Алвеоларна обмен газ по време на гмуркане. Регионална хетерогенност на газовата обмяна

резистентността на дихателните пътища, въздействието на гмуркане, пречките, създадени дихателен апарат, както и всички други трудности, трябва да бъдат преодолени в резултат на дихателна работа, за да се постигне "адекватна" вентилация. За съжаление, вентилацията, която обикновено е достатъчна, не винаги гарантира адекватна газовата обмяна на O2 и CO2 в белите дробове. Такива случаи се наблюдават при болести на белите дробове. Въпреки това, както знаем, само няколко от възможните механизми на аномалии белодробни функционални представляват интерес по отношение на здравословни водолази, който се намира на дълбочина, или се смятат за достатъчно важни, за да се обмисли.

основен функционална светлина задача Това е да се осигури възможност на кръвта да абсорбира кислород от "алвеоларна газ" и достави излишък СО2 от кръвта на газ. Вижда се, че лесно да се постигне тази цел трябва да бъде достатъчно добро съвпадение процеси алвеоларна вентилация (VA) и поток (Q) в отделни части на белите дробове.

В идеалния случай, съотношение вентилация-перфузия Va / Q, изглежда, е в близост до единство. Ако се приеме, като например крайно положение, се оказва, че обменът на газ няма да имат и част, която е вентилирана, но не се доставя с кръв и зоната, в която притока на кръв, но няма вентилация (Va / Q = 0). В първия случай на светлината част ще бъде дихателната мъртво пространство, в което вентилация се изразходват напразно, във втория - кръвта разкарвам от дясно на ляво, когато непроменен венозна кръв в системната притока на кръв. Обикновено само една малка част от светлината е в една от тези екстремни условия. Въпреки това, счупен съотношение Va / Q, в близост до екстремни стойности може да доведе до много сериозни последици. Промяна съотношение Va / Q е основната причина за някои белодробната функция.

притегляне Това се отразява на белодробната тъкан, както и кръвта, което е в белите дробове. В изправено положение на горните части на тялото на обема на белия дроб може да се променя по-свободно, и следователно, по-добре вентилирана. В същото време, много по-голяма част от потока навлиза в по-ниските части на белите дробове. Обикновено, в състояние на покой в ​​постоянна позиция на съотношение вентилация-перфузия в горните области на белите дробове са 3.0, долната - 0.5. Физическата активност обикновено подобрява равномерността на двете вентилация и перфузия.

Няма никакъв смисъл очаквам, че потапяне премахване гравитационните явления в белите дробове, тъй като те се отнася до връзката между газ и течност, напълно ограничена извън гърдите. Въпреки антигравитационна сила в периферията по време на потапяне, както е посочено по-горе, има тенденция да се премести на кръвта от краищата на гърдите. Това помага да се изравнят перфузия в белите дробове, обаче, темите във водата в изправено положение, градиента на външен натиск и влияние на плавателност са склонни да се вдигне на диафрагмата. До известна степен това ще ограничи допълнително удължаване на по-ниските части на белите дробове по време на вдишване, което може да допринесе за нарушаване на Va / Q.

Промяна на преноса на кислород, проявява повишен алвеоларна-артериална O2 разлика в налягането, е основната причина за отклонения в съотношение вентилация-перфузия. Уест през 1972 г. установи, че натрупването на CO2 е също така важен резултат на това отклонение.

досега най-накрая разбрах, основно влияние върху разпределението на вентилация на белите дробове има промяна в плътността на газ. Логично е да се предположи, че се увеличава плътността на дишането газ ще допринесе най-много за въвеждане на газ вдишване в секциите на белите дробове с по-ниско съпротивление на дихателните пътища, отколкото в други. Милър, Winsborough през 1973 г. направи по-оптимистично заключение. Те твърдят, че при млади здрави мъже променени VA / Q по време на тежка физическа активност в дълбочина е резултат от по-обща недостатъчна вентилация, отколкото увеличаване на местната смукателна нееднородност.