Дисфункция на белите дробове, придружени от дихателна недостатъчност и белодробен сърцето по време на бременност

• Бременност се понася добре, ако жените имат не диспнея в покой.

Съдържание

• Бременност и муковисцидоза
• Преглед на случаи на бременност с извънбелодробни заболявания
• сколиоза
• Резултатът от бременността в невромускулни заболявания
• Основно алвеоларен хиповентилация и бременност
• Обструктивна сънна апнея и бременност

Според Gaensler др преглед. жени след пневмонектомия (ggulmektomii) толерират бременност без никакви усложнения. Доказано е, че една жена с богат резекция при липса на дихателни нарушения сам бременност прехвърля доста лесно. Според докладите, на изхода на бременността при емфизем поради дефицит на-антитрипсин е благоприятно.

Бременност и муковисцидоза

• Резултатът от бременността засяга дихателната здраве е жените преди бременността.
• Въпроси плодородието и продължителността на живота.

Циститна фиброза (CF) - наследствено заболяване с автозомно рецесивен предаване тип, която дава дефектен белтък CFTR (cistic фиброза trabsmembrane проводимост регулатор), които обикновено регулира транспорта на хлорид (и косвено - натрий и вода) през клетъчните мембрани. Са най-важните нарушения на функциите на храносмилането и усвояването на храната, в резултат на панкреатична недостатъчност и широко разпространена бронхиектазии, които са придружени от повтарящи се белодробни инфекции и да доведат до запушване на бронхите, намаляване на броя на белодробния паренхим, белодробна хипертония и в крайна сметка за развитието на възраст от 20-40 белодробна болест на сърцето и смърт години. Със създаването на групи от експерти в муковисцидоза и клиники, които предлагат "най-доброто" лечение на повторни белодробни инфекции и малабсорбция, средната продължителност на живота на пациентите, се е увеличил от 14 години през 1969 г. до 32 години през 2000 г. (данни за САЩ).
Фертилитета жени с CF могат да бъдат намалени поради прекалено дебел щепсел слуз в цервикалния канал или липса на овулация (аменорея), които са комбинирани с изчерпване (телесно мазнини < 17%) и сниженной дыхательной функцией (объем форсированного выдоха за 1 секунду или FEV, (ОФВ) на 50 % ниже нормы). Несмотря на это, те женщины, которым удалось забеременеть, переносят беременность хорошо. В двух недавних обзорах проанализированы данные британской базы данных по кистозному фиброзу и отдела регистрации пациентов с кистозным фиброзом США. Подсчитано количество британских женщин с кистозным фиброзом, у которых беременность наступила с 1995 по 2001 годы. Из 1143 женщин репродуктивного возраста забеременело 65 (5,7%)- это составляет примерно половину ожидаемой частоты наступления беременности в общей популяции. Общее число беременностей составило 85. Исходы были очень хорошими (74 % беременностей закончились срочными родами, 17 % — преждевременными родами, 8 % — самопроизвольными и 0 % -- медицинскими абортами, материнской смертности не было). Эти результаты отражают и положение в других странах (Канаде, Франции, Скандинавии). Напротив, в более раннем британском обзоре, охватывающем 1977-1996 годы, только 36 % цз 72 беременностей закончились срочными родами, а 20 % — медицинскими абортами.
Американската преглед Основната дейност на функционалното състояние на светлината, преди и след бременността, изглежда особено оптимистични. Следва да се отбележи, че при настъпване на бременност, продължителността на живота не се намалява и белодробната функция, не е нарушена (както в краткосрочен план, както и по време на дългосрочно проследяване), в сравнение с контролната група на не-бременни жени (коригирани за възраст, височина, тегло, броят на обостряне на заболявания на дихателните пътища на година , белодробната функция и наличието на диабет, който често е придружено от тежка панкреатична недостатъчност). Авторите все пак посочват, че 20% от майките с CF може да умре, преди да достигнат децата си десет годишна възраст (40%, ако от FEV, майка < 40 %).
Прегледът на Единбург е направено, извода, че "здравите" пациентите с CF (с по FEV, > 75% и нормална функция на стомашно-чревния тракт), могат да разчитат на нормалното протичане на бременността и раждането в живота на здраво дете, както и липсата на по-нататъшно влошаване на белодробната функция повече от които не beremenevshie жени. Когато най-лошата функция на белите дробове, ако от FEV, < 60 %, существует большая вероятность рождения недоношенного ребенка путем кесарева сечения, осложнений со стороны матери и ребенка и меньшая вероятность грудного вскармливания. Функция легких является лучшим прогностическим фактором для исхода беременности, чем вес тела или индекс массы тела (ИМТ). Таким образом в Эдинбургском обзоре даны следующие короткие резюме. При FEV, > 50 % исход для ребенка, вероятнее всего, будет хорошим. При FEV, < 50 % только в половине случаев ребенок родится живым, а продолжительность жизни матери будет мала. Степень уменьшения FEV, может быть важнее, чем абсолютные цифры. Подтверждение легочной гипертензии с низкой диффузионной способностью/транспортным фактором (Dlco/7lco) (< 50 % нормальных) вкупе с легочным сердцем (низкое РаО, и высокое РаС02) является абсолютным противопоказанием для беременности. FEV, < 50 % является относительным противопоказанием. Имеются сообщения об увеличении количества трансплантаций второго легкого при КФ. Хотя предполагается, что дополнительный риск отторжения трансплантата, органной недостаточности или аномалий плода невелик, в Эдинбургском обзоре рекомендуется отложить беременность по крайней мере на 2 года после операции.

