GuruHealthInfo.com

Хроничната кашлица при възрастни: опасни симптоми и причини кашлица, диагностика и лечение



Видео: В резултат на продължителната кашлица при деца. Д-р Юрий Kuleshov MD Детска пневмология

кашлица - неспецифичен защитен отговор на възпаление на дихателните пътища.

С продължителност може да различи самоограничаваща остра кашлица (по-малко от 3 седмици) и хронична постоянна кашлица, която обикновено трае по-дълго от 8 седмици.

Кашлица с продължителност от 3 до 8 седмици от Западните експерти класифицират като субакутен.

Епидемиология: Колко често се хронична кашлица при възрастни

Според чуждестранните статистики хронична кашлица с продължителност повече от 8 седмици най-малко веднъж, наблюдавани при 10-20% от всички възрастни. Счита се, че основните рискови фактори трябва да се пуши и лошите условия на труд.

Физиология: Това, което се случва в тялото

Защитно кашлица рефлекс се активира чрез механични или възпалителни изменения в дихателните пътища.

Този рефлекс е под контрола на ясно мозъчни центрове.

Чрез аферентни нервни пътища импулси идват от дихателните органи в кашлица център, който се намира в продълговатия мозък. В отговор на стимул, той нареди на определени мускулни групи, за да се направи принудително издишване силен, за да изчистите на дихателните пътища.

Често хронична кашлица при възрастни е свързан с бронхиална хиперреактивност, поради което кашлицата продължава в отсъствието на всеки сериозен стимул.

Бронхиална хиперактивност - състояние на повишена чувствителност към различни фактори, причиняващи дихателните пътища стесняване на лумена (натоварване, студен и сух въздух, аерозоли).

бронхиална хиперреактивност наблюдава при бронхиална астма и хроничен обструктивна белодробна болест (ХОББ), но могат също така да съществуват в отсъствието на споменатото заболяване.

Етиология: възможните причини за хронична кашлица при възрастни

В повечето случаи, хронична кашлица обясни присъствието на утежняващи фактор (астма, лекарства, замърсители, патология на горните дихателни пътища) в податлив индивид.

Най-честата причина при възрастни вярват, тютюнопушене, зад които са постназално синдром дрениране, астма, гастроезофагеален рефлукс (GERD).

Чести причини за хронична кашлица при възрастни:

• Активно и пасивно тютюнопушене
• Синдром постназално течаща
• Астма и еозинофилен бронхит
• Хронична обструктивна белодробна болест
• гастроезофагеална рефлуксна болест
• Замърсяване на въздуха, особено PM10 частици
• АСЕ инхибитори (еналаприл, рамиприл)
• работна опасности (прах, киселини, подправки)

По-рядко срещани причини:

• Заболявания на белодробния паренхим: белодробна фиброза, емфизем, саркоидоза
• Сърдечно-съдовите заболявания: левокамерна недостатъчност, аортна аневризма
• хронични инфекции: бронхиектазии, туберкулоза и муковисцидоза, абсцес на белия дроб
• Пост-инфекциозен кашлица, включително и след Mycoplasma пневмония и Chlamydia
• случаи на коклюш, особено сред младите хора, които не имунизират
• Тумори: рак на белия дроб, метастатичен карцином, лимфом, медиастинален тумор
• заболявания на горните дихателни пътища (в допълнение към хроничен ринит): хроничен тонзилит, обструктивна сънна апнея, стимулирането на външния слухов канал
• Чуждо тяло дихателните пътища ендобронхиален белези
•Дифузната панбронхиолит (IVG) - устойчиви на стероидно лечение
• сензорна невропатия (например, витамин В12 дефицит)
• хронична кашлица с кърлежи (синдром на Турет например)
• сърдечни аритмии - рядка причина за кашлица
• идиопатична и психогенна кашлица

Симптоми, история, какво да търсите

Диагнозата може да бъде трудно и продължително.

За най-малко грубо да очертае границите на вероятните причини за кашлица, трябва да се обърне внимание на следното:

• Естеството на кашлица: суха, мокра, кръвохрак, слюнка цвят
• Модели на кашлица: продължителност, честота, време на деня, връзката с храна и разговор
• Пушенето и професиите, предразполагащи към хронична кашлица
• приемане на лекарства като АСЕ инхибитори
• Наличието на астма и други заболявания сред роднини

Отговорите на тези въпроси ще помогнат на лекаря да се постави диагноза по-бързо вас!

