Болка при употреба дишане на хипербарна кислород

Съгласно НВО включва клиничната употреба на кислород в затворена камера под налягане над атмосферното (1 атмосфера абсолютна (АТА) налягане 760 mm Hg. V. (10 mm вода. В., или 1 кг / см2)).

Този метод на лечение е с 200-годишна история, но в сегашния си вид е разработен в началото на 60-те години и е широко използван.

Известно е, че процесът на преноса на кислород се извършва в химически свързано форма (NbO2) и разтворено състояние в плазмата (1 г на хемоглобин свързва 1.34 мл O2 в 100 мл плазма се разтварят 0,3 мл О2).

Граници изобарно кислородни

Съдържание

Граници изобарно кислородни
Рискове и усложнения

Граници изобарно кислород, т.е.. Е. дихателни чист кислород в затворена система при 1 атм до 100 мм живачен стълб РаО 2. Изкуство за NbO2 -. 100%. Допълнително увеличение на съдържанието на кислород в кръвта на закона на Хенри е възможно чрез увеличаване на атмосферното налягане. В 2 атм се разтваря в 4 мл плазма и при 3 атм - 6 мл на кислород, което е достатъчно за окисляване на тъканта и без хемоглобин. "Животът без хемоглобин" многократно демонстрират върху животни с цяла кръв замяна с колоидни заместители на плазма.

В 3 атм хемоглобин престава да играе значителна роля в газов обмен, и основен източник за кислород става кислород разтваря в плазмата. Повечето от СО2 могат също да бъдат транспортирани в разтворено състояние на плазмата. Благодарение на повишено налягане едновременно увеличава съдържанието на кислород в тъканите. Повишаване на капацитета на кислород в кръвта се подобрява циркулацията на обезпечение. При определени усложнения нараняване НВО има специфичен терапевтичен ефект (анаеробна инфекция).

Когато налягането се увеличава RaCO2 който стимулира дихателния център и да причини хипервентилация. Поради увеличаване на плътността на инхалаторен газ увеличава съпротивлението на въздушния поток и следователно работата на дишането. Разработване на хипертонични на вагус, което обуславя тенденцията да се брадикардия, намаляване на сърдечния дебит, повишена периферна съдова резистентност. В 3,5 атм в атмосферата на чист кислород започва намаляване на мозъчните съдове.

При високи дози, кислород проявява токсичност по отношение на много органи и тъкани (инхибиране на ензим окисляване). Клинично, токсичния ефект на кислород се проявява предимно смущения на централната нервна система и дихателна недостатъчност. Продължителното кислород за дишане под налягане от 2 банкомат конвулсии възникне в белодробен оток и възпаление се увеличават драстично намалена активност на сърдечно-съдовата система.

Постоянната загуба на функциите на мозъка може да бъде в отсъствието на конвулсии. За да се избегнат токсичните ефекти на кислород при повишено налягане трябва да бъдат внимателно наблюдавани следните режими: еднократно при 2 атм пребиваване в атмосфера на чист кислород, или продухване не трябва да надвишава 3 часа и при 3 атм - 2 часа.

Тези условия трябва да бъдат намалени още повече чрез повишаване на телесната температура, общо затлъстяване и старостта. Понякога се увеличава индивидуална чувствителност към кислород. За щастие, усложнения, свързани с токсичност кислород НВО възникнат рядко. Когато те се срещат, сесията се веднага прилага на пациента prekraschayut- антиконвулсанти (hexenal, барбитурати, мускулни релаксанти) и Кардиотоничните.

Индустрия произвежда два вида хипербарни камери - големи или barooperatsionnye за хирургични интервенции, и малки, предназначени за индивидуално oksibaroterapiyu в интензивно отделение. Те са оборудвани с устройства за електронен контрол на кръвното налягане, ЕКГ и други параметри. Тъй като отделен компресорната камера спира достъп на пациента и е много трудно да се свържат с тях преди сесията на НВО изисква предварителна обработка: рехабилитация на дихателните пътища, администрирането на лекарства, катетър изключване и системи за инфузия.