Извънбелодробна заболяване, което може да се придружава от дихателна недостатъчност по време на бременност

Заболявания на гърдите

• Сколиоза: идиопатични (повечето случаи), невромускулни, остеогенен свързани с наследствени нарушения като неврофиброматоза, синдром на Марфан
• Кифозата: гръбначния телевизия, идиопатична

невромускулни заболявания

• Мускулна дистрофия: мускулна дистрофия Вродена мускулна колан konechnostey- distrofiya- Litseplechelopatochnaya мускулна дистрофия.
• Миопатия: Вродена (Nemalininovaya miopatiya- киселина малтаза недостатъчност (Pompe заболяване) - централно ядро ​​заболяване) - закупени: полимиозит миастения гравис.
• Атрофия на гръбначните мускули: заболяване на предната рогови клетки на гръбначния мозък
• Комбиниран мускулна слабост и нарушена вентилация: миотонична дистрофия

нарушения на вентилацията

• Основно алвеоларен хиповентилация
• Централната сънна апнея генезис Обструктивна сънна апнея

Нарушенията на конфигурацията на гръдната стена, включително сколиоза и кифоза, невромускулни заболявания, засягащи дихателните мускули и нарушения на централната произход могат да прогресират до вентилаторна недостатъчност и белодробен сърцето, дихателната система, ако товарът надвишава капацитета на недвижимата собственост или вентилацията на захранването не е адекватен. В заболявания и гърдите респираторни мускулна слабост функционални нарушения се характеризират с намаляване на вентилация принуден витален капацитет, FEV и TLC при нормално съотношение на FEV, / FVC (FEV, / FVC). Много невромускулни заболявания са усложнени от сколиоза.

Преглед на случаи на бременност с извънбелодробни заболявания

Пациенти с сколиоза, в които болестта се появиха в юношеска възраст, обикновено имат по-нисък риск от сърдечно-дихателни нарушения по време на бременност. В началото на началото на заболяването и стабилна умерена слабост на дихателните мускули резултат на бременност може да бъде изгодно, ако жизнената капацитет превишава 0,80-1,25 л и няма доказателства за белодробна хипертония.

