепитации и анормален мотилитет.

По-скоро това помага за диагностициране на оценка поза на пациента, съхраняващи засегнатата област.


Клиничният преглед трябва да включва първоначалния преглед, оценка на проходимостта на дихателните пътища и адекватността на дишането и кръвообращението, за да се избегнат всякакви незабавни животозастрашаващи състояния. Изискват специално внимание, пациенти с фрактура на гръбначния стълб, фрактури на таза и някои (по-рядко) на бедрото.

След завършване на първоначалното проучване и стабилизиране състоянието на пациента може да бъде втори проучване, проведено по време на която задълбочено проучване на засегнатата област, за да се потвърди наличието на фрактурата. Когато преразглеждането се извършва подробна оценка на неврологичния статус и състояние на плавателни съдове над и под седалката pereloma- резултати от изследването са документирани.

Освен това, записани sochetannye меко тъканно увреждане, особено наличието на отворени рани. Тя трябва да се предотврати увреждане на вътрешните органи, особено за фрактури на лопатката ребрата, ключицата или таза. И накрая, не забравяйте да бъдат инспектирани съседни стави и кости. Околните костни фрактури и увреждане съседните стави често гледани (например фрактура на бедрената кост с изкълчване на тазобедрената става или фрактура на пищяла, с кръгло задната увреждането на сухожилие).

Рентгенова инспекция

Рентгеново изследване на травми на опорно-двигателния апарат помага на лекаря се идентифицират фрактури и определяне на тяхното tyazhest- Освен това тя позволява да се оцени косвено целостта на сухожилие, усложняващи фактори за установяване и анализ на резултатите от лечението.

Възможни са следните опции:

споразумение между резултатите от клиничното и радиационна issledovaniy-
получаване рентгенографии на положително с клинична отрицателен data-
получаване на рентгенови снимки отрицателни в присъствието на съмнителни клинични признаци, които оправдават терапевтични мерки.

За правилна оценка на всички щети, до мозъка на костите, необходима за получаване на изображения на най-малко две прогнози за подробно разглеждане на трабекуларна кост под прав ъгъл една към друга. За определяне на ъглово преместване и тежестта на костно увреждане в някои локал фрактури могат да изискват нестандартни изображения в прогнозите. Сравнение с ръчно рентгенографии противоположните много полезни, особено при деца с разпукнат епифизата костите.

За пълно рентгенова радиография необходими диафизиалното кости и стави над и под нивото на фрактурата. В края на дългите кости са чести свързаните с травми на ставите. Ако фрактурата не се открива в снимката, в присъствието на клинични признаци на пациента се определя консервативно лечение, последвано от рентгенова (7-10 дни), за да се определи фрактура линия.

Видео: Лечение на ребрата фрактури. Как да се ускори сливане на счупени ребра?


При определяне на основната кост заздравяването (т. Е. Splice) се провежда клинично и радиационната оценка.

Клинични признаци на сраствания - ненормално липсата на мобилност, хриптене или напрежение в peredoma. Пресичането на трабекуларната кост на мястото на фрактурата на рентгенова доказателства за лечение на фрактури на. Калус започва да се образува в рамките на 5-7 дни след нараняване, но значително по-късно се определя рентгенографски (понякога в рамките на няколко седмици) в зависимост от мястото на фрактурата.

Общите принципи на лечение фрактура

първа помощ

Първа помощ на пациент с фрактура възможно е на мястото proisshestviya- основа за спешно лечение е шиниране.

Опитите да промените позицията на фрактурата или разместването на мястото на инцидента, като правило, трябва да се вземат, освен ако не е заплаха за живота на пациента (или неговите крайници). Ситуация, при която е възможно движението в засегнатия крайник, без шиниране, много рядко.

Подходящ шиниране да предотврати по-нататъшно увреждане на костите и меките тъкани, предотвратява усложнения, намалява болката и дава възможност за транспортиране на пострадалия рано.


