Акушерска операция

Въпреки това, понякога има всякакви усложнения. Предвидено или непредвидено, те изискват използването на специални акушерски устройства или хирургия.

акушерски инструменти

Това се случва, че когато обикновено се срещат в началния етап на доставка по време на изгонването на детето, независимо по каква причина, не може да се измъкне от тяхната собствена. В такива случаи, лекарят или акушерката да прибягват до налагане на плода главата на специални инструменти.
клещи
Клещи са големи пинсета с цел лъжица-образна адаптира към формата и размера на главата на бебето. Форцепс са предназначени за възстановяване на детето в изгнание трудил по естествен път.
Днес клещи не представляват никаква опасност за майката или детето. При тежки случаи, прибягва до цезарово сечение.

се използват форцепс:

• когато детето е прекалено голям;
• когато детето е твърде малък и слаб (преждевременно раждане), главата му не е бил повреден, когато силни опити за майка и той най-накрая отслабва по време на изгнание;
• с епидурална (местна) анестезия. В такива случаи, форцепса не винаги се прилагат. Всичко зависи от индивидуалната поносимост. Това се случва, че да се намали възможността за напразните опити;
• когато те се опитват да се избегне твърде дълъг и изморителен плода експулсиране.

Клещи идват под формата на малък форцепс с разширени краища. Някои гинеколози предпочитат да използват аспиратор вакуум, който позволява да държи главата между два напразни опити, както и с помощта на силата на следващите опити, за да дръпнем бебето.

хирургическа намеса

Широко се практикува два вида операция по време на раждането. Техниката на провеждане на добре развита и не представлява опасност за живота на майката и детето.

цезарово сечение
Операцията се състои в разрез на предната коремна стена, перитонеума и предния отвор на маточната стена, за да се извлече едно дете, което не може да напусне собствената си вагинално. Приблизително 11% от доставките, извършени от цезарово сечение. В този 11% включва по-голямата част на сложни бременности, които често прекъсват преди крайния срок, за да спаси живота на детето е застрашен. Това се случва, особено когато майката има тежка форма на диабет, генитален херпес, хипертония или страдащи от бъбречна недостатъчност. Цезарово сечение се извършва в случаите на майката по време на боледуване токсикоза на бременността, токсоплазмоза и листериоза.
Понякога цезарово сечение, произведени по чисто физиологични причини: когато таз малка майка е твърде тесен, и детето, а напротив, твърде голям, или когато дефектите деца открили razvitiya- когато плацентата частично или напълно обхваща вътрешния ОС на матката, или когато има херния кабел, това е, когато пъпната връв излиза от утробата на първо, се притиска главата на детето, което води до рязко влошаване на кръвоснабдяването, а оттам и кислород (пъпната връв може да бъде твърде кратък и не дава детето на СЗО Moznosti изход) - когато кръстосано представяне, на лицето или фронтална.
Всички тези случаи са диагностицирани по време на проучването, както и необходимостта от цезарово сечение е договорено предварително.
Все пак, това се случва, че бъде взето решение в процеса на раждане. Това се случва, когато слаба трудова дейност, или когато детето не може да се измъкнем сами по себе си поради недостиг на шийката на матката се отвори. Това става в случаите, когато лекарят установява, по-специално чрез мониторинг, че плодът изпитва кислороден глад.
Всяка година все по-рядко се практикува обща анестезия. Тя е изработена, като правило, v.poslednem етап на труда, бебето като малко време е бил под въздействието на болкоуспокояващи. Предната стена на матката се отваря странично в най-тънкия място, над срамната кост. Впоследствие, белега не се вижда - той ще бъде скрит линията на косата. Ако е необходимо, действа бързо, разрезът се прави в цялата дължина на коремната стена, за да се улесни манипулирането на прибирането на плодовете.
По-често и по-често, цезарово сечение се извършва под епидурална (местна) анестезия. Майката не е лишен от радостта да види раждането на детето им, чуват първия си вик, а може би го задръжте за няколко минути до гърдите си. Тя не изпита болката на тези майки, които не виждат раждането на децата си. Въпреки това, тя може да бъде до известна степен се компенсира от присъствието на раждането на баща си, който след това като свидетел, за да разкаже за раждането на дете и как той го взе.
Следоперативни белези лекува не повече от, например, ранени гениталиите по време на раждане през естествените начини. Една млада майка, може да се събуди на следващия ден ,. отидете - на 2-ри и 3-ти ден. Конците се свалят на 7-ия ден.
Петдесет процента от жените, които са претърпели цезарово сечение в бъдеще са в състояние да роди вагинално. Смята се, че една жена не прави повече от 3 операции. Все пак, това е по-по съображения за сигурност, отколкото за противопоказания.