Ако по време на бременността или след раждането разработване хиперкапнична дихателна недостатъчност или белодробен сърце, една жена може да помогне на неинвазивна вентилация през носа с прекъсвания с положително или отрицателно налягане.
Нос непостоянно вентилация (LEL) трябва да бъде предоставена, дори в случай на умерена степен на SDB. Продължителното дихателни пътища патология терапия е ефективна при налягане на обструктивна сънна апнея.
В случай на по-висок риск от усложнения, възможно най-рано, е важно да се привлече екип от експерти, които са запознати с носната непостоянно вентилация, както и да следи за кислород на деня и нощта.

сколиоза

• Когато умерено изразена сколиоза (< 50°) исход беременности относительно благоприятный. В более тяжелых случаях может` потребоваться временная искусственная вентиляция легких.

Сколиоза е най-често разстройство на структурата на гърдите и странично изкривяване от повече от 70 °, той е достъпен за 0.01% от населението. В 80% от случаите на сколиоза - идиопатични, в други случаи е резултат от невромускулни заболявания, остеогенни причини, операциите на гърдите или вродени заболявания. Увиване, който се появява в юношеска възраст, е по-често при жените, докато в началото на възникващите промени настъпват с еднаква честота при двата пола. Наличието на сколиоза е от съществено значение по време на бременност, тъй като значително нарушаване на гръдния кош може да бъде причина за вентилаторна недостатъчност и белодробна болест на сърцето, и лумбалните кривина може да предизвика акушерски усложнения. Момичета с сколиоза менархе има тенденция да се забави.
Данните за честотата на бременност при жени с нарушена структура на стената на гръдния кош са променливи. В поредица от изследвания, проведени в Йоханесбург, сред 119,678 жени, които са родили на 50 имал заболяване на гръдната стена (главно кифоза Pot). Такава висока скорост (1: 2394) отразява широко разпространение на туберкулоза в Южна Африка. В други проучвания при бременни kyphoscoliosis честотни диапазона от 1: 1471 до 1: 12,000, средната стойност е 1: 5253. Зиглър и Zorab докладвани 64 случая на бременността сред 205 жени с сколиоза, присъства пулмология клиника. Резултатите са различни в зависимост от това дали жената е имал проблеми с дишането преди бременността, или те се случват по време на бременност.
По-нови проучвания потвърждават относително добър резултат на бременност, в нарушение на структурата на стената на гръдния кош. Това вероятно се дължи на факта, че по-голямата част от жените са имали средно гръдната сколиоза (< 50°), при котором матовероятно возникновение сердечно-легочных и акушерских осложнений. У некоторых пациенток тем не менее имеется высокий риск сердечно-легочной декомпенсации во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Жените с гръбнака в гръдния кривина по-малък от 50 ° изпитва минимални промени на гръдния кош механика, както и с по-изразена кривина има намаление на съответствието на гръдната стена. увеличения Вентилация недостатъчност по време на сън. Това се дължи на факта, че по време на фазата на съня с бързи очни движения са потиска активността на междуребрените мускули и работата на диафрагмата само осигурява обем въздух. Вентилация сила също е намалена по време на двете фази на съня. Ако нарушена функцията на диафрагмата, по време на сън може да бъде маркиран хиповентилация. Това е prichinoytipoksemii с потенциални усложнения както за майката и плода. Ето защо, ако отдушника е заподозрян провал важно наблюдение на дишането по време на сън. Без лечение, тежка нощна хиповентилация прогресира ден хипоксемия и хиперкапния, белодробна хипертония и десностранна сърдечна недостатъчност.
Пациентите с белодробни витален капацитет на по-малко от 1 литър в белодробното артериално налягане може да се увеличи по време на тренировка в отсъствието на хипоксемия. Това се получава в резултат на повишен сърдечен дебит преминава през белодробното съдово легло намален капацитет. Не е известно дали предизвиква повишен сърдечен дебит при бременни жени с сколиоза белодробна хипертония по същия механизъм или действието на естроген в белодробните съдове може да компенсира този процес.
Дългосрочните проучвания показват, че за рисков пациенти с идиопатична сколиоза, които са изложени на риск от сърдечно-белодробни декомпенсация, е по-малко от 50% от нормалното. Рискът се увеличава, ако към рисков капитал е по-малко от 1 литър. Ако сколиоза се появява в началото (преди навършване на пет) е придружен от повишена честота на сърдечно-белодробна недостатъчност и висока смъртност. Смята се, че причината за това е, инхибиране на растежа на алвеолите и белодробното съдово деформира гръдната стена.
Жените, които имат сколиоза се развива по време на юношеството, и VC е повече от 50% от очакваните да бъдете сигурни, че те имат респираторни проблеми са малко вероятни.

