Операция форцепс

През последните три века, медицинска и общественото мнение относно използването на форцепс са били против, но не толкова категоричен, както са дадени гледна точка. Въпреки това, ако отмените използването на форцепс, а след 5-25% от жените по време на раждане, които rodorazreshayut този метод би дал две левия: Цезарово сечение или като форцепс на изобретението, втората фаза на раждането в продължение на много часове или дори дни.

Видео: Здраве видео акушерство и гинекология)

През последните три века тя е била предложена повече от 700 от вида им, и в момента продължават да измислят нови. Обикновено форцепс Симпсън се използва в клиничната практика, и подобни на тях форцепс Невил-Barnes, Фъргюсън, Тъкър-Маклейн с лъжици под формата на чиния. Клещи се състоят от две части, отдясно и отляво, всеки от които включва дръжката лъжица и ключалката. Главоболие кривината на лъжица, вдлъбната отвътре и изпъкнала навън, формата съответства на зародишен главата, и кривината се изразява в таза лъжици огъват във форма на дъга, която съответства на генерични канал кривина майка. Клоновете на клещите са затворени в областта на бравата и дръжката. Клещи предназначени за въртене (най-често пряк Killanda), характеризиращ се с ясно изразен кривина на главата и леки тазовите кривина лъжици. Такова устройство позволява въртенето в тазовата кухина и намалява риска от майка-тъканна травма, защото намалява дъгата въртене поради стесняване на върховете на тавите. При прилагането на въртене форцепс често са asinkliticheskim вкарване, така че тези ролки, предвидени плъзгаща заключване. Всеки акушер предпочита модела си, щипки, в зависимост от уменията и знанията. В клиничната практика, акушер-гинеколог трябва да бъдат запознати с двете им вид - класически форцепс Симпсън и въртящи клещи Killanda. По-подробна информация за структурата на различни видове форцепс могат да бъдат намерени в литературата, който списък е в края на тази глава.

класически форцепс

След индикациите за форцепс определени и предварително третиране се прави, пациентът се поставя в литотомия позиция със съответните поддържащи крака. Лъжици форцепс са проектирани по такъв начин, че когато те са поставени в тазовата кухина в напречна позиция, те запазват амплитуда безопасно движение 45 от всяка страна на източника: граници са Ilio-срамните височина и сакроилеит съвместно. Форцепс трябва да се извършва, както следва: лъжица форцепс, прилагани към главата на бебето в района между очните кухини и ушите. Такава конструкция е biparietal лъжици и bimalyarnym, т.е. те прилагат към париеталния и скулите, а натискът върху главата е разпределена така, че най-уязвимата част на черепа не е тествана. Ако въвеждането на асиметрични пинсети лъжици, например в областта на веждите и процеса на мастоидната, последващото налягане по време на сцепление също разпределени асиметрично - се увеличава налягането на полумесец форма придатъци и малкия мозък Tentorium церебелите, което води до повишен риск от интракраниална хематом.

Когато вида и позицията на плода глава е точно определен, например изглед отпред на тилната Previa, първо или второ положение, двата клона на клещите и предприемането сгънато в предната част на пациента, така чатала като насложена върху плода главата. Левият клон на форцепс вземе лявата страна, се прилага по лявото крило и предната част на лявото ухо на плода. По време на това действие на пръстите на дясната ръка, въведени във влагалището и на палеца на лявата си ръка лежи на левия клон на форцепс. В лявата ръка държи дръжката на левия клон на форцепс, а след това извършва й дъгообразна въртене, пръстите на дясната ръка сочи лъжица форцепс до желаната позиция. След това променете ръце и извършва въвеждането на Правилника за дейността лъжица. Повечето класически форцепс има "английски замък", което включва правото клон на ляво. По този начин, не е необходимо да се манипулира пинсети части отделно един от друг, като те са свързани. За първи или втора позиция в предната част като тилната Previa форцепс наслагване метод е същата, но трябва да помисли за местоположението на главата. Налагане на клещи лъжици по главата и закриването на ключалката трябва да се извършва без усилие. Ако, обаче, въвеждането на лъжици или маша за закриване на клонове в замъка има някакви трудности, трябва да се спре и да двойна проверка на местоположението на плода главата.

