Повръщане на бременността в ранен и късен етап от какво да се прави, лечение, причини

• повръщане - принудителна изригване на съдържанието на стомаха;
• гадене - непреодолимо желание да повръщат;
• гадене - ритмични контракции на мускулите на корема и гърдите, предхождащ и придружаващата повръщане.

Те обикновено се появяват заедно и може да се придружава от хиперсаливация (ptyalism).

Повръщане по време на бременност може да бъде физиологично или патологично.

Физиологични повръщане по време на бременност

Физиологични повръщане по време на бременност е описана от египтяните през 2000 г. преди новата ера. Това е най-често срещаната в I триместър и леко се повтаря в триместър III. През 1960 г. D.V. Fairweather предполага, че гадене и повръщане - алергична реакция към бременността, която сега се нарича имунологична реакция. Въпреки това, тази теория е неоснователно. Има няколко възможни причини физиологично повръщане в I триместър на бременността.

• Повишени нива на прогестерон и -human гонадотропин (ЧХГ) долния чревен мотилитет и gastrostasis. Поради високите нива на ЧХГ в многоплодна бременност и моларен бременност физиологичен повръщане увеличава.
• Високите нива на естроген и прогестерон по време на бременността - потенциални медиатори на бавно стомаха аритмия намаляване на гадене по време на бременност.
• Недостигът на витамин В6, в резултат от промените в протеиновия метаболизъм по време на бременност, така че често се използва за лечение.
• Предразполагащ фактор - релаксация гастроезофагеален сфинктер.
• Според няколко проучвания намерена връзка между женски плода секс и неконтролируемо повръщане по време на бременност.
• През III триместър бременна матката механично намалява разтегливост стомашната кардия промени сфинктер контур, което води до увеличаване на честотата на повръщане.

Ненормално или неконтролируем повръщане по време на бременност

Anacatharsis бременна - силно повръщане, което се случва или не изчезне след 14 седмици на бременността води до обезводняване и / или кетоза. Това се случва в една от 200 бременни жени. По време на продължително повръщане възникне загуба на тегло бременна, олигурия, хипокалиемичния алкалоза и запек. Описан вътрематочно забавяне на растежа.

В такива случаи е необходимо да се изключи патологични причини.

Според публикувани проучвания, хронична инфекция с Helicobacter Pylori е бил открит в 61,8% от бременните жени с неконтролируемо повръщане, в сравнение с 27,6% на бременна без неконтролируемо повръщане. Други изследвания са потвърдили тази корелация. Проучване в Турция показва по-високи нива на лептин хормон при 18 пациенти с неконтролируемо повръщане в сравнение със същия брой здрави бременни жени.

Той предизвиква неконтролируемо повръщане бременна

Стомашно-чревен тракт

езофагеална

• Гастроезофагеална рефлуксна болест
• хиатална херния
• ахалазия

стомашен

• гастрит
• Пептичните язви, причинени от Helicobacter Pylori
• Нарушения на мотилитета на стомашно-чревния тракт, чества на диабет или идиопатична гастропареза
• Пилорната стеноза, частично или пълно
• Фундопликация за затлъстяването
• aerofagii синдром
• рак на стомаха

чревен

• ентерит
• Възпалително заболяване на червата е улцерозен колит или болест на Крон
• Чревна непроходимост, причинена от сраствания, хернии, лимфаденит мезентериалните лимфни възли, аденом полипи, стриктури, преплитане на червата, болест на Hirschsprung
• отравяне от храна
• бактериална
• причинени от Shigella, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium
• вирус, ротавирус
• токсичен - Clostridium ботулинов
• алергични към яйца, ядки или гъби
• чревна исхемия, като в мезентериален венозна тромбоза на, Henoch-Schonlein

Допълнителна рак на стомашно-чревния

• Хепатит А, В, С, D и Е, причинена от Epstein-Barr вирус, цитомегаловирус, лептоспироза
• Панкреатит, предизвикана от наличието на камъни в общата жлъчния канал, вирусен или алкохолен
• камъни в жлъчката

