Проблеми възникват по време на раждане

сърце първият период Тя е, че шийката на матката е напълно открита и подготовката за преминаване на бебето през родилния канал. Този период може да продължи различно време. Това зависи от матката мускулна активност и от това дали жената е родила преди или не. Като цяло, на първо раждане сред жените маточната шийка отнема 12 до 18 часа. В повтарящи се линии това ще отнеме между 6 до 9 часа. С всеки следващ период на доставка, която ще продължи по-малко време и да отида с най-безболезнен за жената. Също така, на първия етап от работната може да се нарече латентна (скрита) фаза на доставка. Той се простира на откриването на шийката на матката 3-4 см. Трябва да започне активна фаза доставка, която ще завърши с раждането на дете. Пълното отваряне на шийката на матката е увеличението на лумена му диаметър около 10-12 см. С появата на силни контракции може да се види, че шийката на матката се отваря. Първоначално контракции (мускулни контракции) се наблюдават при интервали от 10 до 15 минути, и след това честотата и повишена заболеваемост и интервалът между тях се намалява до няколко минути. По време на бременността, на шийката на матката е затворена, което води до запазване на плода. В центъра се намира на шийката на матката (шийката на матката) канал, който започва външната и вътрешната завършва на матката гърлото. Точно преди раждането цервикалния канал започва да се отваря. След първите признаци на труда с ръчна вагинален преглед могат да се извършват в него един или два пръста. Когато редовни контракции се появяват на шийката на матката съкращаване поради стрес на мускулите си. Това, от своя страна, води до откриването на цервикалния канал. На първо раждане настъпи първо отваряне на вътрешния устата на матката, а след това отвън. В повтарящи линии възниква напречно сечение отваряне на външната и вътрешната OS. С всяка следваща сбиване постепенно шийката на матката. Средната стойност за час си кухина може да бъде удължен с няколко сантиметра. при откриването на матката се отразява и на плода пикочния мехур. По време на труда увеличава натиска върху шийката на матката в резултат на натрупването в долната част на матката на околоплодната течност и фетална представящия част. шийката на матката може да се проследи чрез изследване пръст. Когато въведена във външната устата определен брой пръстите може да се настрои, съответстваща на широчината на неговите лумен. Всеки влезе пръст е около 2 сантиметра. По този начин се определя от скоростта на дилатация по време на раждането. След началото на раждането може да влезе някой, в редки случаи - два пръста. Няколко часа по-късно, когато обикновено се случва раждането акушер-гинеколог може безопасно да въведете четири пръста, тоест разширяването на цервикалния канал до 8 см. В случаите, когато не може да се установи границите на външната устата на матката с въвеждането на всички пръсти на ръката, се казва, че шийката на матката е напълно отворен , В първата фаза на раждането се случва преминаването на плода представящия част на входа на таза, а след това - до родилния канал. Детето се премества в долната част на матката, където тя се притиска към мускулите на договарящите се до костите на таза му. Област на матката, която е фиксирана в представянето част на плода по време на раждането, наречен годни колан. Той е тук, че разделянето на околоплодна течност в предната част, които са под съседната част на плода и отзад, се намират по-горе. Когато шийката на матката е 8 см или пълно разкриване на 10-12 см фетален мехур обикновено трябва да се пръсне. По този начин е налице своевременно руптура на мембрани. В случай на пробив на мембрани с ширина на външната гърлото на матката в 6- до 7 cm посочва преждевременно (рано) руптура на мембрани. Въпреки това, има моменти, когато плода мехур не е счупен, а детето е родено в черупката. Обикновено, мембраните се разкъсват се случва, когато детето е в долната част на матката. В този случай, на мястото на разкъсване е над областта на вътрешната OS матката. В случай на скъсване на пикочния мехур по-горе канал усложнение на раждане може да възникне следното: при преминаване представяне част на матката отваряне фетален гърлото може да затвори амниотичната мембрани, което от своя страна ще доведе до продължително доставяне, възможно traumatization и фетална хипоксия. До края на бременността количество околоплодна течност достигне порядъка на 1.5 л. Въпреки това, в края на първия етап от работната среща само заустване на околоплодната течност предната, задната вода се излива след като бебето се роди. Като правило, след добра балон и заустване на околоплодната течност идва на активната фаза на труда. Преждевременно изтичане на околоплодна течност в по-ранните етапи на бременността често води до преждевременно раждане и раждане на недоносено бебе. Рано руптура на мембраните в срок, по-близо до момента на раждане, може да доведе до инфекция на плода. В повечето случаи, преждевременно изтичане на околоплодна течност се случва в грешното местоположението на плода преди раждането, тесни таз жена.

