Плацента превия по време на бременност, лечение, симптоми, причини

Плацента превия - опасно усложнение на бременността, когато плацента разположението на долния сегмент на матката. И след това част от плацентата, или всичко това се представя пред главата или таза края на плода. Когато напречно положение на плода, когато главата му да лежи на едната страна на матката, както и на краката или тазовата края - в друга. В такава ситуация плода директно на изхода на матката няма никакво трептене или се справят с плодове. Ahead се простира през плацентата ...

Това е улеснено от, първо, същите полови инфекции, предавани по полов път.

Хроничното възпаление, причинено от тези патогени и стреля вътрешната лигавицата на матката - ендометриума, което го прави дефектна, оплодената яйцеклетка не може да приложи правилно дефектен стена и в долния сегмент, където ендометриума е повредена не е толкова фатално. Втората причина може да е генетичен дефект на ембриона, липса на ензима разтваряне на повърхността на лигавицата на матката, така че дупка има оплодената яйцеклетка и "погреба" под дефект на ендометриума яйцеклетка без ензим също пада, пада в дупката от гравитацията, пронизан от себе си в не дебелина ендометриума нисш сегмент.

Също така, във формирането на плацентата превия може да бъде важните строителни дефекти на матката, когато допълнителните роговете на ендометриума на матката бедни, не са подходящи за улики за неговата плодове крак яйце ембриона също попада в долния сегмент на матката. Или наличието на миома възел действа в матката, на ендометриума е дефектен, оплодената яйцеклетка не може да прикачите.

Друг недостатък на ендометриума може да се формира при жени, които са претърпели аборт, кюртаж на матката преди бременността на разположение

В ситуация, в която през плацентата се намира в предната част на главата или в края на плода в таза, матката всеки епизод напрежение смущение с плода заплашващ аборт, Бракстън-Хикс може да измести плацентата, за да предизвика отлепване му от стената на матката. Това се дължи на факта, че не се напрегна-ниска матката сегмент с напрежението в матката, не се свива. Поради това, има тенденция и отлепване на плацентата превия.

Това може да доведе до кървене в маточната кухина, нарушена фетален циркулация, рязане го хипоксия - изчерпване на кислорода в тялото. Липсата на квалифицирана медицинска помощ в тази критична ситуация може да доведе до смърт на плода и опасна загуба на кръв за жените.

За щастие, диагностициран през 7-8 седмици, или в 20-21 седмица частично или дори пълна плацента превия в последващ ултразвук често открива постепенно "изкачване" - миграцията на плацентата, с растежа на матката, далеч от изхода на матката, на стената на матката. Това се случва, когато плацентата предпочитане е разположен на предната стена на матката по време на бременност, тъй като най-вече се разраства и разширява предната стена. При пускането на плацентата върху задната стена надежда плацента миграция отслабва, тъй като задната стена се увеличава в много по-малка степен.

Плацентата изпълнява много функции по време на бременността - бебе доставя хранителни вещества и кислород от кръвта си чрез пъпната връв. Обикновено тя е прикрепена високи стени matki- но могат да възникнат проблеми, ако вместо плацентата покрива шийката на матката. Това състояние се нарича плацента превия.

рискови фактори

Рисковите фактори включват следното:

• много поколения;
• преди цезарово сечение;
• патология на матката, предотвратяване имплантиране на нормални (фиброиди на матката преди остъргване);
• тютюнопушенето;
• многоплодна бременност;
• възраст на средна възраст майка.

Какво ситуацията е нормално

По време на раждане на детето излезе плацентата преминава през шийката на матката и влагалището. Важно е, че всичко, което се е случило точно, защото плацентата е необходимо за детето да диша, докато той може да го направи сам.

Какво е положението ненормално

Ако плацентата е ниска и частично или напълно обхваща шийката на матката, което води във вагината. Той се среща в около един случай от 200. голям е рискът от жените, които са имали няколко деца, по-късно ражда, пушачи или такива, които вече са направили цезарово сечение.