Свързани с бременността

• Многоплодната бременност - две, три или повече плодове
• Гестационна трофобластна болест, включително моларна бременност
• Тризомия на хромозома 21 (синдром на Даун), фетални хидропс, triploidy
• торзия на яйчниците
• изражда миома
• прееклампсия
• акушерска холестаза
• Остра стеатоза бременна

Остра системна инфекция

• Например, chorioamnionitis и вирусни инфекции като грип, енцефалит, менингит, хепатит, панкреатит или перитонит

Централна нервна система

• Повишено вътречерепно налягане, както в доброкачествена интракраниална хипертония, тумор, менингит и енцефалит
• Понякога повишено вътречерепно налягане се дължи на оток на мозъка в прееклампсия и еклампсия, че триместър III води до повръщане

средното ухо

• болест на Мениер
• Остър вирусен labyrinthitis
• мигрена
• морска болест

сърдечен

• Застойна сърдечна недостатъчност
• Остър миокарден инфаркт.

ендокринен

• диабетна кетоацидоза
• уремия
• хипертиреоидизъм
• хиперпаратиреоидизъм
• Надбъбречна недостатъчност или болест на Адисон
• синдром на Zollinger-Ellison

психологичен

• анорексия невроза
• булимия
• Психологически или емоционални разстройства

Ятрогенното, терапевтичен или лекарствен. хирургически

• Възпалителни: апендицит, дивертикулит, холецистит
• Нарушения на бъбреците и жлъчни колики
• илеус

Стомашно-чревни причини за повръщане по време на бременност

Стомашно-чревни причини са по-често срещани в клиничната практика. Важно е да се премахнат Helicobacter Pylori, в който повръщане е спонтанна или самостоятелно, предизвикана за облекчаване симптомите на пептична язва.

Общи заболявания - гастроентерит и хранително отравяне, което причинява много патогени. Повръщане настъпва внезапно и е свързана с приема на храна. Алергии към храни - яйца и ядки - се придружават от неподатлива повръщане след случайно ги пиене.

Камъни в жлъчката - често срещано заболяване по време на бременност, а това води до hyperchlorhydria и повръщане. То е лесно да се диагностицира чрез ултразвук горната част на корема. Когато холецистит усложнява й повръщане, придружено от болка в горния десен квадрант на корема и / или треска.

Повръщане е придружена от възпаление на всяка част на стомашно-чревния тракт. Най-често срещаната - остър апендицит, в който повръщане е придружена от болки в дясната илиачна региона. Дивертикулит, и холецистит също се появи повръщане. Употребата на алкохол може да доведе до остър панкреатит, което усложнява и холелитиаза.

Повръщане - първият симптом на хепатит и жълтеница няколко дни напред. Диагнозата се основава на повишени нива на чернодробните ензими, хепатит маркери.

Причините, свързани с бременността

Многоплодната бременност и гроздовидна бременност предизвика неконтролируемо повръщане в I тримесечие, и може лесно да се диагностицира чрез ултразвук. Дегенерация на миома по време на бременност се проявява с повръщане и болки в долната част на корема. Ултразвуково изследване показва увеличение на миома. Консервативно лечение - почивка и аналгетици.

Усукване на яйчниците по време на бременност се случва в присъствието на Dermoid киста. То е придружено от болка и чувствителност в долната част на корема. Блокада открита киста на Доплер изследване на - смущения на притока на кръв. Лечение: Ранната диагноза - киста лапароскопска развиване когато късното диагностициране и некроза може да се откажат от яйчника.

Прееклампсията и HELLP синдром (хемолиза, повишени чернодробни ензими и ниски тромбоцити) се срещат в III триместър, и са придружени от повишаване на кръвното налягане и албуминурия. Повръщане се дължи на повишено Вътречерепно налягане и / или повишаване нивото на чернодробните ензими, като в HELLP синдром.

В акушерски холестаза възникне сърбеж, повишени нива на алкалната фосфатаза и концентрацията на жлъчни киселини. За лечение с жлъчна урсодеоксихолева киселина.