Факторите, обуславящи преждевременно трафик на крак следните условия важат околоплодната течност:

1. Небалансирано хранене, при което тялото на една бременна жена не е получено необходимото количество хранителни вещества, необходими за нормалното развитие на детето и формирането на пълноправен детско столче (плацента, околоплодна торбичка).
2. Пренебрегването на лична хигиена. Бременната жена се нуждае от по-внимателни хигиена гениталиите за предотвратяване на инфекция в матката.
3. Неправилното или недостатъчен контрол на бременни жени. Късно откриване на усложнения на бременността (високо кръвно налягане, оток, инфекция на гениталния тракт) медицински персонал. Както и неспазване на часове при личния лекар.
4. Голяма част от изкуствено прекратени бременности (аборти) в историята на болестта на жените. След могат да възникнат няколко аборт на шийката на матката недостатъчност, в която шийката на матката не е се затваря плътно, което води до жената не може да даде плод в рамките на датата на падежа. В повечето случаи бременността при жени с рак на маточната шийка краища недостатъчност или спонтанен аборт, или в най-добрия преждевременно раждане.
5. Многоплодната бременност. В присъствието на матката две или повече плодове възниква прекомерно разтягане на стените на по-късна дата, което води до преждевременна руптура на мембрани.
6. Нестабилните черупки мембрани. Това може да се случи, ако има в матката две или повече плодове: има прекомерно разтягане на стените на по-късна дата, което води до преждевременна руптура на околоплодната течност.
7. Въздействието на външни фактори, като (вредни химикали, инфекция) и вътрешни увреждания на женското тяло, причинени от наследственост.
8. Инфекция на плода по време на бременност. В повечето случаи, има внасяне на инфекцията чрез кръвта от майката на детето, най-малко - с нараняването на гениталиите и шийката на матката.
9. Присъствието на големи количества околоплодна течност в матката (hydramnion).

Преждевременно изтичане на околоплодна течност може да се случи постепенно, в този случай, една жена отбелязва появата на малко количество секрети с малък примес на кръв, или бързо, когато течността излиза едновременно в големи количества. Бързото освобождаване от отговорност на околоплодната течност може да се определи точно началото на раждането. Поради естеството на течността и отдръпването на една бременна жена може да определи следващите стъпки в периода на доставка и след това. Покритие на водата в жълто-зелен цвят показва, кислород глад на плода, в този случай, може да се наложи да се помогне на децата реанимация при раждането. Мирис показателно за вътрематочна инфекция на плода. В този случай е необходимо да се обръща повече внимание на състоянието на детето и майката след раждането, определението на заболяването и следродилни грижи. са взети различни мерки в зависимост от продължителността на бременността и възможността за инфекция на плода след преждевременно изхвърляне на околоплодната течност. В преждевременно бременност на термин от 35-37 седмици, ако след изливането на вода през деня не съществува труда (няма боеве), да вземе мерки за фармакологична стимулирането на труда. Ако прилагането на лекарства, не дава положителен ефект, а не труд се случи, бременни жени се подготвят за операция. На 28-34 гестационна седмица извърши незабавна хоспитализация в специална секция на болницата, където ще се контролира състоянието на жената и плода. В случай на инфекция на плода се препоръчва незабавна доставка, така и в бъдеще - провеждане антибактериално лечение, както майка и новороденото дете.