Бременност резултати за сколиоза
Очаквано Phelan сътр. за сколиоза майчината смъртност е 2.6%, и перинатална смъртност - 3,8%. Въпреки това, статистиката зависят от избора на пациенти, и на основното заболяване.
Сред 50 бременни жени с kyphoscoliosis наблюдавани в Baragwanath болница в Южна Африка в продължение на 9 години, 42 трябваше гръбначния туберкулоза при резултат 3 - полиомиелит история, от 1 - гръбначния тумор в 4 случая, причината за напрежението е неизвестен. Две жени са загинали на кардиопулмонална недостатъчност, трима пациенти имали сърдечна или респираторна недостатъчност, а двама бяха разработени след раждането бронхит. Имаше пет случаи на перинатална смърт, въпреки че неправилно поставяне необичайно. Данните за белодробната функция, не са на разположение, но най-важните прогностични фактори са степента на деформация и отстрани на гръдния кош.
В европейските и американските доклади обикновено е въпрос на идиопатична сколиоза. В британски наблюдение 35 по време на бременност при 14 пациенти със значително идиопатична сколиоза гръдни (ъгъл Cobb > 90 °), което показва по-малко VC 1365 мл (33-61% от нормата), без усложнения, наблюдавани от майката, нито от плода.
По данни на 118 бременности при 64 пациенти с гръдни сколиоза (главно идиопатична) бяха представени на Royal Hospital Brompton. В 42 пациенти кривина по-голям от 60 °, а Yel 12 е по-малко от 1 литър. Недостиг на въздух се случва по време на бременност при 17% от пациентите, но никой от тях разработена кардиопулмонална декомпенсация. Вагинално раждане в 83% от случаите са били успешни. Ретроспективна пощенски въпросник, адресиран до пациенти, отчасти остави без отговор, че не изключва майчината смъртност. Въпреки това, авторите смятат, че по-нататъшно потвърждение на наблюдението, че пациентът не е в отговор на въпросник жив.
Някои произведения показват, че развитието на стабилна thoraco-лумбалните кривина на лека до умерена степен по време и след бременност е малко вероятно. Сколиоза невромускулната произход, особено нестабилен, може да се увеличи.

пример

гледане. Бременност при пациент с твърд гръбначния синдром и вроден Дюшен.
Тя е родена с двустранна контрактура стоп. Семейството не е имал невро мускулни заболявания. В ранна детска възраст, операцията и налагането на гипс се извършва върху наличните Контрактурите.
Имаше забавяне в двигателното развитие.
На възраст от 11 години: lordoskolioz развита. Той маркира диспнея с непродуктивна кашлица след ходене на разстояние от 50 m.
На 16-годишна възраст: Закъснял пубертет, поднормено тегло. Учителската професия бръснар, но не може да държи ръцете си в сешоар. Спрях обучение.

