Кашлица: за лекуване, причини, симптоми, признаци

Съдържание

Причините за кашлица
Според изследване на кашлица
кашлица лечение
фундаменти

Кашлица - рязко издишване, което позволява ясно на дихателните пътища. Разпределяне на рефлекс и произволни видове кашлица.

Кашлица е 5-то място сред причините, които принуждават пациентите да търсят медицинска помощ.

Причините за кашлица

Възможни причини за кашлица зависи, защото, ако той е остър (<3 нед) или хроническим.

Остра кашлица - Причини:

SARS (включително остър бронхит).
Постназална секреция.
Обостряне на ХОББ.
Пневмония.

Хроничната кашлица - Причини:

Хроничен бронхит.
Постназална секреция.
Хиперреактивност след вирусна или бактериална инфекция (след-инфекциозен кашлица).
Гастроезофагеална рефлуксна болест.

Пациентите вторичен рефлексни или психогенна компонент може да се случи с хронична кашлица. Продължителна кашлица може да доведе до увреждане на лигавицата на бронхите, което подобрява кашлица.

Причини за възникване на остра кашлица:

причина	симптоми	диагностичен алгоритъм
SARS (включително остър бронхит)	Ринореата. Хиперемия и оток на лигавицата на носа. Възпалено [орел. безпокойство	обработка
Пневмония (вирусни, бактериални, аспирация, рядко-гъбична)	Треска. Продуктивна кашлица. Недостиг на въздух. Плеврална болка. Бронхиалната дишане или egofoniya	Засяване (плеврални изливи, кръв, бронхиални измивните) от тежки пациенти и пациенти с нозокомиална пневмония
Постназална секреция (алергични реакции, вирусен или бактериален)	Главоболие. Възпалено гърло. Гадене. Грит задната фарингеална стена. Бледност и подуване на носната лигавица	Клиничният преглед. В някои случаи, в сила емпирични антихистаминови и съдосвиващи лекарства. В случай на съмнение - CT на параназалните синуси
обостряне на ХОББ	Диагнозата на ХОББ. Намаляване на дъх. Хрипове. Недостиг на въздух. Дишането през стиснати устни. Участие на допълнителни мускули в акта на дишане. Рамената на подкрепа на краката или на масата	Рентгенография на гръдния кош
чуждо тяло	Внезапна поява на детето в отсъствието на SARS ил и системни симптоми	Рентгенография на гръдния кош. бронхоскопия
Белодробна емболия	Плеврална болка. Недостиг на въздух. тахикардия	CT ангиография. Вентилация-перфузия сцинтиграфия
сърдечна недостатъчност	Недостиг на въздух. Ситно влажни хрипове. Екстрасистолична шум. периферни отоци	Рентгенография на гръдния кош. Brain натриуретичен пептид

Причините за хронична кашлица:

причина	симптоми	диагностичен алгоритъм
Хроничният бронхит (пушачи)	Продуктивна кашлица през повечето дни за един месец или за 3 месеца в годината за 2 години при пациенти с ХОББ или пушач. В желанието си да прочисти гърлото си. задух	Рентгенография на гръдния кош. Белодробни функционални тестове
Постназално оток (най-често - алергични реакции)	Главоболие. Възпалено гърло. Грит задната фарингеална стена. Бледност и подуване на носната лигавица	Клиничният преглед. В някои случаи, в сила емпирични антихистаминови и съдосвиващи лекарства. Алергични тестове
гастроезофагеална рефлуксна болест	Усещането за парене в гърдите или корема, която се подкрепя от употребата на определени храни, извършването на някои дейности, или за конкретна позиция. Киселото, особено след като се събуди. Дисфония. Хроничната кашлица през нощта или през нощта	Клиничният преглед. Ефективно емпирични Н2 блокери Основно съдържание-нови рецептори или инхибитори на протонната помпа. В случай на съмнение - езофагеален мониторинг рН на хранопровода
Бронхиалната астма (кашлица форма)	Кашлица при излагане на отключващи фактори (алергени, студен въздух, упражнения). Хрипове и задух	Белодробни функционални тестове. Провокация тест с метахолин. Ефективно емпирични бронходилататор
Хиперреактивност на дихателните пътища след инфекция	Суха, непродуктивна кашлица в продължение на няколко седмици или месеци след ТОРС	Рентгенография на гръдния кош
АСЕ-инхибитори	Суха упорита кашлица появил се в рамките на няколко дни или месеци след започване на АСЕ-инхибитори	АСЕ-инхибитори ефективна отмяна
магарешка кашлица	Повторни пристъпи, състоящи се от 5 или повече последователни кашлица силни движения по време на един издишване, последователно бързо и дълбоко инхалиране или гадене	Културата на патогена в петна от носа и фаринкса
аспирация	Кашлица след хранене или пиене	Рентгенография на гръдния кош. В някои случаи - faringografiya модифициран барий. бронхоскопия
тумор	Са атипични симптоми. лимфаденопатия	Рентгенография на гръдния кош. Ако се получи положителен резултат - CT и бронхоскопия с биопсия
Туберкулоза или гъбични инфекции	Са атипични симптоми. Свържете се с инфекциозни пациенти. имунна недостатъчност	Рентгенография на гръдния кош. Кожата proby- положителен резултат - и цвят храчки на киселина-бързо бактерии и гъбички. В някои случаи - компютърна томография на гръдния кош

Според изследване на кашлица

Анамнеза. История на заболяването и включва характеристики продължителност кашлица. Необходимо е също така да разберете какви фактори спусъка кашлица (студен въздух, силна миризма) и когато то се появи.