Какво притеснения

Плацента превия може да увеличи риска от животозастрашаващи кръвоизливи преди и след раждане. Това тежко неконтролирано кървене може да се случи, защото, докато гърлото и тънки разширен за доставка, съединение на плацентата и матката може да се разкъса поради неправилно разположение на плацентата. Ако това се случи, тогава може да бъде безболезнено кървене. Лекарят ще направи ултразвуково изследване, за да разберете причината за кървене. Блокада на 18-20 седмици може да покаже ниско разположени или плацента превия. Тя ще направи отново в 3-ти триместър, когато в повечето случаи плацентата се намира не толкова ниско, поради нарастването на матката. Ако все още напълно покрива шийката на матката в третото тримесечие, най-вероятно, той остава там. Диагнозата на плацента превия обикновено се поставя в последните 2 месеца от бременността.

Плацента превия могат да бъдат:

• пълен (плацента "крие" във вътрешния маточната гърлото, напълно да го блокира);
• частичен (част от плацентата идва вътрешния цервикалната ос);
• ниско (плацентата ръб малко над вътрешния цервикален OS).

Симптоми и признаци на плацента превия по време на бременността

Признаци плацента превия, обикновено се появяват като внезапно безболезнено прекомерно кървене яркочервена кръв, понякога водещи до хеморагичен шок.

Някои бременни жени кървенето е придружен от контракции.

Основният симптом на плацента превия - кървене от гениталиите през втората половина на бременността, в период от 28-30 седмици. Тя идва внезапно, без видима причина, при липса на симптоми на заплашващ аборт.

Такова кървене може да се повтори до края на бременността, те водят до анемия - анемия при бременни жени. Предимство е, след като в първия епизод кървене провежда ултразвукова диагностика, и определя коя себе си и своята степен :. Пълен, частичен, ръб и т.н. представяне Една жена с плацента превия трябва да бъдат хоспитализирани и да бъде в болницата до раждането. Така бременни жени се предписват почивка на легло и медикаменти отдел отпуска мускулите - спазмолитици. Също провежда лечение на анемия при витамини и железни препарати. Това наблюдение и лечение в болница, осигурява най-квалифицирана помощ за да се предотврати опасно живота на майката и плода кървенето. начин на доставка е цезарово сечение, тъй като по време на раждане и маточните контракции отряд може да прогресира и да причини опасни за двама животозастрашаващо кървене. Само на регионално плацента превия на, когато само един тънък полумесец пределната синусов на плацентата покрива частично излизане от матката, е възможно да се разкрие плода мехур ранно раждане и сваля главата на плода, така че тя притисна ръба, и по този начин се предотврати кървене. Това е възможно само с позицията на плода главата над представянето на част или цялото плацентата. Плацента превия се много често се свързва с цевта, напречна или косо положение на плода. В такива случаи единственият метод за доставка е цезарово сечение.

Разграничаване частични и пълни плацента превия. Previa е пълна, ако тъканта на плацентата покрива изцяло вътрешен цервикалната ос. Има една концепция за ниско плацентата - състояние междинен между нормална плацента превия и местоположението му. В този случай, плацента ръб намира достатъчно висока от вътрешните операционна система, по-малко от 7 см от него.

Заплахи за плацента превия по време на бременността

През първата половина на бременността predpezhanie на плацента наблюдава по-често, отколкото в III триместър на бременността. Това се дължи на факта, че развитието на бременността е "миграция" на плацента нагоре. Тя се издига с растежа на вътрешната ос на матката и има какво да се страхуваме бременност.

Но ако това не се случи, плацента превия могат да причинят.

• възникване на заплашващ аборт и кървене (ниско място на плацентата може да се отлепи, което води до кървене и смърт на ембриона);
• желязодефицитна анемия бременна (разположен ниско плацента може да предизвика кървене, което лиши една жена на желязо);
• хронична хипоксия и фетална ретардация (лошо място по-лошо плацентарната кръвоснабдяване, защото това дете страда от липса на кислород и хранителни вещества);
• неправилна позиция на матката (когато плацентата се намира от вътрешната гърлото, това пречи на нормалната поставяне на главата на бебето в таза).

Познай за някаква промяна в състоянието им на една бременна жена може да се кървене от половите пътища на ярък цвят червено. те обикновено не са придружени от болка, но може да доведе до симптоми на хеморагичен шок на фона на анемия бременни жени. състоянието на детето зависи от размера на загуба на кръв, тъй като прекомерно кървене той има остра хипоксия (кислороден глад).

Причините за плацента превия по време на бременността

Причините за плацента превия:

• наличност на аборт и кюртаж на матката преди текущата бременността. Вътрематочната резултат намеса в увреждане на лигавицата на матката, на външния вид на възпалителния процес. След възпаление в нея настъпят промени, които не позволяват яйцеклетка инфилтрат в маточната стена (имплантира) на мястото, така че е по-долу, и е прикрепен към дъното на матката с плацента превия последващо развитие;
• В присъствието на матката малформации, сексуална инфантилност (недоразвитост на вътрешните полови органи), маточни фиброиди на матката белег от предишно цезарово сечение или отстраняване на миома - всички тези фактори могат да попречат на правилното имплантирането на яйцеклетката;
• В нарушена способността на яйцеклетката да се развива вещества, които подпомагат проникването му в стената на матката и обезопасяването. В този случай, оплодената яйцеклетка или произвежда недостатъчно количество на специални ензими, които допринасят за топене на лигавицата на маточната стена или производството на тези вещества започва със закъснение, когато яйцеклетката е потънал на дъното на матката.

Трябва да се помни, че в хода на бременността, плацентата е в състояние да се придвижвате в стената на матката нагоре. Предната стена се разтяга, за да се увеличи на матката и плацентата се изтегля заедно с него към дъното на матката (мигрира). Ако плацентата се намира на задната стена на матката, надеждата за възходящото си движение е малък, поради леко разтягане на частта на матката по време на бременност. По този начин, ако диагнозата на плацента превия се поставя в краткосрочен план (до 25 nedel- бременност и плацентата се намира в предната част, много е вероятно, че в срок на доставка от неговото местоположение ще бъде нормално.

Отлепване на плацентата се появява в резултат на незначителни маточните контракции (Бракстън Хикс контракции), които започват по време на бременността, се използват за подготовка на матката за раждането и едва ли усети бременна. На мястото на отлепване на плацентата плацентарната маточните съдове откритите участъци, от които започва кървене. Най-често това се случва в период на бременността от 28 до 30 седмици. Кървенето обикновено започва без видима причина, на фона на благосъстоянието на жените. Неговата продължителност и магнитуд от загуба на кръв са индивидуални и не зависят от степента на плацента превия (пълно или частично). Кървенето с плацента превия често редовно повтаря през останалата част от бременността. Те са, дори и да не е много богата, защото на неговата повторяемост да доведе до развитието на анемия по време на бременност (намаляване на нивата на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта). Тежка анемия може да доведе до заболявания на плода. Повтарящата загуба на кръв също води до факта, че дори и малко количество от кървене по време на раждане може да предизвика животозастрашаващи.

Неправилното позициониране на плацентата пречи фетален представяне част (глава) е правилно позициониран в матката. Много често там е комбинация от плацента превия с неправилна позиция: седалищно предлежание, напречна или наклонена позиция.

Плацента превия диагноза се поставя с помощта на ултразвук, а също така в съответствие с вагинален преглед (в болница).

Диагностика на плацента превия по време на бременност

Трансвагинално ултразвук. Плацента превия трябва да се има предвид при всички жени с кървене след 20 седмици. Ако има ръководство превия вагинален преглед може да се увеличи или да причини кървене внезапно krovotechenie- така обилно кървене по време на бременността 20 седмици проучване е противопоказано, плацента превия, ако не са се освободили от ултразвука. Понякога е невъзможно да се различи представянето на четата начин, различен от ултразвук.

Всички жени с предполагаеми симптоми плацента превия трябва да наблюдават сърдечна дейност на плода. Ако клиничната ситуация не е спешен случай, в проучването 36 седмици извършва на околоплодната течност бял дроб на зародиш зрялост, за да се определи дали доставката.

Лечение на плацента превия по време на бременност

• Хоспитализация и почивка на легло на първия епизод кървене преди 36-та гестационна седмица.
• Доставка, ако състоянието на майката или плода е нестабилна.

Първият (сигнал) вагинално кървене епизод до 36 седмици лечение е хоспитализация, престой на легло и пол самостоятелно, като сексуален контакт може да предизвика кървене поради маточни контракции или директна травма. След преустановяване на кървене може да извлече при амбулаторно наблюдение.

Някои експерти препоръчват кортикостероиди за ускоряване на белия дроб зрялост, защото Той може да изиска незабавна доставка в срок <34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Доставка е показан в следните случаи:

• прекомерно или неконтролирано кървене;
• незадоволителни резултати за наблюдение на плода сърдечен ритъм;
• хемодинамична нестабилност в materi- фетален бял дроб падеж (типично 36 седмици).

Доставка почти винаги се извършва чрез цезарово сечение, но и чрез естествено раждане секс възможно, ако плода главата плътно прилепнал към него, и поколения вече са започнали, или ако възрастта на бременността е по-малко от 23 седмици и се очаква, че раждането на плода ще бъде бързо.

Необходимо е да се извърши лечението на хеморагичен шок. Профилактично за присвояване Rh0 (D) имуноглобулин, ако майката Rh-отрицателни кръв.

Жените с диагноза "плацента превия" трябва да бъдат хоспитализирани. Когато ръб плацента превия и не маточно кръвотечение се смята за най-добър бременна престой в болницата от времето на диагноза преди раждането.

При пълно плацента превия или пределната превия, а ако поне един от епизодите на маточно кръвотечение намери бременна в болницата преди да се изисква доставка и жизнена.

Затова бременните жени в болницата препоръчват спазването на строг режим на легло, назначени спазмолитични лекарства, мултивитамини, железни добавки. Жената е под лекарско наблюдение кръг на часовника, тя редовно да се измерва кръвното налягане и извършват лабораторни изследвания на кръв. В допълнение, след 32-та седмица от бременността се извършват Cardiotocographic изследване на плода (1 на седмица) и ултразвуково изследване на матката и на плода (1 на месец).

В момента основният начин за доставка на бременни жени с плацента превия е цезарово сечение. Това се дължи на факта, че по време на раждане усилва отлепване на плацентата, кървене също се увеличава и може да стане пухкава (масивна) естеството, което ще застраши живота на жените и децата.

Лечението зависи от стадия на бременността, защото ако плацентата започва да отпадат от стената на матката, както и състоянието на здравето на детето. Ако диагнозата на "плацента превия" доставени, но не и кървене, най-вероятно ще препоръча почивка на легло или ограничаване на дейността, за да се намали риска от кървене, докато детето е достатъчно голямо, че цезарово сечение е безопасно. Ако започнете да кърви, да ви постави в bolnitsu- колко дълго ще остане там зависи от няколко фактора. Цезарово сечение в този случай почти винаги правя, защото по време на нормалното раждане плацентата се отлепи от стената на матката, и да започне опасно за майката и детето кървенето на.

Бременна жена с кръвта, за да бъдат допуснати до болницата, за да се осигури своевременна медицинска помощ. Лекарят сравнява данните от кървене, обем му на бременност, ултразвук данни и да вземе решение за тактиката на медицинска помощ на жената. Вашият лекар ще следи за здравето на бременната жена за известно време, но също така може да предложи консервативно лечение веднага или хирургия (цезарово сечение).

На пълни плацента превия (плацентата покрива на бебето от матката), за да се избегне масово кървене при жените и на плода асфиксия по време на раждането, показана избираем раждане с цезарово сечение преди 38-ия седмицата.

Ако плацентата частично predlezhit може би жената ще бъде разрешено да влязат в естественото раждане, но за да се реши този въпрос може да бъде само един лекар на болницата, която е бъдещата майка.

Плацента превия - опасна ситуация за майката и бебето, така че трябва да изпълни всички препоръки на лекуващия акушер-гинеколог (изключение на физическа активност, с изключение на пътуване, с изключение на сексуална активност, редовен ултразвук, хоспитализация, ако е необходимо, и др.).