Носни задръствания по време на бременност, силна, постоянна: лечение, причини, какво да правя

В допълнение, запушване на носа или хрема на бременност бременни жени се срещне почти 30% от жените. Обикновено това се случва в края на третия месец на бременността и е с продължителност 1-2 месеца след раждането. Симптоми - запушване на носа, кихане, хрема и сърбеж в носа, които причиняват подуване и увеличаване vaskumerizatsii носната лигавица. При жени с запушване на носа преди бременността симптоми се влошават при бременност. В същото време, бременност ринит предразполага към запушване на носа и податливостта към вируси, "студени" и последващото развитие на бактериален синузит. При изследвания върху бременни синузит се случи 6 пъти по-вероятно, отколкото не-бременни жени.

Някои жени с алергичен ринит, по време на бременността има облекчение на симптомите може да се дължи на повишени нива на кортизол.

Причините за запушване на носа по време на бременност

вроден

• Choanal атрезия, а се отклонява преграда

травматичен

• отклонило преграда

инфекция

• Остра / хроничен вирусен / бактериално / гъбично ринит / синузит

неопластични

• Доброкачествените: назални полипи, назално папилома perehodnokletochnaya, гноен гранулом
• Злокачествен: аденокарцином

алергичен

• носната алергия

автоимунна

• грануломатоза, саркоидоза, атрофичен ринит Вегенер

ятрогенни

• Хирургически, медицински

чуждо тяло

хормон

• ринит бременна

фармакологична

• медикаментозен ринит

Видео: Как да премахнете запушване на носа, без капки

вазомоторен

• Връзка миризми, алкохол, емоции, температура и налягане колебания, ярка светлина, пикантни храни, гастроезофагеална рефлуксна болест

професионален

Назална конгестия време на бременност зависи от ендокринни фактори и подобни запушването на носа, свързана с менструалния цикъл. Локално прилага естрогени причинят задръстване в носната лигавица и увеличаването на назален резистентност. Независимо от това, са открити изследвания на бременни жени с запушване на носа, за да увеличи нивата на естрадиол и прогестерон в сравнение с контролна група от жени. Редовната употреба на комбинирани орални контрацептиви не са придружени от повишаване на симптомите.

експерименти с животни показват, че вазо-активен интестинален пептид (VIP), окситоцин стимулира прогестерон и води до увеличаване на назална конгестия.

Някои бременни жени алергични реакции са причинени от дефицит на естроген, което води до ниски нива на кортизол в кръвта и по-кратък период на полуразпад период на хидрокортизон, отколкото при нормална бременност.

Електронна микроскопия и хистохимическите проучвания на по-низшите конхи бременни показаха хиперактивност лигавицата, чаша и сиво-tsinoznyh жлези. Повишена ензимната активност, особено при жени със симптоматична, което показва повишен васкуларизация и метаболитна активност. Повишена активност на холин естераза, характеристика хиперактивност на парасимпатиковата система, повишава секрецията на жлезите и съдов задръстванията. Хиперактивност парасимпатиковата система може да бъде алергична реакция към протеини плацента или плода.

За лигавица актове носните директно общи увеличение на междинния обем течност, най-силно изразена в триместър III предразполагащ към назална конгестия.

изследване

продължителност Анамнеза установи назален локализация предишни увреждане / операция, повишаване или улесняващи фактори, свързани с синузит симптоми, и присъствието на атопия отговор на предишно лечение.

Предна риноскопия инспектира предната част на носа, на носната преграда и черупката и елиминира полипи. Изпъкналите конха често се бърка с носни полипи. Въпреки това, те се различават по цвят, а най-лесният отличителна черта - полипи са чувствителни към допир, и потъва в обратната посока. Твърди ендоскопи напълно разглеждат носната кухина и назофарингеален пространство.

изследователски методи

Радиоалергосорбентен тест (RAST) определя общи алергени от околната среда, алергии към домашни любимци и техните пърхот и специфични хранителни алергии.

Видео: Лечение на запушване на носа

Ринометричен изчислите въздушния поток, и то се използва главно за научни изследвания. За непряка оценка на назални кръвоток определени нива на азотен оксид в носа. Те се увеличават в ринит и назални полипи с намалена. Разгледани от обонянието и обонятелните марки карти (Университета на Пенсилвания обонятелния тест идентификация) или "обонятелни пръчки" (University Erlandzhena обонятелния тест).

CT определя структурата на носа и синусите и степен синузит / полипоза. Теоретично, при липсата на спешни индикации за избягване на рентгенови изследвания при бременни жени, особено в триместър на аз. На практика диагностични рентгенови лъчи по време на бременността, без пряко излагане на високи дози на радиация в корема / тазовата област не водят до никакви нежелани странични ефекти.

лечение

Когато алергичен ринит е необходимо да се избягва излагането на алергена. За да се избегне влиянието на поленовите алергени по време на висока концентрация прашец след завръщането си у дома, е необходимо да се мият неща в перална машина, вземете душ и прозорци плътно затворен. Излагането на мухъл алергените се избегне намаляване на броя на растенията в апартамента, максималната обезвреждане на кухненски отпадъци, добре проветриво баня и измиване на спално бельо и дрехи. Излагането на акари в домашния прах и животински пърхот намали честото почистване на стаите с прахосмукачка, с помощта на анти-алергия спално бельо и обезвреждане на животни.

