Медицински показания за цезарово сечение

Медицински показания за тази операция могат да бъдат разделени в абсолютно и относително.

1. Абсолютно. При раждането, според лекарите, е невъзможно вагинално.

Сред абсолютни показания на следните фактори:

• Тесните таза - състояние, при което на представянето част на бебето не може да премине през тазовата пръстен на майката. В медицинската литература се описват функциите на управлението на труда в стеснените таза - това изисква грижа и професионализъм от акушер-гинеколог, но абсолютно тесен таз се счита за ситуация, в която лекарят няма да бъде в състояние да води естествено раждане, за целия си професионализъм. Така например, на таза, деформираната в резултат на болест или страдание сериозни наранявания. Въпреки това, такива ситуации са изключително редки.

История на живота
Въпреки това, дори диагнозата на "тесни" таза не е влязла в сила присъда. При раждането (и за известно време, преди тези) кости на таза на бременни жени естествено започват да се движат, натискане се дава път на детето. В опита на акушер-гинеколог Татяна Malysheva, на 32 години, работещи в различни болници на Санкт Петербург, понякога дори с диагнозата се случват чудеса ", дойде при нас при раждането дребничка жена, тънък, тънък и растежа - около 145 cm В същото време. стомаха си е просто огромен, и резултатите ултразвук, видяхме, че едно дете има - е, малко над 4 кг. И нашият екип реши да: "Тазът е тесен, а тя определено не раждат. Нека Кесария", Но тъй като този ден е добре, много работа, ние го остави в борбите и отиде до другите жени, мислейки, че цезарово сечение направите по-късно. И какво мислите? Стигаме няколко часа по-късно - тя седеше с дете на ръце. Родила себе си, заедно с akusherkoy- дори и без лекар, теглото на детето 4200. Как можем да обясним тази ситуация? По мое мнение, тесни басейни не се случи. Фактът, че мобилността на ставите и еластичността на ставните връзки могат да бъдат различни. Това е моето дълбоко убеждение, че тази цифра - подобно на много други в здравето на всяко човешко същество - зависи от начина на живот. Подвижността на ставите, съдове характеристики, показатели за изследване на кръвта, способността да регенерира тъкан и по-пряко свързани с начина, по който тялото е в нетрезво състояние. "

Ние се върне към разглеждането на индикациите за цезарово сечение. Заедно с диагнозата на "тесни" таз, посочени следните:

• Неоплазми (миома), предотвратяване на естествено раждане. Например, миома на матката, разположени в района на провлака.

Видео: Майки, да разберете какви са индикациите за аварийно цезарово сечение. Цезарово в майката и детето

Имайте предвид, че самата миома не се предотврати появата и развитието на бременността, но си външен вид - не е добър знак, което показва ... като отлагането на нагар на тялото, казва акушер Татяна Malysheva: "Преди диагнозата е "hysteromyoma", Обикновено слагам жени на възраст от 50, случаи на миома на по-млада възраст са изключително редки. Сега ние виждаме жени с миома на матката след 20 години, както и миома по време на бременност е все по-чести. Хората живеят в продължение на години дърпа себе си отломки: правилно хранене, движещи се малко, не закалено, не губите време в парна баня - това е естествено, че тялото реагира на тумори. Миома - склад на боклук, фокусът на токсини. Моят опит в консултирането бременни жени показва, че дори и идентифицирани по време на бременност, миома не е присъда и не води непременно до операцията. Имам много случаи в практиката, когато се използва естествени методи на лечение и прочистване на тялото, ние бяхме в състояние да спре растежа на миома, а в някои случаи - дори и да се стигне до пълна резорбция! Но, разбира се, ако се постигне изчезването на миома (или поне да се намали размера му) за цялата бременност и миома не могат да блокират изхода на матката, а след това за една жена цезарово сечение е единственият начин ... "

• Друга пречка е механично пълна плацента превия - т.нар местоположението на плацентата през шийката на матката, когато изходът е в родилния канал за бебето е блокиран. Тази ситуация определено разписание, което може да се определи с помощта на ултразвук. Въпреки това, диагностика, определяне на избора на начин да се роди, представяне става само през последните седмици-открити по-рано, може да се премине - с увеличаване на гестационната възраст се дължи на разтягане и растежа на матката се увеличава разстоянието от долния ръб на плацентата до маточната шийка.

Отново се обръщаме за обяснение на специалист по ултразвукова диагностика с 20-годишен ветеран Татяна Malysheva "ехография дава ясна представа за локализация (населено място) на плацентата в матката. Въпреки това, в повечето случаи, ние се сблъскваме със случаи на overdiagnosis. Една жена идва в САЩ със срок от 12 или 16 седмици, а той е уплашен пълни плацента превия. Това е заблуда! И доста често в офисите на лекарите Ултразвукова диагностика не разбирам: локализацията на плацентата при промени на матката по време на бременност. Това е естествено, защото матката расте. диагноза "пълна плацента превия" упълномощено само преди раждането, седмицата на 37-38 минути. До тогава, не е нужно да се плаши, и със сигурност не е нужно да се примирим, за да преминете цезарово сечение. Такива случаи, когато плацента превия диагностицирани в ранните етапи на бременността, да се поддържат до края, а не толкова много, около 5%, и не трябва да бързат да се отнасят за рискови за това показание. "

• Преждевременно отлепване на плацентата. Тази диагноза също е само малка част от процента от всички жени, които раждат, и не е необходимо да се коригира предварително за такъв изход. Признаци на отлепване на плацентата по време на раждането е преждевременно настъпване на кървене. Обикновено през плацентата трябва да бъдат отделени след раждането и началото на спонтанен му дишане. Преди бебето получава кислород чрез кръвта, преминаващ през плацентата от майката на пъпната връв. Ако труда все още не е завършен, а плацентата вече започва да се разделят, лекарите извършват операция на спешна цезарово сечение.