гуми Сами трябва да са практични, надеждни и ефикасни. Целесъобразно е и използването на самоделно гума, за която може да се използва който и да е самоделно материал - от хартиени кърпи за. В повечето случаи е лесно достъпна от гума подходящ материал (дърво, метал) и надуваеми гуми, които се използват заедно със специални устройства, проектирани за някои фрактури (например, Thomas гума Хауърд и Seyer).



Лекари и служители, които предоставят спешна медицинска помощ трябва да са запознати с различните гуми и да знаят как да ги прилагат.

специфично лечение

След преглед на пациента, оценка на състоянието му и обездвижи зона фрактура проведе поредица от коригиращи мерки.

Лекарят трябва да се опита да затвори метод, за да се даде анатомична позиция на костни фрагменти (колкото е възможно) с надеждата за възстановяване на нормалната функция и външен вид на крайника възможно най-скоро.

С течение на времето се реформира и моделиране на анатомични структури на човешкото тяло, точно сравнение на костни фрагменти, не винаги е необходимо, особено ако няма ъглови или ротационни деформация и скъсяване на крайниците, не е твърде голям. Въпреки това, лекарят трябва да се опитаме да възстановим нормалната функция на ставите над и под мястото на фрактурата. Също така важно е почти пълните reponirovanie вътреставни фрактури.

Необходимо е да се вземат предвид две важни точки: намалението не трябва да се прави твърде бързо, ако това е свързано с риск да patsienta- никога не трябва да бъде принуден да прибегне до манипулиране на фрактурата за постигане на анатомичната цялост на костите.

затворен намаление

Фрактури се преместват в тегленето или тяга с допълнителни манипулации с фрагментите.

Traction изисква използването на меките тъкани за поддържане и укрепване на мястото на фрактурата след сравняване на всички кости.


Възстановяване на целостта на костта може да е трудно в присъствието на голям хематом на мястото на фрактурата, както и ако меките тъкани предотвратяване препозициониране на кост или костен zahlesnuta "контур" на меките тъкани. Traction винаги се извършва по протежение на надлъжната ос на костта. При опит за манипулация с фрактури сцеплението провали, пристъпи към манипулиране на дисталния фрагмент, който може да се премества и се запазва по-надеждно от проксималния.

За да се възстанови целостта на костта и да се създаде благоприятна среда е важно адекватна анестезия.

Съществуват няколко метода за локална анестезия се използва за намаляване: локален анестетик инфилтрация в хематом в областта на регионална интравенозна pereloma- анестезия konechnosti- регионална блокада и интравенозно седиране, което предизвиква някои амнезия. Това може да изисква обща анестезия, особено при деца.

В някои случаи е затворен намаление е противопоказано: smeschenii- с малко в присъствието на преки индикации за операция и се намества.

Хирургичната операция е показано в следните случаи: в присъствието на фрактури, при което продължителността на костта не може да бъде възстановен поради нестабилност на repozitsii- фрагменти на фрактури поради прекомерно напрежение в вътреставни фрактури с smescheniem- на фрактури, увреждане arteriy- комбинира с костни фрактури, заразени metastazami- фрактури при пациенти, които не могат да останат дълго време в отсъствието posteli- достатъчно количество за корекция на меките тъкани.

обездвижване

е необходимо за имобилизация на мястото на фрактурата след препозициониране на костите да се поддържат постоянни постига фрагменти и да се предотврати прекомерно напрежение в областта на счупване. Обездвижването не ограничава подвижността на ставите непокътнати (особено при възрастни) и пречи на преминаването на пациент.

синтетичен гипс или превръзка може да се използва за имобилизиране на фрактура сайт, разширяване или фиксиране. В тази глава ще обсъдим само обездвижване при използване на синтетичен гипс или превръзка.

Гласове е марля, напоена с декстроза или polugidrirovannym нишесте и калциев сулфат.