Опасни симптоми на хронична кашлица при възрастни:

• Обилно храчки (бронхиектазии)
• системни симптоми включват повишена температура, изпотяване, загуба на тегло (TB, рак)
• задух (сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, фиброза)
• хемоптиза (туберкулоза, бронхиален карцином)

Наличието на някои от тези симптоми, заедно с хронична кашлица може да покаже животозастрашаващо заболяване и изисква незабавно лечение със специалист!

диагноза на кашлица

За да отидеш на лекар за хронична кашлица наивно да се вярва, че ще получите отговор след първата консултация. Често, за да се определи причината трябва да се подложи на серия от тестове и диагностични процедури, както и да посетят няколко специалисти.

Разликите са сред най-честите причини за хронична кашлица
бронхиална астма ГЕРБ постназално изтичане
  • А историята на атопия
  • Кашлица през нощта
  • хрипове
  • Промени в spirogram

Видео: Хроничен суха кашлица

  • Киселини в стомаха (не винаги)
  • не кашлица през нощта
  • Кашлицата се появява, когато храната и разговор
  • дрезгавост
  • кисел вкус
  • Изтичане слуз, постоянната нужда да прочисти гърлото
  • Честото назална конгестия
  • секреция от носа

На преглед, лекарят ще ви задава въпроси за естеството и продължителността на кашлица, които се утаяват фактори, алергии, наличието на някои заболявания и т.н.

Лекарят ще обърне внимание на такива симптоми като бледност, повишена температура, загуба на тегло, подути лимфни възли, задух, дрезгав глас или привкус. Можете да прекарате spirography и рентгеново изследване на гръдния кош, кръв и слюнка.

В някои случаи е необходимо допълнително проучване:

• кръвна картина
• Микробиологично храчки
• бронхиална тест провокация с метахолин или хистамин
• бронхоскопия за съмнение за чуждо тяло
• ехокардиография със съмнение за болест на сърцето
• ежедневно intraesophageal рН-metry и / или езофагеална манометрия
• CT или MRI на рентгенова снимка на синуси

Това е интересно: мащаб епидемиологични проучвания показват много малка вероятност за сериозни заболявания при възрастни пациенти с изолиран суха кашлица с нормални резултатите от проверката, рентгенови чист и няма промени в spirogram.

Лечение на хронична кашлица при възрастни

След диагностични мерки ще бъде назначен за лечение, с цел премахване на причините за хронична кашлица.

За съжаление, причината за кашлицата не винаги е възможно да се определят за първи път, така че бъдете търпеливи и точно да следвате съветите на лекаря си.

Британският ръководството понякога се препоръчва терапия проучване (проучване на лечебната стратегия), с помощта на които лекарят се опитва да се потвърди диагнозата. А някои, доста дълго време се определя дадено лекарство, а реакция на организма на пациента подсказва правилния отговор.

Trial терапия за хронична кашлица при възрастни (хронична кашлица при възрастни BMJ, 2009 г.)

• Причината за предприемане АСЕ-инхибитори: спрете заместител на лекарство / лекарство. Когато АСЕ инхибитор индуцирана подобряване на кашлица настъпва в рамките на 4 седмици.
• Съмнение за астма: инхалаторни кортикостероиди са назначени за период от 8 седмици, или перорални кортикостероиди за период от 2 седмици (метилпреднизолон).
• Предполага се, че ГЕРБ: приложение на високи дози инхибитори на протонната помпа (ИПП) трябва да доведе до подобрение. Лечението се прилага за период до 12 седмици.
• постназална дрениращо синдром: изпитание на назални антихистамини или кортикостероиди (беклометазон, мометазон).

Важно е да се: във всички случаи на хронична кашлица, трябва да спрат да пушат, както и да се сведе до минимум въздействието на въздушни дразнители. Ако работата ви включва такъв ефект, се препоръчва да се вземе почивка за целия период на изследване и лечение.

симптоматично лечение

Медикаментозно лечение на кашлица, западни експерти препоръчват:

• Опиоидите, като кодеин, и комбинирани препарати от същия
• Декстрометорфан, против кашлица с добър профил на безопасност
• Муколитична агенти като erdostein- ние - ацетилцистеин karbotsistein
• антихолинергични лекарства, включително ипратропиев бромид
• бронходилататори и техни комбинации (Berodual)
• Баклофен, централно действие мускулен релаксант

Традиционните (хора) с помощта на хронична кашлица британски и американски лекари могат да посъветват само мед, сиропи и ментови бонбони с глицерин. Фактът, че данните за ефективността им са ограничени.

Western доказателствената медицина вече разпознава по-голямата част от билкови лекарства отдавна се използва в нашата страна и в Азия - мащерка, бяла ружа, майка и мащеха, женско биле, и т.н.

Някои пациенти с кашлица помагат физиотерапия.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com