Други симптоми могат да посочат причината за кашлица, като хрема и възпалено гърло (остри респираторни вирусни инфекции, постназална секреция) - температура, втрисане, плеврална болка (пневмония) - нощни изпотявания, и загуба на тегло (тумор, туберкулоза) - Киселини (гастроезофагеална рефлуксна болест) - нарушение поглъщане или задушаване при ядене или пиене напитки (аспирация).

историята на живота включва отсрочен инфекция на дихателните пътища (през последните 1-2 месеца) - алергични реакции, астма, COPD, гастроезофагеална рефлуксна болест рискови фактори за туберкулоза и HIV infektsii пушене. При пациенти с хронична кашлица трябва да бъде да се запознаят с възможната роля на дразнители или алергени, както и пътуване или пребиваване в ендемични райони за гъбични заболявания.

Физическа проверка. Обективно проучване се обръща внимание на присъствието на тахипнея и треска.

Освен това, симптомите на дихателна недостатъчност и хронична болест следва да се считат (например, кахексия, летаргия).

На изследване на носната кухина трябва да се обърне внимание на цвета и вискозитета на слузта, когато се гледа от гърлото - наличието на секрети. Проверка се извършва уши, за да се изключат причините за кашлица рефлекс.

Също така, проведено палпация на маточната шийка и надключична лимфните възли.

Пациенти, които се оплакват от кашлица, извършват пълно разглеждане на белите дробове: естеството на въздушния поток на вдишване и издишване, вдишване симетрия, сухи и пращене. Обърнете внимание на присъствието на egofonii, тъпота.

Предупреждение. От особено значение са следните симптоми:

Недостиг на въздух.
Хемоптиза.
Загуба на тегло.
Рисковите фактори за туберкулоза, или ХИВ инфекция.

Тълкуването на данните. Някои симптоми показват някои болести.

Други симптоми са по-малко специфични. Така например, цвета и вискозитета на слуз не може да направи разлика между бактериалната инфекция на други причини, и хрипове може да бъде причинено от различни причини. Незначително количество кръв в храчка може да се появи, когато силна кашлица, причинена от причини, въпреки че голямо количество кръв показва, бронхит, бронхоектазия, туберкулоза или първичен рак на белия дроб. Треска, нощно изпотяване и загуба на тегло може да се наблюдава в много хронични инфекции и рак.

методи на изследване. Пациенти с диспнея или хемоптиза, както и пациенти със съмнение пневмония извършва пулсоксиметрия и радиография.

При липсата на значими симптоми диагнозата се основава на историята и обективна obsledovaniya- за целите на лечение не се изискват тези методи за изследване. Ако има очевидна причина кашлица и няма значителни симптоми емпирично предписани за лечение posgnazalnogo ивици (антихистамини, деконгестанти, назални спрейове с кортикостероиди) или гастроезофагеална рефлуксна болест. Ако лечението е ефективно, са необходими допълнителни мерки.

В присъствието на хронична кашлица и неефективност емпирично лечение се извършва рентгеново. Ако радиография не се установи диагнозата, да извършва проверка, за да се изключи астма, заболявания на синусите и гастроезофагеална рефлуксна болест (рак на хранопровода мониторинг на рН). Ако подозирате, че пълзяща инфекция (магарешка кашлица, туберкулоза, не-туберкулозни микобактериални инфекции), проведено на храчки. Слюнка цитология извършва по подозрения рак. КТ на гръдния кош и бронхоскопия се при пациенти със съмнение за рак на белия дроб или друг бронхогенен карцином (непушачи, неспецифични системни ефекти), както и пациенти, които имат емпирична терапия е неефективна, оригинални методи не са информационен изследване.

кашлица лечение

противокашлични прилагането и муколитици не е достатъчно основание. Кашлицата изчиства дихателните пътища на слуз, което ускорява възстановяването от инфекции на дихателните пътища. Въпреки че пациентите често се иска да ги възлагат студени препарати, трябва да се внимава. Противокашлични препарати могат да се прилагат при пациенти с ТОРС. Антитусивни лекарствени средства, показващи някои пациенти с хронична кашлица рефлекс, който се появява при или психогенна компонент.

Bronhiolitiki, албутерол и ипратропиев бромид, или инхалаторни кортикостероиди са ефективни в SARS кашлица след кашлица и бронхиална астма форма.

фундаменти

От особено значение са следните признаци: респираторна недостатъчност, хронична треска, загуба на тегло, хемоптиза.
Диагнозата може да се направи въз основа на клиничен преглед.
Причината за кашлица може да бъде гастроезофагеална рефлуксна болест.
Антитусивни и отхрачващо лекарства се използват избирателно.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден