Психологически проблеми по време на бременност

Бременност и раждане имат психологически и физиологични ефекти върху живота на жената. Проучванията показват, че раждането на дете е свързано с чувствително повишаване на честотата и разпространението на психичните разстройства, въпреки че точните причини остават неясни етиология. Следродилна депресия се диагностицира в 10-15% от майките. Следродилна психоза е по-редки - 2 случая на 1000 раждания. Хронична психична болест се наблюдава при около 2% от жените, използващи акушерска помощ.

Лесно краткосрочни депресивно разстройство с тревожност често (тъга) претърпя най-голямата част от жените (50-75%), които се развиват постнатални психични разстройства. Рискът от тежки психични заболявания - тежка депресия или след раждането психоза - се увеличава значително, особено в първите 3 месеца след раждането. Относителните рискове (ЗР) в сравнение с останалата част от женското население могат да бъдат обобщени, както следва:

• развитието на тежка депресия след раждане - RRx5;
• необходимостта от посещение при психиатър - RRx7;
• необходимостта от хоспитализация поради развитието на психоза в първите 3 месеца след раждане - RRx324.

Относителният риск от нови тежки психични разстройства по време на бременност са по-ниски, отколкото в други случаи, обаче, по време на бременност може да се влоши или първата причина за обсесивно-компулсивно разстройство.

Основната причина за смъртност при майките във Великобритания - психично заболяване, което води до самоубийство. По време на бременност и в продължение на 42 дни след като раждаемост смъртност в резултат на самоубийство е много ниска, но след 6 седмици-12 месеца след раждането, те растат до 3 пъти. Въпреки това, смъртността от самоубийство в рамките на една година след раждането е значително по-ниски, отколкото в не-бременна (по време на бременността и до 42 дни след раждането RR - 0,09- от 6 седмици до 1 годишна след раждането - 0.31). Жените, които извършват самоубийство да го направят жестоки начин, а не като "вик за помощ".

Следродилна психично заболяване

Психичните разстройства след раждането, в зависимост от тежестта са разделени в три категории:

• "Синдром" майка тъга;
• депресия след раждане;
• следродилна психоза.

Синдром на майчината тъга

Синдром на майчината тъга - малък краткосрочен разстройство на настроението, което се случва в 50-75% от жените в първата седмица след раждането. Жените в началото на раждането опит като леко вълнение и депресивни епизоди. Причини за "майчина тъга" остават неизвестни, литературата описва противоречиви фактори като хормонални промени, следователно, няма диагностични тестове.

"Родител тъга" причинява значителен дистрес при майката, но обикновено не изисква специфично лечение, освен успокоение. В началото на следродилния период, симптомите траят от няколко часа до няколко дни - сълзливост, безсъние, раздразнителност, нарушена концентрация, желание за уединение и главоболие. "Майчина тъга" не се счита за раждането депресивно разстройство, SHORT-си-нататък. Ако симптомите продължават, трябва да се мисли за след-родилна депресия.

Когато изразени или продължителни симптоми, диференциална диагноза с продромални симптоми на психоза след раждането, което често започва в същия период. Ако симптомите продължават повече от 2 седмици, вероятно диагностика на депресия.

Следродилна депресия

Следродилна депресия - всяка държава, психотична депресивно разстройство на лека и тежка, получена по време на първата година след раждането. Peak старт на депресия - първите 6 седмици след раждането. Мета-анализът на почти 60 проучвания намерено разпространението на следродилна депресия - 13%. Страдание, причинено от депресия е много сериозно, и те често се подценява. Предвид изключителната му разпространение на следродилна депресия е особено важно, това се случи в критичен период от живота на майка си, детето и семейството. Важно е да не се използва терминът "следродилна депресия", за да опише всички психичната болест след раждането.

Основана психологически и биологични фактори. Те се използват от професионални здравни работници да се идентифицира жените с възможно следродилна депресия за ранно скрининг и лечение. следродилна болест всеки следващ епизод може да започне преди предишната.

Рано депресия част започна ендокринна причина. След раждането, има сериозни ендокринни промени в циркулиращите полови хормони. хипоталамус-хипофиза ос е да се адаптират към внезапната загуба на плацентата, възстановяване на функцията на регулацията на яйчниците и да се гарантира на кърмене. Естрогените имат способността да се вдигне на духовете. Намерени им предимство спрямо плацебо при лечение на следродилна депресия и жени, които носи едно дете, те действат като антидепресанти. Въпреки това, че механизмът на действие остава неясно. Тъй като поради изложените нарушена регулация на кортизол.

Диагнозата на следродилна депресия не са инсталирани в 50% от случаите. Клиничната картина е подобна на други видове депресия, но за следродилна депресия се характеризира с:

• трудности при практическото обучение на дете - Грижи и хранене;
• вина от факта, че една жена не е в състояние да се справят с техните отговорности;
• прекомерно израз на загриженост за здравето на детето.

Лечението е същото като в депресията на друга етиология. Показва използването на антидепресанти, критериите за назначаване са същите, както и в други депресии. Използвайте подходящи дози и лечение продължават за необходимото време. Обикновено, една жена с повишено внимание продължава кърменето, мониторинг на състоянието на детето.

следродилна психоза

Рискът от хоспитализация в психиатрична болница за всички майки в рамките на един месец след раждането се увеличили с 7 пъти. Пиковата появата на психоза - 2 седмици след раждането. Една малка, но значително увеличение на риска от бележка, най-малко в продължение на 2 години след раждането, особено при нераждали жени.

Разпространението на следродилна психоза - 1-2 случая на 1000 раждания. Сравненията на различни култури и времена показват поразително съвпадение. Данните за Англия и Уелс през последните 50 години е все същата, независимо от подобряването на здравните услуги и намаляване на майчината смъртност.

Началото на симптомите варира, но обикновено гледам оригинала "светъл период", която продължи няколко дни след раждането, и продромални симптоми съвпадат с началото на майчината тъга. В момента има ранно изписване от родилни отделения, както и първоначалните симптоми са били членове на семейството, които празнуват проблеми със съня, объркване и странно поведение.

Видео: 80% от алергии имат психологически проблеми! Как да се определи вида на алергия и лек

Жените с раждането психоза трябва да бъдат хоспитализирани в психиатрично отделение, ако е възможно за предпочитане да сме заедно с детето си. Pharmacotherapy зависи от клиничното модел, стандартното лечение -antidepressanty и стабилизатори на настроението, антипсихотици (настроението стабилизатори). Ако една жена е заплаха за детето, е необходимо да се предприемат защитни мерки.

За по-голямата част от пациентите, реагира добре на лечението и пълно възстановяване, краткосрочна и средносрочна прогноза е добро. Въпреки това, рискът от рецидив през следващите бременности остава висока - 20-50%.

Рискови фактори за следродилна депресия

• Депресията по време на бременност
• А историята на депресия, особено след раждането
• Прекратяване на лечението с антидепресанти
• предродилна тревожност
• ниско самочувствие
• стрес Life (последните развития, безработица, промяна на местоживеенето)
• Слаба подкрепа на семейството
• Лош брачна връзка
• Трудностите при отглеждане на деца (включително трудности с кърмене)
• Проблеми с бебе / колики самотна майка
• Непланирана / нежелана бременност
• Безплодието и подпомага история плодородието

Обобщение на симптоми на психоза след раждането

При жени със симптоми на мания празнуват емоция, разговорливост, еуфория, перчене и изрази хиперактивност. Често там е "разпокъсана обърканост" грандиозни заблуди (например вярата в предизборната си, или че детето има специална сила).

Жените с депресия след раждането, се наблюдава по-тежки симптоми: объркване, делириум и ступор. СетиВно нарушения комплекс и е под формата на видения. Като алтернатива, такава жена може да се справи с развълнуван депресия, придружени от чувство на безнадеждност и безполезност, понякога по-висока скорост на самоубийство. Жените стават загрижени за стриктното спазване на режима на хранене или изпитват леки здравословни проблеми.