След изтичане на околоплодна течност доставка трябва да бъде завършен в рамките на първите 12 часа, за да се запази здравето на плода. Наблюдение на жената в първия етап на труда се състои от измерване на кръвно налягане, сърдечни тонове преслушване и контролиращ силата и честотата на контракциите. Съвременната техника позволява да извършва всички тези дейности едновременно. Първият етап на труда е придружено от значителни усещания за болка, които се дължат на натиск върху представянето част на плода и тазовата кост на допълнително отклонение, натискането на нервни окончания разтягане на матката сухожилия. Интензивността на болката зависи от индивидуалната чувствителност към болка, емоционалното състояние на бременната жена и връзката с бъдещата майчинството. В началото на първия период мач трае няколко секунди и достатъчно дълго, се редуват с периоди на почивка. Както по-чести пристъпи на болка подкрепа ще се увеличат. По това време, вие трябва да остане спокоен, следват уриниране и дишане. Абсолютно забранено е да се вземат обезболяващи, да се хранят и да пият много течности. Това може да доведе до трудности при хирургическа намеса, ако това е необходимо за доставка. По време на интензивни контракции могат да използват samoobezbolivaniya методи. Те включват гали долната третина на стомаха от средата към страни и пръстите пресата на сакрума, както и неговото триене. Контракциите ще бъде по-лесно да понесе, ако това е правилно дишане (вдишвам дълбоко през носа и издишайте през устата). Когато контракциите нежелателно да заемат легнало положение, тъй като в този случай, на матката ще се прилага натиск върху вена кава, която носи кръв и хранителни вещества към плода може да настъпи в резултат на недостиг на кислород на плода. Най-добре е да ходи, с намалена болка, можете да се коляното лакът позиция или позицията на клекнал. В разгара на болка трябва да се опитате да се отпуснете мускулите, които ще допринесат за по-бързото протичане на труда. В зависимост от характера на болка, физическо и емоционално състояние на жената и плода, степента на дилатация и потока на труда се извършва анестезия. Всяка медицинска интервенция (лекарство или средство) трябва да има основателна причина. Един от най-често срещаните хирургични процедури в първия етап на труда е amniotomy - инструментални отваряне мембрани. Независим руптура на мембрани се появява в края на първия период и се придружава от изтичане на околоплодната течност. Въпреки това, 7% от случаите това не е така. Необходимостта от тази намеса трябва да бъде ясно обосновано. Преди извършването на amniotomy акушерка внимателно разгледа жената. Amniotomy може да се извърши както преди, така и по време на раждането. Извършване amniotomy преди раждането е необходимо за появата на труда. В повечето случаи, тя се използва за продължително време на бременност (фетална perenashivanii), когато възрастта на бременността е 41 седмици или повече, и знаците на труда не се случват. Ако настъпи бременност perenashivanii намаляват плацентни функционални способности, в който е, страдащи плода. Едно дете престава да получава достатъчно кислород и хранителни вещества от амниотичната течност не са изходни продукти от обмяната на веществата, които могат да предизвикат фетална отравяне. За по-дълъг период, след като 41-ти та седмица от бременността, бързо увеличаване на размера и теглото на плода, които могат да спъват за естествено раждане, тъй като детето просто не може да премине през родовия канал. Също така е опасно да се проведе независим родове, поради високия риск от нараняване на плода и предците майки. Причината за откриването на мембраните също е трудно и опасно усложнение на бременността е прееклампсия, което пречи на бъбреците, сърдечно-съдовата система. В тази връзка, има обширен оток, циркулацията на кръвта, повишено кръвно налягане, вредните метаболитни продукти се натрупват в кръвта. В това състояние страда плода. При тежки случаи, прееклампсия настъпва увреждане на централната нервна система. Тя също е повод за извършване amniotomy е резус конфликт между майката и детето. Това състояние се появява, когато Rh-отрицателни жена и положително - в детето. В случай на извършване на бременност до термин, за който детето е жизнеспособна проучвания за последващ контрол с помощта на ултразвук и анализ на околоплодната течност се извършва изкуствено предизвикателство на труда е необходимо лекарство и amniotomy да запази живота на детето и да се намали вредното въздействие на антитялото на жизнените му органи. Най-честата причина за amniotomy е ненормално пренатален период. Това състояние се характеризира с продължително усещане за болка в долната част на корема, понякога в продължение на няколко дни, придружен от случайни битки.
Това състояние води до умора и недостиг на жените в процеса на раждане. При раждането amniotomy се провежда само ако плода е заобиколен от много плътна обвивка и не върви на собствения си почивка. Също така, пробиване на мембраната се извършва при слаба труда, когато е налице значително намаляване на честотата на контракциите, спира или забавя шийката на матката, което води до продължителен труд. Прилагането на тази манипулация също препоръчва откриване на плоски мембрани. Такова състояние настъпва, когато малко количество околоплодна течност. Обикновено, околоплодна течност, представляваща предната вода (100 до 200 мл) с ембрионален представяне част оказва натиск върху шийката на матката, което води до нейното разкриване. При ниско екран вода пред вода представена в 10-15 мл, с пристъпи съседна част от плода е плътно покрита с балон обвивка, което води до отслабване на труда. Един от най-честите причини за откриването на мембраните е местоположението на плацентата в долната част на матката. В този случай, по време на раждане Отлепване на плацентата, които могат да се усложнява от вътрематочно кървене може да настъпи. Провеждане amniotomy да се избегне това усложнение, защото след изтичане на околоплодна течност плода представящия част ще натиснете ръба на плацентата, която я предупреждава за началото на изхвърлянето на маточната стена. След старта на първите контракции, обикновено в 4-6 часа, на шийката на матката се отваря и след това е възможно да се извършва анестезия. В зависимост от болката, една жена администриране анестетици може да се направи в началото на първия период за почивка и кратка почивка преди следващия доставка, когато се изисква максимални усилия за раждането на едно дете. За тази цел, най-често използваните аналгетици, които се прилагат интрамускулно или интравенозно. Те ще бъдат валидни за няколко часа и да даде нов майка психически и физически се подготвят за раждането и дори малко дрямка. В повечето случаи това е възможно да се определи колко може да бъде силна болка по време на раждане. Най-болезненото те ще бъдат в нераждали жени с големи количества плодове, преждевременно раждане, болезнена менструация с бременността, липса на психологическа подготовка на жените за раждането. По време на работната болки растат след изтичане на околоплодна течност по време на продължителна раждането, когато се използват стимуланти на труда (окситоцин). болка на труда може да промени характера им с течение на времето. На първо място, това се дължи на мускулни контракции на матката и разкриването на врата й и се характеризира с тъпа, неприятното усещане при, без да има ясна позиция. Болката се появява в матката и може да се усети в лумбалната област. След това тя се появява, когато бебето чрез насърчаване на родовия канал, поради разтягане на мускулите на влагалището. В този момент, болката рязко и да има ясна оформление, те са определени в вагината, ректума и перинеума, в зависимост от мястото на представянето на част от плода. Голяма роля за намаляване на болката играе психологическа подготовка на жените за раждане. За да направите това, клиники и специализирани центрове за бременни организират специални курсове, за да се подготвят за раждането. Основната цел на тези сесии е да научи жените как да се държи и дишането по време на раждане. Лекарите обясняват в подробности за бременни жени, тъй като етапите на раждане ще се проведе на необходимостта да се обърне внимание и как да се облекчи чувствата си и да помогне на детето да се роди скоро. С такава подготовка по майчинство по-лесно да се