Обхватът на индикации за клиничната употреба на хипербарна кислород с наранявания и рани включва главно анаеробна инфекция. В комбинация с хирургични методи за лечение на антибиотици и НВО има изразен ефикасност. С увеличаване растежа на клостридии насищане на кислород до тъканите, производство на токсини се счупят. НВО има забележим ефект при лечението на исхемични усложнения на травми и рани, както и рязко подобрява трофични тъкани в областта на циркулаторни нарушения.

Оказва се, че HBO е полезен при лечението на остеомиелит, радиация остеонекроза. HBO помага за насърчаване на зарастване на раните, за предотвратяване на инфекция. Тъй като HBO насърчава резорбция инхибиране на колаген и фибрин, тя не трябва да се опитват след хирургични интервенции, предназначени да формират силна rubtsov- противоречие, HBO препоръчват да се образува лек kelloida превенция белег.

За да се подтисне микробен микрофлора, високи нива препоръчани НВО (3 ата) и максималната продължителност сесии. За да съживи процеса на регенерация използва номера с ниско налягане (1,5-2 ATA) и от време на време сесии. В други форми на критичните патологии НВО ефективни при отравяне metgemoglobinobrazuyuschimi отрови (SB и др.), Както и декомпресия болест и въздушна емболия на мозъчните съдове.

Рискове и усложнения

Рискове и усложнения, свързани с използването на НВО, разделени в три групи:
1) интоксикация поради напрежение високо кислород (отравяне кислород ", азотна наркоза");
2) barofiziologicheskie усложнения (влияние на компресия и декомпресия);
3) опасността от експлозия, пожар.

Усложнения на първата група могат да бъдат изключени напълно, ако спазваме стриктно развити видове HBO. "Азотна наркоза" може да възникне при налягане над 3.5 атм и се наблюдава предимно в големи камери за налягане, пълни с въздух. По отношение на усложнения от втората група, трябва да се отбележи високи органи резистентност, тъкани на натиск, с изключение съдържащ въздух (бял дроб, стомах, черва, средното ухо, синусите, дентална кухина).

С увеличаване на налягането на компресия в тези органи да остане ниска, което причинява болка. В случай на по-съхранена в съзнание преди HBO сесии започват на пациента се препоръчва да се Valsalva маневра. На фона на кома, с цел да се избегне разкъсване на тъпанчето е необходимо за изпълнението на нейната парацентеза. Отит на средното ухо и синузит са противопоказание за HBOT сесии.

Въздействие на компресия върху тялото на високи нива на кислород може да доведе до белодробна ателектаза. Когато бързо намаляване на налягането развива кесонна болест (болест водолаз), патологичен процес, когато въздухът причинява образуването на азотни мехурчета, влизащи в кръвта от депо мазнини и други, където при повишено налягане е в разтворено състояние.

Декомпресия болест се характеризира с остра болка в крайниците, пареща болка в гърдите, кашлица магии, цианоза и рязко в окончателния - спре да диша. Може гръбначния мозък под формата на полу- или параплегия. Когато се използва чист кислород за НВО това усложнение случва рядко, тъй като въздухът се изхвърля от камерата по време на вентилация преди повишаването на налягането. При първите признаци на натиск кесонна болест в камерата трябва незабавно да се увеличи до предишното ниво.

В процеса на декомпресия може да бъде разкъсан алвеоларна мембрана, и след това се развива опасни усложнения като пневмоторакс, интерстициална емфизем, въздушна емболия. Астма, емфизем е противопоказание за престой в камерата. Понякога след сесии на HBO при асептична некроза на костите, който се развива в по-късни периоди (няколко месеца).

НВО усложнения третата група свързани с опасност от възпламеняване и експлозия в камерата, когато пациентът, медицински персонал получават тежки изгаряния, натъртвания и допълнително travmy- време бързо декомпресия белодробни прекъсвания възникнат. За да се избегне тази опасност, трябва да се спазват стриктно всички технически изисквания, разработени за практическото използване HBOT (земя, с изключение на искри, експлозия и пожар оборудване за безопасност).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден