Кървене в ранна бременност: какво да правя, причини, лечение, симптоми

Честотата на спонтанните аборти за всички бременни жени - 15-22%. Това усложнение се случва по много причини. Част от причината - акушерска, т.е. свързани с бременността, от друга страна - не-акушерска, т.е. които не са свързани с бременността. По-често акушерска причинява аборти.

акушерски причини

Кървене в живия ембриона

Кървенето може да се определи само с помощта на ултразвук.

Смята се, че кървенето от матката в началото на бременността се свързва с смърт на плода.

• Някои пациенти през първите два месеца на бременността се появи кървене по време на очаквания месец, поради отхвърлянето на децидуа.
• Заплашващ аборт в ранна бременност може да се случи, когато аномалии кариотипа в ембриони - тризомия, монозомия или Robertsonian транслокация. Ако постъпленията бременност, увеличава честотата на фетална ретардация, плода хидропс и раждане на мъртво дете.
• В редки случаи, матката двурога наблюдава циклично кървене от не-бременна рог.

Ниска имплантирането на яйцеклетката

В повечето бременности имплантира яйцеклетка се случва в деня или в тялото на матката, а понякога - в долния сегмент. Когато опъната възниква долния сегмент нараства фетален яйце кървенето. В този случай, наблюдавана бременност плацента превия, което води до тежко кървене по-късна дата.

retrochorial кървене

Пациенти с кървене в началото на бременността с ултразвук определя признаци retrochorial натрупване на кръв (хематом), подобни на отлепване на плацентата в края на бременността. Обемът на кървене различни, често хематом отзвучава спонтанно, а бременността се развива нормално.

polycyesis

При използване на технологиите за асистирана репродукция може да се случи многоплодна бременност голям брой ембриони, например пет или шест. Тъй като на долния сегмент разтягане кървене случи.

Кървене в нежизнеспособни ембриони

Кървене в нежизнеспособни ембриони се случва по много причини, изброени по-долу.

мисед аборт

Пропуснато аборт - спре растежа на ембриони и началото Терминът съхранение на продукти от концепция в маточната кухина. Причината за смъртта на ембриона може да се наследява, като аномалии кариотипни, или е във външната среда. Първата проява - кървене или освобождаване от отговорност в началото на бременността. Първоначално безболезнено кървене, след което той е придружен от болезнени контракции на матката.

Понякога конвенционален ултразвук с диагноза мисед аборт преди началото на кръвоизлива.

извънматочна бременност

Основният симптом на извънматочна или тръбите (извънматочна) бременност - болка, която често е придружено от вагинално кървене. Кървенето се появява в резултат на отхвърляне децидуа на матката. Ако една жена има редовен менструален цикъл се появява ациклични кървене, трябва да се помни за възможността за бременност, а след това се определи местоположението му.

Гестационна трофобластна болест

Най-честата форма на трофобластна болест - моларен бременността.

Класическата проява на заболяването и силно продължително, често безболезнено кървене в началото на бременността. размер на матката е по-голяма от очакваната продължителност на бременността, палпация на тялото на матката е мека. Блокада не засече гестационен сак във вътрешността на матката -kartina "виелица". Понякога гестационна трофобластна ембриона заболяване остава жив.

Причината за генетичното заболяване. По време на оплождане на ооцитите генетичен компонент се губи и двете генетични компоненти, получени от бащиния зародиш линия. Хромозомната структура - 46HH.

Спонтанно намаляване на ембриони при многоплодна бременност

Бременност може да започне като бременност с близнаци, но по някаква причина в началото на етапа на растеж на един от близнаците спря. Нежизнеспособни яйцеклетка докато постепенно се резорбира, но кървене настъпва променен цвят кафяв кръв по време на този период. Той може да бъде придружена от болезнени контракции на матката.

съдове превия

Местоположението на кръвоносен съд в долната част на яйцеклетката по време на растеж води до кървене. Такова кървене често е отбелязано в триместър II и III, но понякога това се случва в триместър на I.

не-акушерски причини

шиен

• Рак на шийката на полипи
• ектропион
• маточната бременност
• рака на маточната шийка

влагалищен

• Trichomonas coleitis
• бактериална вагиноза
• Чуждо тяло вагина
• Тумори на влагалището

хеморагични нарушения

• тромбоцитопения
• хемофилия
• болестта на фон Вилебранд

Лекарства

• натриев хепарин (хепарин)
• Ацетилсалицилова киселина (аспирин)
• варфарин

шиен

Кървене от шийката на матката може да се случи поради следните причини.

Рак на шийката на полипи

Шийката полипи - доброкачествени. Те са влакнести или миома, малка или голяма, и излез от цервикалния канал. Много често те се отстраняват лесно амбулаторна последвано от хистологично изследване.