съсредоточи, например, правилното дишане по време на раждане, отколкото да мисля за това как труд ще се състои и какво чувства тя може да има. По време на труда, в зависимост от състоянието на жената и плода, и за текущия период на доставка може да бъде няколко вида анестезия. За първия период най-често използваните интравенозно или интрамускулно приложение на наркотичен аналгетик (промедол) в малки дози, няма отрицателно влияние върху жизнените функции на плода. Също така по време на интензивни контракции може да се проведе инхалационна анестезия (инхалационната упойка чрез горните дихателни пътища) смес от азотен оксид и овлажнен кислород. Това действие значително намалява чувствителността към болка и помага за отпускане на мускулите, които ще ускорят процеса на раждане. С повторно или възможно краткотраен доставка перкутанна lektroneyrostimulyatsii със специални електроди фиксирани в долната част на гърба, от двете страни, по протежение на гръбначния стълб. Използването на този метод не предизвиква странични ефекти и ускорява шийката на матката. Въпреки това, в по-нататъшния ход на раждането, този метод не осигурява адекватно обезболяване, докато напредва детето през родилния канал и може да се използва само в първата фаза на раждането. В края на първия период под ръководството на анестезиолог извършва спинална анестезия. Спинална анестезия се извършва в края на първия период, тъй като по-рано прилагане на лекарства по този начин може да се забави или спре напълно общите дейности. При този вид родилка аналгезия може да се чувствате спазми, ръчна вагинален преглед, произведени от акушер-гинеколог, но те няма да бъдат придружени от болка, в други случаи, една жена се чувства само изтръпване и тежест в краката. Положителен аспект по време на спинална анестезия е, че новият майката е в съзнание и може да участва в процеса на раждане случва без болка. Въпреки това, в тази форма на облекчаване на болката има няколко възможни усложнения. Те включват рязък спад на кръвното налягане, спиране на труда и следователно да увеличи риска от хирургическа намеса за нормална доставка, както и силно главоболие. Най-редките са последствията от спинална анестезия сетивни нарушения и движения в долните крайници, травми и нервни окончания поднесат инфекция в тялото на жената. Все пак трябва да се забравя, че всички тези ефекти са обратими и всяка жена има пълното право да приеме или да откаже да изпълни този вид анестезия. Днес 90% от ражданията са под спинална анестезия и само няколко процента от случаите има някакви последствия от тази интервенция. Има няколко причини за наличието на които е невъзможно да се извърши анестезия. Това включва заболявания, в които нарушена кръвосъсирването, маточно кървене, неврологични заболявания, възпаления на кожата на мястото на инжектиране, продължителната употреба на жена лекарства, които инхибират съсирването на кръвта. В случай на невъзможност за доставката под спинална анестезия упойка се бори с помощта promedola. Обикновено това се прилага веднъж, поради риск от негативни ефекти върху плода по време на пика на болката. Също така, да се използва местна упойка на перинеума по време на дете излизане от родилния канал. В извънредни ситуации, когато кръвоизлив, критичното положение на плода (нередности в работата на сърцето) и хирургическа намеса с помощта на обща анестезия. Лекарства се прилагат интравенозно под контрола на анестезиологът. Такава намеса обикновено е безопасно за майката и детето. В съзнанието на тази жена е изключен, там е пълна релаксация на мускулите и липса на чувствителност.