Когато се комбинира с вода, гипсът се кристализира, за да генерира топлина. гипс втвърдяване време е пряко пропорционална на температурата на водата и количеството на топлината, генерирана от реакцията на калциев прибавяне на водни молекули. Колкото по-гореща вода, по-бързо втвърдяване на мазилката и топлината се генерира повече. Получената топлина може да предизвика дискомфорт за пациента и (без облицовка), дори изгори. Кристализация гипс може да се забави с помощта на студена вода или добавяне на солена вода.

В някои фрактури насложени кръгла превръзка или шина.


Обикновено, имобилизиран ставите над и под мястото на фрактурата. В допълнение, превръзка проведе костни фрагменти след препозициониране. За тази цел е необходимо да приключи чорапогащи от памук и се прилагат три слоя мазилка превръзка. Ако имате намерение да оток, протуберанси костеливите трябва да са добри, за да се скрие вълна преди полагането на гипсова отливка.

Кръгов мазилка превръзка

Има редица препоръки за налагането на кръгла отливка.

Преди мазилка превръзка ще бъде спускана във водата, той трябва да бъде използван за 5-7.5 см, така че края му може лесно да бъде намерен. В повечето случаи се използва топла вода. Мазилка превръзка трябва да бъде възможно най-широко, за да се покрие цялата засегнатата област. Той се държи във вода, докато няма повече въздушни мехурчета. След това се разтваря в двата края, и водата се оттича без нежелателно vykruchivaya- където "размотаване" превръзка.

Превръзката винаги се прилага в същата посока като памукообразно prokladka- следва да бъде рол-доминиращ ръка без преместване на пациента по време на превръзка процедури. Всеки следващ слой от превръзка трябва да покрива 50% до - Превръзката се извършва непрекъснато.

Превръзката се моделира ръце (кота на мястото на произход на палеца).


Тъй като превръзка ръбове понякога става по-тънка, помощник може да го огънете, като по този начин се гарантира еднакво покритие, особено в долния край. Превръзката трябва да се прилага с минимално напрежение, във всеки случай, без да се променя посоката си. Веднага след прилагане на превръзка трябва да е гладка и otmodelirovat (Повишаване на дланите) в обратна посока да се движат превръзка, която позволява да се получи хомогенна форма.

В случаите, когато имобилизация на съвместната бинта се прилага в няколко слоя, можете да прибегнете до допълнителни манипулации на мястото на фрактурата да се гарантира правилното препозициониране на костите, а мазилката все още не се втвърдява. Симулация се провежда, както вече бе отбелязано, палми повишение, трябва да бъдат изпълнени преди кристализацията на гипса. Гипс не може да бъде подложен на рекристализация, така че тя трябва да бъде slomat- обаче имобилизация в този случай ще бъде неефективен, ако е необходимо, правилното обличане.

Актьорският състав трябва да се прилага така, че да е лесен за дълго време понася. Трябва да се сложи в ред и намали до желаната дължина, след което субстратът може баста или кратно навън и се притиска от по-горе с един слой на превръзката. След пластир е приложен на otmodelirovana и загладени се оставя да изсъхне. Гипсът се втвърдява в рамките на 15-30 минути, но неговото пълно втвърдяване отнема около 24 часа. През това време, превръзката не трябва да изпитват стрес или изложени на влага.

Лонге

Гипс шини прилагани в някои фрактури, както и подуване на меките тъкани.

разрешения шина (ако е необходимо) визуални мерки за контрол и лечение в областта на счупване.


Шина също може да осигури адекватна обездвижване без страх от остатъчни ефекти от свиването на кръвоносните съдове и нерви.

Съществуват няколко метода за производство на такива превръзки но по принцип шина е един слой плетена памучна основа с уплътнение (или без него), и приблизително 10 слоя мазилка превръзки, нарязани на подходяща дължина.

Ръбовете на шината трябва да бъдат изгладени и otmodelirovany така че да не причинява неудобство на пациента. Шина прилага мокро и се поставя върху памук или еластична хастар. Тази подложка не трябва да почива прекалено стегнат или компресиране на кръвоносни съдове и нерви. Има множество завърши Longuet, които могат да бъдат използвани, когато те са в състояние да осигури удобен обездвижване на част.