изследване
Астенични конституция, твърда опорна с thoracolumbar lordoskoliozom. Лесно слабост в огъване флексия на шията и удължаване на ръцете при разширението на лактите и пръст. Рефлексите нормално. FVC, 1.35 L (43% от нормата) в седнало положение и 1.05 л (34% от нормата) в податливи позиции: абсолютен намаляване на FVC от 22%.
Измерване на дихателните мускулната сила: максимално инспираторно налягане устата на 36.7 см вода. Чл. (Normal > 80 см вода. об.), максимално налягане през устата издишване 52.2 cm вода. Чл. (Normal > 100 см вода. об.) носа transdiafragmalnoe време на вдишване налягане от 46.7 cm вода. Чл. (Normal > 80 см вода. об.), стомашен налягане от кашлица 99 cm вода. Чл. (Normal > 120 см вода. об.). Двустранна време на иск. Phrenicus нормално.
Ехокардиография: размера и функцията на левия и десния вентрикули са нормални. Тегло 31 кг.
Мускулна биопсия: съответства merozinpozitivnoy вродена мускулна дистрофия и се придружава от синдром на гръбначния твърдост.
мониторинг нощ дишане показва нормална базално SaQ2 (96%) при събуждане с падане до минимум (70%) по време на фазата на съня с бързи движения на очите. Перкутанна RaS02 (Тс С02) се увеличава от 6.29-9.7 кРа.
Управление: защото пациентът е отбелязано сутрешно главоболие, слабост през деня с потвърдена нощна хиповентилация и лошо физическо развитие, в нощта на НИП стартира с помощта на устройство за вентилация с предварително определено налягане. Няколко седмици по-късно пациентката съобщава за подобряване на поносимостта към физически упражнения и липса на главоболие сутрин, особено след купоните вечер. След няколко месеца на тегло се увеличи до 34,1 кг, се появява всеки месец.
На възраст от 17 години: Тя може да работи на непълно работно време при фризьора или на $ по части. IVC използва всяка вечер, включително и в дните на дискотека.
На възраст от 19 години: стабилно съотношение FEWFVC = 990/1250 мл.
На възраст от 23 години: бременна. Генетичното консултиране: рискът от раждане на пациента е ниска. Ортопедични консултация: гръбначни изкривявания е стабилно. Нормална бременност и наддаване на тегло. Фетална ултразвук: нормално развитие.
Второто проучване в сън. Втора ръка за IVC, за да се нормализира нивото на C02 в хода на бременността и да се постигне нормално Sa02 през нощта.
Парциалното налягане на газове в артериалната кръв в ден 24 седмици от бременността: Ra02 = 14,2 кРа RaS02 = 2.41 кРа FEV- / FVC = 1,1 / 1,25 литра. Тя продължава да използвате устройството за Лел и нощта за кратко време през деня в третия триместър на бременността. Тя поддържа контакт с лекар, анестезиолога и акушерката. В 36-тата седмица - цезарово сечение при епидурална анестезия. Апарат за НИП използва по време на доставка и по време на rekonvales-ресцен-. Дете здраво момиченце с тегло 4 кг 8 унции. Пациентът е изписан от болницата в рамките на 48 часа.
След раждане: FEV, / FVC% 1,05 / 1,28 л Ra02 = 14,7 кРа RaS02 = 3.9 кРа. Сколиоза по време на бременност не е напреднала. Тя продължава да използвате устройството за LEL нощ.
Дете: нормално развитие мотор.

Факторите, които допринасят за развитието на дихателна недостатъчност по време на бременност, бяха изследвани Sawicka и сътр. в 6 пациенти със заболявания на гръдната стена. В четири от тях с идиопатична сколиоза е, в 2 - полиомиелит история. Всички сколиоза разработен на възраст под 8 години. Като цяло VC е 920 мл (33% от нормата). Една от жените също имаше астма. В пет пациенти, прогресивна диспнея настъпили през второто или третото тримесечие на бременността. В четири от тях по време на доставката разработена дихателна недостатъчност или белодробен сърце. Поддържането на двама пациенти се извършва чрез използване отрицателен вентилация налягане, един - с неинвазивна вентилация с положително налягане, и друг - с терапия контролирано кислород. Възможността за ранно цезарово сечение се наблюдава при четирима пациенти. Три след раждането се появи остра кардиопулмонална дистрес, че се изисква механична вентилация. Всички пациенти и техните новородени деца са оцелели, но са необходими неинвазивна дихателна подкрепа от майките си през нощта.
Въпреки вентилация с отрицателно налягане с помощта на апарат "желязо белия дроб" е успешно в серия, както е описано по-горе, сега са на разположение в по-лесно използване на нови неинвазивни методи. В случая, представен в мониторинга и в някои други случаи, за да се поддържа желаното ниво на газове в артериалната кръв на бременни жени с сколиоза, както в присъствието и отсъствието на невромускулни заболявания ефективно прилага назално интермитентна вентилация (NIP).