Остра стеатоза (мастен черен дроб) - рядко, но потенциално фатално заболяване. Наблюдаваното увеличение в нивата на чернодробните ензими и жълтеница, хипогликемия, хиперурикемия, увреждане на бъбреците, коагулопатия и енцефалопатия.

Остра системна инфекция

Всички остри системни инфекции, генерализирано виремия или бактериемия придружени с повръщане. Съпътстващите признаци на инфекция: треска, мускулни болки, отпадналост и левкоцитоза. Ако chorioamnionitis маточните контракции, придружени от повръщане, което се утежнява от разширяването на шийката на матката.

Причините от страна на централната нервна система

Повишено вътречерепно налягане може да бъде придружена от повръщане. Млади жени с наднормено тегло е обща доброкачествена интракраниална хипертония. За първи път тя се появява по време на бременност (в II триместър) или се влоши, ако болестта е съществувала преди бременността. Главоболие смущава определи papillootek без признаци на образуване на обем в черепната кухина чрез компютърна томография.

В редки случаи, тумори по време на бременност се случва.

заболявания на средното ухо

заболявания на средното ухо предизвиква повръщане поради стимулиране на лабиринта. Често по време на предишния файл на заболяването се влошава по време на beremennosti- често се срещне военноморски болестта на Мениер-болест на - обикновено през четвъртото десетилетие от живота, и рядко се комбинира с бременността. мигрена по време на бременност е често влошава.

сърдечни причини

Застойна сърдечна недостатъчност води до застой в черния дроб и следователно, до гадене. Пациенти с gipergomotsi-steinemiey инфаркт на миокарда се случва в ранна възраст. Когато исхемия / инфаркт на хранопровода дразнене на среща в областта на задната стена, която предизвиква повръщане.

ендокринни причини

Диабетна кетоацидоза се признава за първи по време на бременност нерешим неконтролируемо повръщане. Диагнозата се определя от резултатите от изследване на кръвта за глюкоза и откриване на кетонни тела в урината. Описан уремия, хипертиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм. болест на Адисон основно причинява безплодие, но в туберкулоза на надбъбречните жлези по време на бременност, надбъбречна недостатъчност може да се развие, за първи път. Синдром на Zollinger-Ellison води до увеличаване на производството на солна киселина и повръщане.

психични разстройства

Анорексия и булимия обикновено са по-млади жени, както и бременност често влошава състоянието. В тези случаи на спонтанно повръщане, но често това е самата жена. Обикновено има значителна загуба на телесно тегло се дължи на недостиг на храна. Лечение: психологическо консултиране и антидепресанти.

Лекарствените / ятрогенни причини

По време на бременността да се избегне получаването на повечето лекарства. Въпреки това, някои лекарства, дадени по време на бременност, дразнят стомаха, като ниска доза ацетилсалицилова киселина (аспирин *), определени пациенти с антифосфолипиден синдром. НСПВС също се предписва на хронични болкови синдроми, като например артрит. Стероиди и аминофилин се използват в съпътстващи терапевтични заболявания, и това води до повръщане. В редки случаи, повръщане възниква от случайно отравяне извлечени от растения като ипекакуана.

хирургични причини

Най-често за спешни хирургически заболяването по време на бременност - остър апендицит, но повръщане е проява на дивертикулит, и холецистит. При пациенти с тежка бъбречна или жлъчни колики повръщане - общ отговор на болка. Чревна обструкция причината на заболяването с повръщане.

видове повръщане

Най-важните съвети, дадени история на повръщане и свързаните с тях симптоми.

• Повръщане се среща само в ранните сутрешни часове, понякога по време на бременност, hyperchlorhydria и уремия.
• Повръщане след хранене най-вероятно показва пептична язва, гастропареза, стеноза на пилора и хранително отравяне.
• Без гадене повръщане фонтан се срещна с увеличение на вътречерепното налягане. Скрити регургитация на храна - за дивертикулит на хранопровода.
• Повръщане, който е придружен от шум в ушите и / или световъртеж, когато марка болест на средното ухо.
• Повръщане, което се придружава от диария, ентерит и отговарят на хранително отравяне.
• Повръщане, болки в гърдите показва инфаркт miokarda- ако е придружено с болка в областта на корема, е апендицит.