синтетика

Някои време готов превръзка направени от синтетични материали са търговски достъпни.

По-рано, за да ги използвате, е необходимо е необходим специален източник на светлина, или друго приспособление за гумата съответства на мястото на фрактурата.


В момента се използват нови материали, които могат да се потапят в студена вода, ставам като мазилка превръзка, и е лесно да се симулира. Предимствата на синтетични превръзки са много: те са леки, удобни, трайни и vodonepronitsaemy- пациент може да ги заредите през 20 минути след прилагане. Те са особено подходящи за повторно обездвижване.

Усложнения на имобилизация мазилки

При използване на гипсови отливки, както и с други методи на лечение, могат да настъпят усложнения.

Хлабаво насложени превръзка мобилност приемащия може позицията костни фрагменти счупи и да причини язви и ожулвания, последвано от добавяне на инфекция. Пациентът трябва да бъде инструктиран за необходимостта от повторно лечение в спешното отделение (или да се обадите на лекаря), в случай на поява на болка или изтръпване, разположено на разстояние мястото на фрактурата, или в район, обхванат от гипс.

Освен това, през първите 24-36 часа, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, поради болката и възможна проява на кожата бланширане процент изчезване и поява на парестезия paralicha- така оценява неврологично му статус и състояние на плавателни съдове.

Избегнат такива усложнения могат да бъдат, отказване налагане кръгови гипсови превръзки в фрактури с масивна оток, или недостатъчна циркулация на кръвта, както и в нарушение на чувствителността от всякакъв произход.

Броят на памук или подложки, използвани преди полагането на гипсова отливка се определя по отношение на предназначението оток, както и необходимостта от защита на костите изпъкнали части.

При намаляване на оток и с многократно прилагане на превръзка използва малко фиксатори, така че имобилизация на фрактурата не е нарушена. При всички фрактури, независимо от метода на обездвижване трябва да се обърне към възвишено състояние на ранения крайник, за да наложи своя лед и да се осигури пълноценна почивка през първите 2-3 дни.

На допускане до пациента ED с масивен оток, причинен всякакви плавателни съдове наранявания и нерви (или в случай на съмнение за травма), кръгъл мазилка превръзка дисекция по цялата дължина. Памучен тампон и нарязани трикотажни база nozhnitsami- цялата превръзка се разкрива с цел намаляване на оток и възстановяване на кръвообращението. Ако имате нужда от "мида" превръзка на мазилка, памук и се нарязва през основата на противоположната страна. След това двете половини са свързани памук превръзка еластична превръзка.

Пациентите трябва да бъдат информирани не само за необходимостта от наблюдение на състоянието на крайниците (оток), но и на възможната поява на мобилността на мястото на фрактурата, докато все още не е формиран житото. В допълнение, пациентът трябва да бъде наясно с появата на сърбеж под превръзката по време на употреба zazhivleniya- с куките, тел или други инструменти, е много опасно, защото на възможно увреждане на кожата и да направи на инфекцията.

открита фрактура

Ако меката тъкан на фрактурата повреден, на първо място трябва да се обърне внимание на тях.

Тези тъкани трябва да бъдат почистени и ръбовете issecheny- след това решение е първичен или вторичен затваряне на рани.


Ако раната се отчита с фрактура, е необходимо да се мият и чиста. Решението за профилактични антибиотици, тетаничен токсоид и тетанус имуноглобулин трябва да се направи не по-късно от 3 часа след нараняване: само в този случай, положителен резултат.

Ако трябва да се обездвижи фрактура актьорския състав, а след това може да бъде направено в прозореца, за да наблюдава лечението на увреждания на меките тъкани, които pribintovyvayut няколко слоя марля преди полагането на гипсова отливка.