Физическите упражнения, адекватно състояние и гестационна възраст може да намали симптомите.

лечение

Използването на продукти, сол на местно ниво (например, Sterimar спрей) носи облекчение на симптомите и е безопасно. Кромолин натрий използва локално, също е безопасно, ефективно, но трябва да се прилага 4 пъти на ден.

локални стероиди

Интраназалните стероиди (например, флутиказон, мометазон, будезонид и беклометазон) се използва със силна назална конгестия. Епидемиологични изследвания върху използването на интраназални кортикостероиди (например, будезонид, флутиказон пропионат, мометазон) по време на бременност не съществува. Въпреки това, инхалаторни кортикостероиди (беклометазон и беклометазон) е не тератогенни и обикновено се използват от бременна с астма. Fluticasone мометазон и притежава най-ниска поглъщателна способност в кръвния поток и се одобрява от повечето Rhinologists. Те са ефективни за контрол на ринит, но се нуждае от няколко седмици, за да се постигне максимален ефект.

Ипратропиум бромид се използва локално за симптоматично лечение на водниста секреция от носа. Неговата безопасна употреба на остър пристъп на астма при бременни жени.

вазоконстриктор агент

Съставите за локално приложение, като например ксилометазолин, причиняват вазоконстрикция на носната лигавица оток, и премахване. Въпреки хормон вазодилатация носната лигавица е относително устойчив на местните вазо-constrictors, и следователно тези лекарства често се злоупотребява. Това води до потискане на симпатикомиметични рецептори и води до носа "Cancel" конгестия (медикаментозен ринит). В допълнение, те са най-бързо се абсорбира в системното кръвообращение, и е налице загриженост (макар и неоснователно), че местната вазоконстрикция може да доведе до плацентарна недостатъчност и / или увеличаване на хипертония при бременни жени. Тези лекарства трябва да се консумира в умерени количества.

В I триместър на бременността трябва да се избягва, като деконгестанти вътре. изследвания с контролни случаи, свързани тяхното използване за производство на gastroskhizisa. По време на тримесечие мога да използвам псевдоефедрин.

кортикостероиди

Ринит рядко необходимо в системата, използвайки тези лекарства само за терапевтични индикации (например остър пристъп на астма). Използването им за предотвратяване на респираторен дистрес синдром на новороденото не води до появата на аномалиите, свързани с употребата на наркотици.

антихистамини

Антихистамини се използват за лечение на алергичен ринит. Има аргументи за и против използването им по време на бременност. Въпреки че тези лекарства са безопасни за бременни жени, продължава да буди безпокойство (неоправдано) от тяхно тератогенност.

За предпочитане е да се използват хлорфенирамен и трипеленамин. Както винаги, трябва да се помисли за относителните рискове и ползи.

антибиотици

Антибиотици се използват при инфекции, комбиниран с назална конгестия, като остър бактериален синузит. Обикновено се предписва безопасни пеницилини (амоксицилин), цефалоспорини и макролиди (еритромицин). При показания изисква проследяване на бъбречната функция нива и черния дроб наркотици в серум. Трябва да се избягва, ако следните лекарства:

• сулфонамиди - причиняват хемолитична анемия и хипербилирубинемия;
• тетрациклини - предизвика промяна в цвета на зъбите и нарушение на растежа на костите;
• триметоприм - причинява хипербилирубинемия;
• аминогликозиди - причинява бъбречни и невронни дъгов аномалии (дългосрочни I), ототоксичност и нефротоксичност (III триместър);
• хлорамфеникол - по време на бременност води до синдром на "сивото бебе" заради липсата на чернодробните ензими в метаболизма на хлорамфеникол preparata- се натрупват в организма на детето, което води до хипотония, цианоза, а често и смърт.

хирургично лечение

Хирургично лечение се отлага до раждането на детето или на късната бременност. хирургични възможности за лечение.

Намаляване на по-низшите конхи

Методи за намаляване на низши спиралните - диатермия vykusyvanie резекция и комбинация от тях. В литературата, директно прилагане на стероид (триамцинолон) в черупката, в Обединеното кралство се използва рядко. Локални стероиди предизвикват симптоматично подобрение. Въпреки това, съществува риск от ретинални съдове емболия, последвани от слепота.

Това е особено важно при повишаване на васкуларизацията на лигавицата на носа по време на бременност.

носната полипектомия

При тежко заболяване интраназално полипектомия се извършва под местна анестезия.

Ендоскопска хирургия на синусите

Видео: носни задръствания се провежда в 1 часа

Този метод се използва за продължителен полипектомия и канализация синусите. Въпреки това, е необходимо да се направи оценка на относителния риск от обща анестезия.

заключение

запушване на носа често се случва по време на бременност обикновено по други причини, пациенти или като проява на ринита бременни жени - около 30% от бременните жени. Смята се, че болестта води до увеличаване от ВИП нива и евентуално алергия към протеините плацента или плода. Поради увеличаването на серумните нива на кортизола при някои жени с алергичен ринит състояние облекчение се случва по време на бременност.

В основата на лечението - локално приложение на назални стероиди. Безопасна алтернатива - натриев кромогликат. Често се наблюдава злоупотреба с деконгестанти. Те трябва да се използва е ограничено поради нос случаи препятствията. При липсата на спешни индикации допълнително преглед и лечение - CT и хирургия - да бъде отложено до доставката.