Баротравма белите дробове по време на декомпресия. Патогенезата на белодробна баротравма

Видео: И не забравяйте бирата. И не забравяйте да се пие бира

В една серия наблюдения, състояща се от 88 пациенти с белодробна баротравма, газ влиза белодробните съдове са разделени, и след това в системната циркулация, което води до 75% от обективни и субективни симптоми на разстройства на централната нервна система [Elliott и сътр., 1978].

Видео: декомпресия и изкачване

Такава висока честота постъпления въздух в съдовете трябва да се свързва със способността на сгъстен, дълбочина форма градиент налягане на газ вдишване, което благоприятства влизането на газа в разкъсани съдове, след като са били затворени в периваскуларно емфизем Получената алвеоли почивка настъпили. При изучаване на стойността на налягането, необходима за образуването на газ емболия при плъхове по време на вентилация при положително налягане, се установи, че това е достатъчно налягане на разположение в края на издишване.

Въпреки факта, че високата инспираторен налягането улеснен въздушна емболия ако експираторно налягане край поддържа при 10 cm вода. об., при налягане от 5 см вода. Чл. или по-малко, това не се случи [Kao, Тиърни, 1977]. Наистина, случаи на газове, влизащи в разкъсани съдове и появата на системна артериална газова емболия може да се случи дори по-често, отколкото се предполага, според клиничното наблюдение на субективна и обективна доказателства за заболяване. Ингвар и служители през 1973 г. показват, че ЕЕГ е по-чувствителен индикатор в някои случаи на нарушения на функцията на мозъка в сравнение с данните от история и физическа проверка, е в състояние да открие газ емболия на мозъчните съдове при липсата на каквито и да било други клинични прояви са били.

Газът, който влиза разкъсаната контейнери алвеоларен прегради, а след това мигрира през белодробните вени в лявото предсърдие и лявата камера, а след това изгонен в циркулационната система под формата на разширяващите се частици, които се разпространяват чрез кръвта в съответствие със степента на тяхната жизненост. При нормално изправено положение емболични целия обем на газ навлиза в мозъка, докато в противоположна позиция с повдигнати крака embolizing благоприятно коронарните съдове.

има някои доказателства, което показва, че коронарната циркулация може да се подложи на определена степен на влияние дори в ортостатична поза. Това предполага наличието на допълнителни фактори, като местен турбулентност в кръвния поток и образуването на вихри, които могат да повлияят на разпределението на емболични мехурчета.

За разлика неврологично форма болест декомпресия, които възникват на ненапълно наситена потапяне, основният прицелен орган на газ емболия disbaricheskoy артериална е мозъка, признаци на дисфункция доминират клиничната картина. газ артерии и артериоли емболизация причинява както дисталния исхемия, и директно увреждане на ендотела на мястото на запушване, което не се осъществява изключително чрез хипоксия или исхемия.

O`Brien и служители в 1974. показват, че след 1-2 минути след въздушна емболия настъпва необичайно висока пропускливост индикатор протеин Evans Blue, докато в церебрална исхемия, предизвикана от лигатура на артерия, нарушена кръвно-мозъчната бариера пропускливост по отношение на индикатор протеин се появява след 3-4 часа след инсулт. Преходна увреждане на ендотела на съда, вероятно се дължи на активността на балона газ, което се дължи на действието на нейната повърхност.