Резултатът от бременността в невромускулни заболявания

• Внимателното наблюдение, ранно доставка може да изисква механична вентилация.

Въпреки че тези нарушения са относително редки, смята се, че най-малко 200 000 души в Европа страдат от наследствени или придобити невромускулни заболявания.
Промени в структурата на стената на гръдния кош могат да се появят при пациенти със слаби дихателната мускулатура и при липса на деформация на гръбначния стълб и ребрата. Estenne и сътр. Той показа, че мобилността на стената на гръдния кош, се намалява при 75% от пациентите без сколиоза VC съставляващи 50-60% от нормалното. Еластичността на белия дроб, също може да бъде намалена с малко количество въздух, протичащ в тях по време на вдишване, и кривата налягане-обем белодробна изместване. Когато Нарушения на гръдната стена структурата на дихателните мускули работят пречат на механични пречки, следователно, изисква допълнително дишане усилия. Въпреки че няма доказателства, че по време на бременността дихателната функция mshts отслабва, без съмнение, слаби мускули на вдишване може да не са в състояние да поддържат допълнителна работа, причинено от повишена устойчивост на гръдния кош, която се проявява по време на бременност. При пациенти с слабост на дихателната мускулатура, особено на диафрагмата, има тенденция да се развива хиперкапния, ако силата на дихателната мускулатура < 30 % от нормальной.
Пациенти с мускулна слабост инспираторен възникнат mikroatelektazy и по-широко ателектаза с тенденция да нарасне до повтарящи се инфекции на дихателните пътища, в резултат на слабостта на мускулите експираторен е трудността да кашля. Basal ателектаза може да намали обременени FRC (функционален остатъчен капацитет), която става дори по-ниски като разширяването на матката. Булбарна недостатъчност увеличава риска от респираторни инфекции, причинени от аспирация.
Въпреки предположението, че пациенти с сколиоза който се развива в резултат на мускулна дистрофия, докато Yel < 1,0 л, исход беременности может быть плохим как для матери, так и для плода, недавние исследования показали, что это не так, особенно при осуществлении вентиляционной поддержки. Имеется большое число отчетов о хорошем исходе беременности при спинальной мышечной атрофии и других нервно-мышечных заболеваниях у пациенток с минимальным респираторным резервом, даже при ЖЕЛ, равной 5% от нормальной. Во всех случаях проводился тщательный мониторинг газов артериальной крови у матери и раннее родоразрешение. Поддержка дыхания осуществлялась при помощи НПВ.

Основно алвеоларен хиповентилация и бременност

• Опитът е ограничен.

Това състояние (известен също като "проклятието на Ондин") се характеризира с отсъствието или намаляването на дихателните отговор хиперкапния, хипоксия, или и двете. Обемите на белите дробове са нормални. Без намесата на значителна хиповентилация се случва по време на сън, когато съзнателен контрол на дишането отсъства. Хората, страдащи от това заболяване се развива дьо компенсирани хиперкапнична недостатъчност или белодробен сърце. Това състояние може да бъде вродена или придобита (причини неизвестен). В Pieters сътр доклад. Той съобщи, една жена, чиято основна алвеоларен хиповентилация е появила за първи път от 20-годишна възраст. Клиничните прояви са хиперкапнична дихателна недостатъчност, полицитемия, и белодробна хипертония (белодробно артериално налягане от 100 mm Hg. V.). За да се намали дихателна недостатъчност през нощта използва NPV- променени параметри са се върнали към нормалното след няколко месеца. По време на бременност, пациентката продължава да използва Лел. Плодът се развива нормално. Раждане стимулирани в 39 nedele- доставката се извършва с помощта на вакуум ekstraktsii- възникнали усложнения. През 27-те месеца на проследяване на майката и детето са здрави.