дисекция на перинеума
Дисекция на вагиналната стена и перинеума мускули, разположени между входа на влагалището и ануса, практикуващият в момента на изгонването на плода, за да се избегне тяхното разделяне.
Това напълно безвредни за операцията на майка се извършва системно от частни лекари, а други предпочитат да го използват само в случай на крайна необходимост. Хирургия е показан по-специално, ако детето има голяма глава, ако той изпитва кислород глад, или на условията за използване на форцепс. Операция се практикува в случаите на преждевременно раждане, за да се избегне нараняване на главата на детето, докато притискате мускулите на перинеума.
перинеална дисекция се извършва, когато една глава по време на натискане. Разтягане мускулите по време на опити намалява тяхната чувствителност, така че се изисква анестезия. Обгаря все още го правя, но след изгонването на плода за конци.
В първите 2-3 дни след операцията достатъчно болезнено. Особено много болка една жена опит в седнало положение. След 3-4 седмици белегът не причинява болка. През този период, необходимостта от по-строга хигиена и въздържание от сексуални контакти.
Значението на операции по дисекция на перинеума е, че той избягва мускулна руптура и увреждане на пикочния канал, ануса и стената на вагината, и по този начин запази ползата от бъдещи сексуални взаимоотношения.
Ако, въпреки подготовката за раждане - упражнения за мускулите на обучение на перинеума - си, че ще има операция, не мисля, че времето, прекарано в напразно. Възстановяване на перинеума мускулния тонус ще се проведе за вас много по-бързо.
Процесът на възстановяване се извършва под надзора на физиотерапевт.

Кабинети на шийката на матката

въпрос: Бях замразен два пъти на шийката на матката, поради дисплазия (предракови клетки). Това ще се отрази ми плодородието и бременност?

отговори на: Шийката на матката - това е една дупка, която държи плода до раждането дейност няма да бъде достатъчно силен, за да настоява детето, което прави възможно да се разшири дупката. Някои вярват, че всякакви вредни ефекти, включително замразяване, за да се предизвика "горят студен" предраково тъкан (криохирургия), отслабва силата на шийката на матката и увеличава вероятността от преждевременно раждане. В моята практика, аз не можах да намеря тази доказателства, дори и в случаите на повторно лечение с криохирургия (и лазер, както и). Разбира се, при някои жени на шийката на матката е слаб от раждането, така че е трудно да се каже какво е причинило преждевременно раждане - криохирургия или лазерно лечение, или по време на първоначалното лошо врата. Теоретично, криохирургия може да доведе до образуване на белези, което се отразява на преминаването на сперматозоидите или разтягане по време на раждане. Мека наблюдение може да се реши първо проблема и цезарово сечение, втора ръкохватка, ако е необходимо.
Противно на теоретичните опасностите, замразяване и други методи за унищожаване на предракови клетки (дисплазия), проведени за всички практически цели, в действителност, са много по-малко вредни. Това се случва, защото на действително отработеното част на шията - вътрешен, който се намира точно в цервикалния канал, далеч не е на повърхността на фрактурите зони. Рядко разрушително въздействие отива толкова дълбоко. С изключение на клин биопсия.
Клин биопсия - най-агресивен метод за отстраняване на анормален маточна тъкан. Този метод се използва само в най-тежките случаи (рак на границите), или когато това е невъзможно да се установи степента на ненормално тъкан. За да премахнете клиновидна част на шийката на матката с помощта на скалпел и отстраняване, заедно с допълнително увреждане на тъканите, причинено от зашиване и обгаряне се сведе до минимум кървене, може да дойде в близост до отвора на вътрешната врата.
Но крио и лазер от тук дори не беше близо. Единственият проблем, който остава е, че мястото, където се вземат цитонамазки, могат да оставят белези, което прави трудно да се проведе този анализ със сигурност е важно, ако жената вече има дисплазия.

} {Модул direkt4

Консервативно лечение на цервикална дисплазия обикновено не влияе на бременността или раждането.