Стомашно-чревен рефлукс се характеризира с обратен хладник в продължение на стомашно съдържимо време на подвижността на стомаха поради слабостта на сфинктера. Причината за I тримесечие е нарушена подвижност, докато през тримесечието III то се дължи на механичното изместване на стомаха нагоре бременна матка. Когато това състояние на хроничен регургитация доведе до увреждане на кисели съдържанието на стомаха в хранопровода епител с риск от евентуално стриктури.

Проучване повръщане на бременността

диференциална диагноза

Сред потенциалните причини неконтролируема повръщане много, най-честите от които са обяснени по-долу.

изследователски методи

Необходими изследователски методи.

• Урината: плътността, присъствието на глюкоза, кетонни тела. Понякога се открие жлъчни пигменти.
• кръвна картина: повишаване на нивото на хемоглобина и хематокрита, възможно малък левкоцитоза.
• Серумните електролити: натрий и калий. Честване на хипонатриемия, хипокалиемия, а в тежки случаи - хипокалиемичния метаболитна ацидоза.
• Кръвната захар. При диабет - giperglikemiya- при продължително повръщане изисква корекция интравенозна течност - хипогликемия.
• Чернодробните функционални тестове. Когато anacatharsis наблюдава леко повишаване на нивата на чернодробните ензими в 20-30% от бременните жени. Хепатит - значително увеличение в нивото на ензими на стойностите, които изискват определяне на хепатит маркери. Панкреатит повишено ниво на амилаза и / или липаза в серума. чернодробни функционални тестове дават възможност да се оцени нивото на протеин в серума, което отразява хранителния статус на майката.
• Бъбречни функционални тестове. Бъбречна недостатъчност - усложнение на тежка дехидратация.
• Функционални изследвания на щитовидната жлеза. Краткосрочен хипертиреоидизъм се наблюдава при 50-70% от жените. Обикновено това е самоограничаващо се заболяване, което не се нуждае от анти-щитовидната терапия.
• Паратхормон на свидетелски показания, хиперпаратироидизмът - рядка причина за повръщане, рефрактерни. Диагнозата се потвърждава от високи нива на калций в серума. В този случай, имайте предвид високата честота на майката и ploda- крайния метод на лечение - операция.
• Когато хипокалемия на EKG се отбележи, разширяване на QRS комплекса и U вълни.
• Блокада да потвърдите вътрематочна бременност, елиминиране на многоплодна бременност или hydatidiform мол. Възможно да се установи камъни в жлъчката, mezadenita, разширени червата вериги с чревна непроходимост, апендикуларни инфилтрат и малки смален бъбреци в уремия.

Усложнения на повръщане по време на бременността

Най-очевидните усложнения - дехидратация и недохранване. Загуба на стомашния сок води до дехидратация, метаболитна алкалоза и хипокалиемия. За лечение на дехидратация е необходимо да се въведе течност. Общ преглед дава известна представа за степента на обезводняване. Кетонни тела в урината и повишен хематокрит потвърждават сериозността на обезводняване. В този случай, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Rehydration се извършва с физиологичен разтвор или разтвор на Хартман *. Започнете инфузия със скорост 100 мл / час. За коригиране на нивото на калий в серум се добавя към разтвор на калиев хлорид. В този внимателно титрува с калиев концентрация.

Хранителен дефицит коригиране връзка с диетолог. Често се срещне витамини дефицит₁, Най-₆ и Б₁₂, в който те трябва да бъдат компенсация. В случаите на загуба на тегло и загуба на мускулна маса може да изисква тотално парентерално хранене.

Други усложнения са повръщане.