Вторият етап на труда Тя започва след пълното дилатация и завършва с пълно раждането на детето. Продължителността на този период също така зависи от това дали жената е родила, или не, и интензивността на контракциите. Когато първата доставка може да продължи до 2 часа след многократни - от 10-15 минути до 1 час. Периодът на раждане на плода се извършва в родилната зала, върху леглото на доставка. След пълното отваряне на шийката на матката да се присъединят борба опитва - произволното силата на коремните мускули, диафрагмата и перинеума (преградата, която разделя коремната кухина на гръдния кош). Ако контракциите се появяват спонтанно и не могат да бъдат контролирани, опити могат да бъдат коригирани. Опитите за честота и сила гледат акушерка, който помага на жената да се разпредели правилно усилията си по време на всяка контракция. Опитите да се направи по време на раждане, в същото време с дълбоко въздух, издишайте върху гладката жената трябва да се отпуснете. По време на една битка направи 3 опита. Каквото и да изглежда трудно да се майчинство, но това е съотношението на труда и се опитва тя е най-оптимално и насърчава по-бързо и по-малко травматично раждане. преминаването на плода през родовия канал за сметка на жените опити. В същото време, среща по пътя на съпротивата на мускулите на договарящите се и костни основите на родовия канал, бебето прави въртеливо движение и флексия и разширяване чрез опити. Раждане се случва в етапа. На първо място е vrezyvanie плода представящия част (най-вече на главата) - състояние, при което интервалите от време в сексуални опити показват част от плода, а след почивка изчезва. След това се наблюдава изригването на представянето си част, детето е толкова движат през родовия канал, тази част от тялото му е фиксиран в гениталната цепка, а не скрити, дори и след прекратяване на опитите. Във втората фаза на раждането е много внимание на детето, то се оценява на сърдечната дейност. По време на интензивни мускулни контракции на матката намалява достъпа на кислород, повишава налягането в матката, може да се появи, докато притискане участък мозък, което води до влошаване на състоянието на плода. В повечето случаи, контрол се осъществява чрез CTG. Това електронно устройство позволява едновременно запис на сърдечната дейност и контракции на плода. За да направите това по корем майки прикрепите специален сензор с гумени каишки. Контролно определяне се извършва отчитане на всеки 20 до 30 минути, а нормата е 120-160 ф. / Мин. Ако значителни отклонения от нормата за естествено раждане могат да спрат и да стигнете до операция. Обикновено първият роден фетален главата, раменете и след това се появяват в таза част с крака. След излизане на главата на родовия канал акушерката на провеждане на прочистването на дихателните пътища на слуз от детето и околоплодната течност. Детето започва да диша. В този случай, раждаща жена може да чуе вика на едно дете, това би означавало, че е изгодно за нея. След първото събитие с новото бебе и нарязани на пъпната връв на детето прилага към гърдата на майката. В този момент в млечната жлеза има малко количество коластра, което бебето получава всички хранителни вещества, от които се нуждаете, както и при жени с гърди сучещото си дете започва да произвежда хормонални вещества (окситоцин), която засяга мускулите на матката и намалява кървенето след раждането. След раждането, лекарите правят общи измервания (тегло, височина). Към дръжка, закрепена маркер, който се посочва фамилия, име и фамилното име на майка си, датата на раждане, на детето пол, тегло и брой на историята на раждането. В същото време, една жена отива в третата фаза на раждането. Средната продължителност на последния стадий е около 30 минути, като не са раждали и мултипарна жени. Тя започва след раждането на детето и завършва с освобождаването на плацентата (плацентата, фетални мембрани и остатъците от пъпната връв).

Видео: Аз еклампсия. Постнаталното проблеми. Vetakdemiya. _22_10_2014_

В третата фаза на раждането не се придружава от болка, въпреки че жената се чувства продължаващата битка. За раждането на плацентата трябва да бъде по-строги няколко пъти. В случай, че плацентата самостоятелно раждане е трудно, можете да въведете окситоцин, който ще ускори отхрачването. След излизане плацента жена на по-ниска област на корема балон поставя върху лед за подобряване на маточните контракции. Последното разгледа внимателно целостта на акушер-гинеколог, за да се уверите, че матката е оставена от неговите части, поради което може да се появи кървене на матката. След раждането също така да извършва мониторинг на състоянието на жените: измерената сърдечната честота, кръвното налягане, произтичаща от сексуална пукнатина кръв се събира в специален контейнер, за да се определи размера на загуба на кръв. Също проведе инспекция на външните и вътрешните полови органи за наличие на паузи и наранявания. След раждането, една жена остава в родилната зала за 2 часа и след това се прехвърлят постнатална отделение, където наблюдава на 6 часа почивка на легло.