Предметът на оперативна хирургия акушерство се правят във връзка с патологична бременност, раждане и следродовия период. Целите на тези операции са много различни и могат да бъдат насочени към прекратяване на бременността, плодът обезщетение, обучение rodovyh.putey за преминаване през него на плода, за ускоряване на потока и в края на акта на раждане, унищожаването на плода, когато другите методи по някаква причина, за да завършите доставка не е възможно без риск здрави майки, кръвоспиращ възникнали във връзка с бременност, раждане и следродилен период, възстановяване на целостта на повредени части от родилния канал.
В повечето случаи, трябва да се прибегне до операции по време на раждане. Все пак, не всеки усложнение на раждането изисква задължителна операция. Повечето усложнения се елиминират nonoperative методи или дори силите на природата, без да се прави компромис за здравето на майката и плода. Но не винаги може да разчита на спонтанна премахването на усложнения. Ако усложнение е възникнала е заплаха за здравето на майките, или да плода изчисляването на живот на благоприятния резултат на раждането без намеса е неоправдано риск. В някои случаи, оставяйки родилка без спешна оперативна помощ, осъден на смърт или (кървене в следващ период, руптура на матката и т.н.) или плодове (пролапс кабел и т.н. Loops).
Преди да пристъпи към операцията, трябва внимателно да проучи акушерска ситуация, по-специално за решаване на проблема не е дали твърдяното операцията е по-опасно, отколкото действителната усложнение да се елиминират, което те предприемат. Това е особено необходимо, че който и да е акушерска операция включва известните опасностите от които са на първичната инфекция и раждане творчески нараняване и за плода. Травмата почти неизбежно, ако операцията rodorazreshayuschaya се извършва с използването на голяма сила, насилствено, че почти винаги показва грешен избор от хирургическа намеса, без да се има предвид родовия канал тъкан и връзката между тях и плода, особено представяне на част от него.
Затова лекарят трябва да обоснове необходимостта от хирургична интервенция - да се установи показанията за това и да бъдат уверени във възможността за внимателно извърши планираната работа, без риск от нараняване и да причини на майката на плода - да отговаря на условията, необходими за нейното прилагане.
Показания за операция могат да бъдат продиктувани от интересите на майката и плода, и двете заедно.

общо свидетелство за оперативно раждане от майката са:

1. общи заболявания - болести на основните органи и системи (сърце, бели дробове, бъбреци и т.н.), тежка токсикоза на бременността и др.;
2. кървене по време на бременност, раждане и следродовия период;
3. клинично тесни легенче;
4. генерични опасност от нараняване или наличието на последния (притискане раждане канал меките тъкани, руптура на матката и други части на родовия канал);
5. неправилна позиция и аномалии на вмъкване на главата в басейн;
6. заразената раждане канал или околните тъкани (ендометрити при раждане, тазово възпаление перитонеума и влакна) и други.

Показания за оперативна доставка от плода Отделя застрашаващи или асфикция, интракраниално травма му загуба на кръв от пъпна съдова разкъсване на обвивката на тяхното закрепване.

общи условия за производство на гинекологични операции са както следва:

Видео: акушерски операции резюме

1. съгласие майки (бременни следродилна) в експлоатация;
2. подходящи условия в операционната зала, което позволява производството на не само на съответната операция, но и тези, които могат да бъдат необходими, когато се появили се при изпълнението на планираната експлоатация на нови усложнения;
3. владение на лекар адекватно техника акушерски операции.

Липса на условия за производството на даден акушерска операция е противопоказание за последен.
могат да бъдат създадени подходящи условия във всяка, дори и малка, за работа, ако той се съдържа в асептични състояние, ако той съдържа стерилизатор за инструменти и автоклав за материала, ако тя е осветена в достатъчна степен от естествена или изкуствена светлина, и най-важното е, че обслужва от добре обучени, педантичен по отношение на асептична медицински персонал (скраб медицинска сестра, медицинска сестра).

Асептична и антисептични по време на производството на гинекологични операции са от първостепенна важност. Това се обяснява смачкване раждане канала тъкани, присъствието на лигавицата на лигавиците абразии, пукнатини и разкъсвания, умора бременна жена с тежко раждане и други усложняващи обстоятелства (например, анемия с кървене) и т. П., създаване на благоприятни условия за инфекция капан в наследствена начин. В допълнение, раждане канал раждащи патологични приемствености на почти обикновено замърсени с патогени, особено след изхвърляне на вода. Тези микроорганизми се натрупват в места, трудно достъпни дезинфекция :. Сгъва в стената на влагалището и цервикалния канал, в отделителните канали и жлези миналата вестибюл и др Отворите за близост аналните и уретрата увеличава възможността от замърсяване на родилния канал.
С оглед на неотложния характер на по-голямата част от акушерски операции в операционна svezheprosterilizovannyh набор от инструменти и материали, винаги трябва да бъдат подготвени. Ако обстоятелствата позволяват, втори инструменти са стерилизирани преди операцията. В допълнение, има винаги трябва да бъдат подготвени да се справят с всички на плода асфиксия, шок майка кървене и неговите последици, и така нататък. Н.
Ръце, участващи в операцията, трябва да бъдат почистени, както и в лапаротомия, в съответствие с принципите, развити в хода на обща хирургия. В нашата клиника, ръководена от дезинфекция на ръцете се извършва по начин, Spasokukotsky-Kochergina.