ектропион

Преди пубертета, преходът от стратифицирани плоскоклетъчен епител в цилиндричния епител е в рамките на цервикалния канал. В резултат на пубертета, прием на контрацептиви или бременност колонен епител е обърнат и се вижда във влагалището. Това причинява метаплазия, при която колонен епител се заменя многослоен ploskim- част възпаление цервицит развитието. На шийката на матката изглежда червено като един ред цилиндричен епител има дебелина в една клетка и се появяват през кръвоносните съдове през него. Тази област е лесно ранения и да се свържете с кървене (при превземането на клеветническа или полов акт). Когато голяма степен на лезията използва обгаряне или криотерапия. При бременни жени, при липса на абсолютни индикации за такова лечение трябва да се избягва.

маточната бременност

Шийката на матката - рядко място на настъпване на извънматочна бременност. Когато се опитате да се излекува или хирургично отстраняване на маточната бременност изглежда масивен кръвоизлив.

рака на маточната шийка

Ракът на маточната шийка - плоскоклетъчен карцином или аденокарцином - често се откриват при жени в репродуктивна възраст. Поради това е възможно да се определят за първи път по време на бременност (вж. На шийката на тумори).

влагалищен

Причините за вагинално кървене:

• вагинит с вагинална кандидоза често се случва в началото на бременността;
• Trichomonas Vaginalis вагинит се проявява чрез кръвоизлив;
• бактериална вагиноза - смесени вагинални инфекции, микроорганизми с ниска вирулентност: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti екрани и др;
• вагинално чуждо тяло - често забравени тампони - появяват секрети, смесени с кръв;
• редки доброкачествена (полип) и злокачествен тумор вагината.

хеморагични нарушения

Хеморагични нарушения - тромбоцитопения, хемофилия и болест на фон Вилебранд - могат да причинят проблеми, въпреки че хемофилия при жените е рядкост. Въпреки това, жените отговарят Коледа заболявания (хемофилия B).

Лекарства

Получаване на натриев хепарин (хепарин) или с ацетилсалицилова киселина (аспирин), варфарин по време на бременност може да доведе до спонтанно кървене.

Кървене от други места

Кървене от хемороиди често се бърка с кървене от влагалището. С вагинално кървене объркани кървене хемангиоми вулва.

Диагностика и изследвания

Кървене в ранна бременност - честата проява на заплашващ аборт. Задълбочено анамнеза за хеморагична обем и свързаните с болка. Преди появата на прогноза ултразвук жизнеспособността на ембриона, създаден на базата на клиничните симптоми. В момента винаги извършване на ултразвук. Клинична оценка - недостатъчно подмяна на ултразвук, така че "златен стандарт" за диагностика на кървене каузи в ранна бременност - трансвагинална ехография, която ви позволява да се диагностицира всички причини за акушерска кръвоизлив. Въпреки това, ултразвук не може да предвиди ненормално кариотип в ранна бременност и само определя гестационната възраст. Този метод е ограничено прогностична стойност.

Ако подозирате, че местни причини кървене изисква внимателно разглеждане в огледалото.

Бременност - обикновено е противопоказание за вземане на цитонамазка (цитонамазка). Въпреки това, ако една жена рядко посещава лекар, можете да използвате тези посещения с тампоните. При липсата на каквито и да било причини от местен необходимите лабораторни тестове за диагностициране на хеморагични нарушения: определяне на броя на тромбоцитите, време на кървене, време на съсирване и протромбиновото време.

Когато масивно кървене или изискване на хирургична процедура, като евакуация на останалите продукти на концепция, определяне на кръвна група и индикации за използване на анти-D имуноглобулин.

Пояснение на терминологията спонтанен аборт (аборт)

• Заплашващ аборт - кървене в присъствието на гестационен сак в матката и на шийката на матката затворен канал. Когато един жив ембрион, бременността ще продължи с мисед аборт ембриона не е жизнеспособен.
• Неизбежен спонтанен аборт (аборт в ход) - кървене в началото на бременността, в присъствието на яйцеклетка и матката отворен шийката на гърлото. В този случай, той е сигурен, бременност се прекъсва, който е придружен от болка.
• Непълно аборт - кървене поради наличието на останалите продукти от концепция маточната кухина.
• Спонтанен аборт - пълно изключване на продуктите на зачеването от матката се определя като "спонтанен аборт пълна."
• Предизвикано терапевтичен аборт - аборти поглъщане мифепристон таблетки (antiprogesterona) или мизопростол (простагландин). В Русия, то се извършва до 7 седмици от бременността (42 дни на менструация).
• Предизвикано хирургически аборт - аборт дилатация и кюретаж или екстракция вакуум. Условията медицински аборт и хирургически аборт предизвикан - синоними. Тя се провежда за бременност до 9 седмици (в Русия до 12 седмици).
• Септична аборт - непълен аборт с инфекция от останалите продукти на зачеването в утробата.