Обструктивна сънна апнея и бременност

• OSA може да се влоши по време на бременност.
• За жени с дори лек сън нарушено дишане трябва да предоставят на IVC.

Обструктивна сънна апнея (OSA), тя наскоро бе установено, че е основната причина за дихателна недостатъчност по време на сън. Първоначално смята, че жените в детеродна възраст, тя е рядкост, но след това се появиха съобщения, че отчетените CCA усложняващ бременността.
Нощно наблюдение показа, че по време на сън няколко капки кръв, кислород насищане експонат в резултат на повтарящи се периоди на обструкция на дихателните пътища се случва. Falling функционален остатъчен капацитет (FRC), който придружава късната бременност вероятно води до по-голяма степен на хипоксемия при апнея и хиповентилация по време на периоди, отколкото при липса на бременност, тъй като доставката на кислород в алвеолите се изчерпва по-бързо. Всеки апнея завършва пробуждане, в резултат на сън става непостоянен и има сънливост през деня. Събуждане придружава с увеличаване на симпатиковата активност, която предизвиква колебания на системното кръвно налягане.
Високите нива на прогестерон по време на бременността, не ограничава дихателни нарушения по време на сън при жените с умерена или тежка OSA. Честотата на OSA по време на бременност не е известна, въпреки че много жени говорят за хъркането и лошо качество на съня. Човек не може да се изключи ефектът от намаляване на размера на гърлото и носа проходимостта на, в резултат на бременност. За да се установи диагнозата на OSA изисква наблюдение на дишането по време на сън, както и лечение на пациента може да бъде доста успешен, както е описано по-долу.
Имаше една жена на 32 години с тежка OSA (апнея индекс / хипопнея 159 / ч) по време на третия триместър на бременността. Пациент мазнини (тегло 155 кг, индекс на телесната маса 55) по време на бременност тегло е увеличил с 12 кг. В миналото, силен hrap- сънливост през деня, се увеличава през първите два триместъра от бременността. сън за наблюдение на 36-та седмица, показа, че апнея атаки предизвикаха намаляване на нивата на кислород в кръвта насищане до 40% от нормалното и брадикардия по време на REM съня с бързи очни движения. Кардиотокография показа нормална сърдечна честота на плода по време на епизоди на апнея. Пациентът е лекуван чрез създаване на непрекъснат положително въздушно налягане (15 mm Hg. Чл.) Вдишване (СРАР) по време на сън. Доставката се извършва в 39-ата седмица. Детето е жив, но има признаци на спиране на растежа, което предполага, че може да е полезно да се по-ранното прилагане на CPAP. Мониторинг на майка Sleep рамките на 2 седмици след раждането (тегло е намалял с 10 кг) разкри, устойчиви индекс апнея леко намалена индекс апнея / хипопнея (122 / ч). В този случай, на CCA ясно предшествано бременност, но има вероятност да се увеличи поради увеличаването на теглото и подобряване на устойчивостта на гръдния кош и горните дихателни пътища. Повишаване на теглото може да ускори CCA също така, че лека до умерена OSA може да се появи за първи път по време на бременност, провокира, поне отчасти, от тези механизми.
Вероятно, по време на бременност е налице връзка между нарушаването на дишането по време на сън / ОАС и хипертония, но все още не е установена причинно-следствена връзка или комбинация между сънна апнея и прееклампсия.