размествания

луксация - пълна капсула разкъсване съвместно с прекратяване контакт на съвместни повърхности. Сублуксация, дислокация разлика представлява нарушение частичен контакт ставния poverhnostey- това често се комбинира с фрактури.

Клиничните признаци са подобни на тези, наблюдавани дислокация фрактура.


преживявания болката на пациента, загубили нормалното движение в ставите, мускулите напрегнати. За да се оцени състоянието на фугата трябва да е рентгенов issledovanie- да се установят увреждания са особено важни кадри в две проекции под прав ъгъл. Също така е важно да се изследва на периферните съдове и нервите, като изкълчва честотни невроваскуларните увеличава вредата, особено в раменните и коленните стави. След премахването на дислокация трябва да получи необходимите рентгенови лъчи и се проведе изследване с регистрацията на резултатите от нея.

Фрактури при децата

Фрактури при децата са различни от фрактури при възрастни. Възрастните са изложени на по-разнообразни povrezhdeniyam- деца са причините за фрактури обикновено са много прости, като сила пряко въздействие. костни промени и резултатите от тези фрактури е обикновено предсказуеми.

Историята на заболяването (по-специално за подобряване на механизма на увреждане) при бебета и деца със сигурност е по-трудно. Клиничните признаци не са големи разлики, но ние трябва да обърнем специално внимание на поведението на детето. Бебета и деца не предприемат никакви поза, която причинява болка и не правят никакви движения, го подкрепят.

Рентгеново изследване е необходимо, но тълкуването на данните при деца е трудно, поради липсата на класификация.


Фрактурите чрез епифизите (които представляват 15% от фрактури при деца) изискват експертна оценка. При дефект подозрителен костна фрактура. Появата на бръчки или да се променят контурите на кортикална слой (усукване или флексия фрактура) лесно да преглеждате, ако не обръщат много внимание на това, докато четете рентгенови лъчи. Недиагностицирано фрактура на епифизите впоследствие може да доведе до смущения в растежа на костите и да се ограничи използването на крайника.

Принципи лекуващи прости счупвания, най-важното е възстановяването на костната цялост.

Въпреки че някои ъглова деформация при деца е доста приемливо, присъствието на въртене щам е напълно неприемливо.


Костите в Детски преоформени в отговор на линеен действие на сила, така че пълното възстановяване на целостта на костта те не са толкова важни. По-младите бебето, проксималната епифизата плоча е повреден и по-голяма степен на ремоделиране, а оттам и на приемлива степен на ъглово деформация. Това е особено вярно, ако фрактурата е локализиран в един от проксималните шарнирните връзки.

Тъй растежа на костите може да бъде стимулирано, известно припокриване на фрагментите един към друг или странично изместване е желателно в някои възрастови групи, особено в фрактури на долните крайници.

Принципи на лечение на фрактури при деца са същите, както при възрастни, но използваните методи са различни.

Възстановяване на костна цялост винаги се извършва с повишено внимание и може да изисква обща анестезия. Обездвижването на фрактурата в едно дете трябва да бъде достатъчна, за да предотврати евентуални деформации, без да причинява дискомфорт. Понякога е необходимо обездвижване на ставите над и под мястото на фрактурата (поради активността на детето). За разлика от възрастните постоянно скованост в ставите при деца е практически неизвестен. Ето защо, подобно на имобилизация на ставите са доста приемливи.

обездвижване период е по-кратък при деца, тъй като счупената кост лекува бързо. лечебен курс е обратно пропорционално на възрастта. кост Нечленуващите в синдикат при деца се случва рядко, така че рядко се използват отворени методи за възстановяване.

В случаите, когато има съмнения за клиничен преглед на дете фрактура, но той не се появи на рентгенови лъчи, тя винаги е препоръчително консервативно лечение с обездвижване, като задната шиниране.

Работа-ортопедична травма или педиатър наблюдаване на пациента се улеснява чрез подходящо обездвижване обшивка крайник лед, давайки повишена си позиция и да се осигури останалите.
J .. F. Sándor Wekerle

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com