Други симптоми - объркване или недоумение, кататония разстройство, разстройство мисъл, слухови халюцинации и параноидни идеи или идеи за справка, като например специални символи. Клиничната картина е променливо със смес от депресивни и маниакални симптоми.

Хронична психично заболяване

психични разстройства

Психоза по време на бременност

Проучванията показват, леки, но експоненциално намаляване на валутния курс към психиатър и хоспитализация по време на бременност. Въпреки това, спиране на антидепресанти по време на бременност води до рецидив на симптомите на депресия. В биполярно разстройство по време на бременност обикновено се случва в ремисия. Смята се, че бременността не предизвиква повторение на вече съществуващи шизофрения.

Следродилна психоза (до 12 месеца)

Биполярно афективно разстройство история осигурява изключително висок риск от рецидив след раждането независимо от това дали е имало преди епизод на раждането. Този риск е по-голяма от риска в общата популация от между 0.1-0.2 до 25-50% (тоест, увеличава риска от 500 пъти).

При бременни жени с хронична недиференцирана шизофрения разкри лека промяна на симптомите. Жените с параноидна психоза с кратки епизоди на заболяване или периоди на ремисия след лечение, рискът от рецидив по-висок - 40%.

Постнатална лечението зависи от вида на заболяването, най-добрия резултат за жените с "положителни" симптоми на шизофрения, се изразява в отговор на лечението и способността да се грижи за детето. За жени с тежки "негативни" симптоми, ако предложено от неспособността си да се грижи за дете на ранен етап на бременността трябва да бъде да се намери някой, който ще се грижи за бебето.

психотични разстройства

Психични нарушения по време на бременността

Изследвания обостряне на вече съществуващи нарушения в настроението по време на бременността не са убедителни. Някои изследвания предполагат, обостряне на заболявания, особено в ранните етапи на бременността, но сравнително проучване с небременни жени открие подобна връзка.

Симптоматични психични разстройства са свързани с няколко фактора:

Видео: "Изкуството да обичаш" Мъдростта семейни отношения Калмикова

• беден предродилна грижа;
• непълноценно хранене;
• импулсивно поведение;
• пристрастяване.

Депресията по време на бременност се комбинира с преждевременно раждане, малки кръгове от главата на бебето, ниско тегло при раждане и по-лошо резултати Апгар. Бременност може да предизвика появата на обсесивно-компулсивно разстройство, или да доведе до влошаване на нейното течение, въпреки че данните за тревожни разстройства са ограничени.

Следродилна психотично разстройство (до 12 месеца)

Жените с анамнеза за подтискане на вероятността от депресия след раждането се увеличава с 2 пъти. Достъпни вариант - проактивна поддръжка на лечението и / или профилактична терапия на наркотици. Други нарушения - обсесивно-компулсивно разстройство, тревожност и фобия условия, хранителни разстройства - остават непроменени след раждането или по време влошава.

Като цяло, раждането на детето не се подобри умствени здравни резултати за жени с психични заболявания в историята. Проучванията показват нежелани ефекти на раждането психични заболявания при:

• връзка между майката и детето;
• по-късно когнитивно и социално развитие на децата (особено момчета);
• привързаност и емоционална регулация.

Тези ефекти водят до необходимостта от по-ранно откриване и ефективна намеса.

Терапевтична заболяване, проявяващо се като психични проблеми

Системни заболявания могат да се проявят психични симптоми, така че винаги се изисква обстойна анамнеза и преглед на пациента. Церебрална тромбоза, менингит, вирусен енцефалит и тромботична тромбоцитопенична пурпура (TTL) манифест обърканост, халюцинации и / или симптоми на депресия. При установяване на бременност е по-често церебрална тромбоза, и тромботична тромбоцитопенична пурпура.

Жени с атипични прояви, т.е. преди раждането или атипични симптоми, или влошаване, въпреки лечението, трябва напълно да проучи - пълна кръвна картина, определяне на карбамид и електролити, чернодробни функционални тестове, изследване на кръвосъсирването с магнитна резонансна ангиография или компютърна томография на черепа.