Подготовка за операцията Тя започва, ако обстоятелствата позволяват, с стол с клизма. Преди всяко акушерски операция на пикочния мехур се изпразва еластичен метал или катетър, въведен под контрола пръст, разположени по протежение на уретрата. Ако пубиса и срамни устни не бяха достатъчно добри за прием бръснат майките в родилния дом, те обръсна втори път. Външни генитални части, вътрешната част на бедрата и чатала промиват с топла сапунена вода със стерилни гъби. На ръка акушерки, които произвеждат тази манипулация трябва да се облечени стерилни ръкавици. След хирургичната сайта obsushivaniya първия втрива с бензен или етер и алкохол. Вместо бензин или етер, някои са двойно третиране на хирургическото поле с алкохол. В лапаротомия обработва предната коремна стена. След смазани хирургическото поле 5% йодна тинктура, пол междина и при лапаротомия - място на предназначени разрез, ограден от стерилни салфетки фиксирани към кожата с помощта на специални instrumentov-- Tsapok или копринен конец (зашиване на кожата). За да се избегне падане изпражнения във влагалището внимателно са заградени с ануса. вагинално риск от замърсяване е особено голяма изпражнения при извличане на представяне на плода клещи главата или diaclast и последващо глава, когато е извличане на плода за тазовата край.
Всички участници операции се движат при стерилни халати, шапки или шалове и маски, в ръцете трябва да са стерилни ръкавици (с изключение на анестезиолог).
АГ операция в повечето случаи произвежда вагинален път. Регламент за майки (бременни следродилна) трябва да са такива, че на вулвата и вагината част са ясно видими и лесно достъпни. Легнало положение с крайнодесни бедрата на корема е най-удобен за тази цел. Задейства поставен на специална операционна маса, която може да бъде заменен Rakhmanovsky легло. По-специално, изключителни случаи, хирургия може да се извърши върху напречната легло. Крака фиксират nogoderzhatelem Отт, бедрата наведе към стомаха си. В подножието носят стерилни бели чорапи, лесно изтриваем въпрос.
Всеки акушерска операция, дори и за кратко и лесен за изпълнение, е необходимо да се произвежда с използването на болкоуспокояващи.
Изключение прави работата на външно черепен версия, когато анестезия не се използват, тъй като всички манипулации се правят внимателно и безболезнено.
Анестезия може да бъде общо и локално. Наркоза най-доказаните и достъпни средства за предаването. Трябва да се отбележи, че в мача, и уморени раждане жените са лесно упоени: за постигане на дълбока анестезия обикновено е само една малка част от етер.
Много ефективно и доказан метод и е място и инфилтрация на анестезия Wisniewski (0.25% разтвор на новокаин). Операциите форцепс целесъобразно ishiorektalnoy извършват под анестезия приложение всеки ishiorektalnoe пространство в 50-60 мл 0.25% разтвор на новокаин. Правилно проведено psychoprophylactic подготовка на бременни жени за раждане създава правилната основа за използването на местна упойка.

Видео: Durdak

Други видове анестезия - гръбначен, епидурална, и т.н.-като безопасни за майката, поради възможността от срив и внезапна смърт, както и обилно кървене от матката на атония в акушерската практика не следва да се прилагат. Етерният анестезия, и в присъствието на противопоказания него - hexenal и локална анестезия на Wisniewski напълно отговарят на оперативните нужди на акушерството.
Всеки акушерска катетеризация хирургия финала на пикочния мехур, за да се уверите, че няма кръв в примеси урина. След като всички rodorazreshayushih вагинални операции, след раждането на плацентата се извършва чрез вагинално огледала проверка на родовия канал меките тъкани, за да се определи тяхната целостта.
След операцията всичко раждането, са били подложени на труда акушерски операции, назначен курс на пеницилин за предотвратяване на раждането септични заболявания.
За да изпълните акушерски операции изисква инструменти и други предмети, които трябва винаги да са в операционната родилното отделение.