• С чести позиви за повръщане пациенти се оплакват от болки в мускулите в междуребрените пространства, както и горната част на корема.
• Запек - често срещано явление по време на бременността, се увеличава с неконтролируемо повръщане.
• Обезводняването води до тромбоза при пациенти изхвърлят към него.
• Повръщане причинява хранопровода епителни паузи, известни като синдром Mallory-Weiss, което може да предизвика повръщане на кръв.
• В редки случаи, насилствено повръщане води до разкъсване на хранопровода от натиска, така наречения синдром Boerhaven. В този случай, пациентът се оплаква от силна болка в гърдите.
• Повръщане по време на раждането или анестезия води до връщане на стомашно съдържание в дихателните пътища с развитието на синдром на Менделсон. Лечението се извършва в интензивното отделение. Има кръвоизливи по конюнктивата, без особено значение, но сериозно усложнение - отлепване на ретината.
• енцефалопатия на Wernicke е описан по време на продължително повръщане и обезводняване. Той възниква в резултат на дефицит на тиамин (витамин B₁) И се характеризира с диплопия, нистагъм, атаксия и объркване на. Нейното развитие провокира прилагане на разтвори, съдържащи декстроза. Когато честотата увеличава Wernicke енцефалопатия фетална загуба.
• При повторно повръщане при булимия бележка ерозия на зъбния емайл.

Лечение на повръщане по време на бременност

Разбира се, трябва да се пие много, за да се компенсира загубата на течност от повръщане. За тази цел подходяща минерална вода без газ, джинджифил или мента чай. Те помагат за ефективното преодоляване и гадене, както и черен чай успокоява стомаха. Тъй като тежко повръщане, тялото губи сол, трябва да се компенсират тези загуби от яденето електролитни напитки, които се продават в аптеките. След атака на повръщане просто изплакнете устата си с топла вода, не бързайте да си миете зъбите, изчакайте около половин час. Фактът, че повръщането на стомашна киселина ерозира зъбния емайл. Преждевременно износване почистване на зъбите провокира развалянето на емайла и стоматологично здраве. Освен това, четката за зъби и паста допълнителни стимули, които предизвикват повръщане. Опитайте се да използвате четка с малка глава и паста с мек вкус, те идват при вас повече, защото те не се създаде нов пристъп на повръщане.

Тежко повръщане по време на бременност

Когато силно повръщане, губите повече от 5% от теглото си и да ви става все по-трудно да се задържат в стомаха дори напитки? За съжаление, трябва да призная, че е сериозен проблем, който трябва да бъде разгледан незабавно. За щастие, това е много рядко усложнение и причините все още остават неясни.

Тялото на жените, които страдат от обилно повръщане, изпитва голям недостиг на течност, те наблюдава кръв пероксидация и електролитния баланс, и разстройство. За да възстановите нарушен водно-електролитния баланс ще изисква стационарно лечение в клиниката. Инжекция бързо да доведе до положителни резултати, достатъчно скоро тя ще бъде в състояние да се върне у дома.

Гаденето и повръщането са често срещани по време на ранна бременност. Но понякога повръщане по време на бременност е често срещано, последователен и много силна. Това се нарича неконтролируемо повръщане. Причината за това явление се счита за по-голяма от нормални нива на бременност хормони хорионгонадотропин и естроген. Неконтролируемо повръщане по-често по време на първата бременност при много млади жени и при многоплодна бременност.

Признаци и симптоми

Главната особеност - постоянното повръщане. В някои случаи повръщане е толкова тежка, че една жена губи тегло, това се случва световъртеж и прилошаване, настъпване на дехидратация.

Ако имате гадене и повръщане толкова тежко, че няма да може да се запази храна или течности, свържете се с Вашия лекар. Без лечение, злокачествена повръщане няма да ви позволи да получите необходимите хранителни вещества и течности. Ако тя се проточи в продължение на дълъг период от време, това може да наруши развитието на вашето дете.

Преди да започнете лечение, лекарят ще се опита да се изключат други възможни причини за повръщане. То може да бъде диабет, стомашно-чревни разстройства, или моларна бременност.

лечение

При леки случаи, лечението се състои в убеждението, с изключение на храните, предизвиква повръщане, лекарства без рецепта, хранителни малки чести хранения. Тежките случаи често се нуждаят от интравенозни течности, лекарства с рецепта, а понякога и хоспитализация.