Ако форцепс клоните затворени в ключалката без затруднения, проверка на коректността на налагане на форцепс лъжици по следните начини:

• малък фонтанела трябва да бъде по средата между лъжици форцепс lyambdovidnogo шев линия трябва да бъде еднакво разстояние от клещите на лъжици;
• малки фонтанела трябва да са на разстояние, равно на ширината на един пръст от повърхността на клещите в ключалката. Ако малката фонтанела се намира по-далеч от посочената повърхност, сцеплението ще доведе до разширяване на главата, и тя ще премине през родовия канал за големия му размер;
• сагитален шев трябва да бъде перпендикулярна на повърхността на ключови клещи по цялата й дължина. Местоположение ключалка форцепс повърхност под наклон по отношение на сагитален шев означава форцепс лъжици насложени асиметрично по-близо до райони на веждите и мастоида;
• осезаеми част дупки лъжици, щипки трябва да са равни и от двете страни. С правилния форцепс дупката в лъжицата почти осезаемо нужда, между тях и главата не трябва да отнеме повече от един пръст.

Ако са изпълнени всички тези условия, е необходимо да промените наслагването или да го изпълни отново.

Достатъчни сила на компресия лъжици форцепс все още е един от най-важните аспекти. В този случай, необходимата сила на компресия лъжици по-лесно да се постигне чрез поставяне на пръстите си възможно най-близо до зоната на клещите на замъка, по-далеч от края на дръжката. Показалецът и средният пръст, държани заедно, а от друга страна се пускат на ключалката, която помага в изпълнението на тяга надолу (рецепция Payot). Трябва да се внимава, за да се съобрази с тази тяга тел ос на таза и оказва натиск върху срамната кост.

Traction трябва да се извършва по време на борбата, съчетавайки ги с празни опити и да ги използвате, за да се насърчи на главата, съответно, тел оста на таза - кривината на Кар. По време на акушер-гинеколога тяговата може да стои или седи, ръцете му трябва да бъдат сгънати в лактите. Трудно е да се опише колко силно трябва да има тяга, но по-малко силен ефективна тяга е по-добре. Едно скорошно проучване използва изометричен определяне на силата на сцепление. Доказано е, че младите акушерки трябва да бъдат обучени в тяга с "идеална" сила в 14-20 кг. Физически акушери развитие двата пола са в състояние да получават значителни, а не винаги е необходимо сила, когато форцепс. Основният принцип - на тягата трябва да бъде умерено и мека, освен това, че е необходимо да се направи оценка на тяхната ефективност. Заедно с резултат от тягови напразни опити е по-ниска и раждането на главата на плода. В действителност, след първата сцепление става ясно дали тя попада. В случаите на препречен главата определено има усещане по време на първия сцепление, при наличието на които се посочва, че по-нататъшни опити за завършване на доставката с помощта на форцепс трябва да се остави.

Когато главата се понижава до перинеума и главата преминава под срамната кост, посоката на сцепление трябва постепенно промени приоритетно и нагоре под ъгъл от приблизително 45 °. Когато главата на плода поразява, форцепс, отглеждащи клонове при 75 °, едната ръка да държи началото на чатала или епизиотомия се извършва, ако е необходимо. Когато главата на плода е почти роден, лъжица форцепс могат да бъдат отстранени чрез повтаряне на действията, които се предприемат, когато те се хвърлят в обратен ред. Обикновено първо премахнете правилните форцепс лъжица. При отстраняване лъжиците трябва да положат много усилия, можете точно да може да насърчи раждането на главата й наслагват форцепс.

Ако сагитален шев е в правото или в левия наклонена размер, след правилното наслагването лъжици, щипки трябва да бъде постепенно и внимателно, без теглене изпълни главата превърне 45 към средната линия. Това може да стане чрез леко повдигане на дръжката на форцепс и бавно ги превръща в дъга, което позволява на меките тъкани на майката, за да се адаптират към промяната на позицията на плода главата. След Необходимо е въртенето на главата, за да се провери отново коректността на налагане на форцепс лъжици, защото те биха могли да се промъкнат.

Видео: Медицина