Припомняйки, малък процент от тези случаи, акушер-гинеколог Татяна Malysheva насърчава бременни жени да се мисли по-малко за отрицателното и по-ангажирани в превенцията на кървене: "Преждевременно четата на плацентата - ситуацията е нездравословно. Но защо се доведе до заболяване и цезарово сечение? Абнормно кървене е видно от лошото качество на съдовете в тялото на майката, и, по мое мнение, това отново води нездравословен начин на живот. Сигурен съм, че много хора са чували за начини за укрепване на стените на кръвоносните съдове, за закаляване процедури, обучение на тялото ... По време на бременността, здравословен начин на живот не е противопоказано, дори напротив! Много добре се засили тялото баня и закаляването - бременността ми, аз дори препоръча ще ваната като здравен мярка. На едно ниво с здравословна диета е най-добрата профилактика на всякакъв вид усложнения. Колкото по-малко мисля за това, толкова по-малко шанс, че това ще се случи. По-добре е да спре да яде, а колбаси и хляба, ще стане от дивана и отивам на разходка! "

• Вероятно руптура на матката. Тази ситуация - като предишната - е изключително рядко и се диагностицира само директно по време на раждане. Преди да се случи това е невъзможно да се предскаже. Факторите, които допринасят са многобройни аборт, което води до изтъняване на стената на матката. Що се отнася до неплатежоспособност на матката белег от предишно цезарово сечение, а след това, противно на общоприетото схващане, за диагностициране на състоянието на раната с помощта на ултразвук по време на бременност е невъзможно.

"... Тези, които цезаровото в историята, - казва Татяна Malysheva - лекарите понякога казват, че белегът се твърди, че започна да се разпръсне, - това се казва, че се отнасят жени повторно цезарово (който се провежда за парите). Но повече от 20 години опит в ултразвуковите машини, бях убеден: за да се определи състоянието на раната при ултразвуково изследване не е възможно предварително! Извън бременност, той абсолютно не се вижда. Разберете, че различието на белега е започнало, можете директно на клиничната картина при раждане: той винаги е болка, силна и се заяжда. В този случай, спешната необходимост да се реши въпросът с цезарово сечение. А силата на съединителна тъкан зависи от общото състояние на една жена, това е, от своя начин на живот. "
Ние прегледахме индикациите за цезарово сечение, наречена абсолютно. Но има и друга група от четения.

2. Относителен. Това е ситуация, в която, както казват лекарите, трябва да се вземат предвид обстоятелствата, условията и protivopokazaniya- когато може да се вземат решения, не само в полза на цезарово сечение. Казано по-просто, това е ситуация, в която труд естествено е физически възможно, но да включва известен риск. Сред относителните индикациите за цезарово:

Видео: Доктор Вероника Назарова на индикации за цезарово сечение

• Голям плодове (с достатъчна мобилност и нормален размер на майките таза раждане може вагинално). Все пак трябва да се забравя, че теглото на детето при раждането - на стойност задвижване и зависи от това как майката яде и колко се движи по време на бременността. твърдението, че "големите родители - големи деца" не могат да издържат на практиките на проверка. Често, напротив, големия майката - като спортисти, цялата бременност се извършва в движение, - да роди средни бебета. От устата на един приятел на акушерка Веднъж имах възможността да чуят на прекрасната фраза за големите деца: "По-добре е да има една малка, но след това - добавки."
• Късогледство. Само по себе си това не е индикация за цезарово сечение, но промените в ретинални съдове - е рисков фактор, тъй като това може да доведе до кръвоизлив, отлепване на ретината, следван от слепота. И дори ако в момента на доставката на компетентен офталмолог още диагностицират заболявания на състоянието на дъното на стомаха, въпросът за това дали да бъде на Цезар, зависи от степента на тези промени. В началото на 2000 г. в Петербург Sankg институт по акушерство и гинекология, която се проведе заседание на руското общество по акушерство и гинекология, включващи очен лекар. Тя е призната официално: самата късогледство не е индикация за цезарово сечение. Като доказателство от офталмологията са наречени само значителни промени в дъното на стомаха. Останалата част беше приета препоръка: да не изпраща за принудително цезарово всички жени с увреждания на зрението и ако естествено раждане все още е възможно, е необходимо да се съкрати лагер надолу период на жена, която ражда, и научи опити умения "от диафрагмата."
• сърдечни дефекти (вродени или придобити), също често се споменава сред относителни индикации за цезарово сечение. Въпреки това, тук, както и при заболявания на органите на зрението, важно е да не се правят грешки в диагнозата, а в случай на съмнение се препоръчва да посетят няколко специалисти, за да бъде в състояние да сравнят своите гледни точки към проблема. Важно е да се помни също, че понякога са рисковете, свързани с използването на болкоуспокояващи по време на цезарово сечение може да бъде по-голяма от рисковете, които могат да доведат в този случай естествено раждане. В такава ситуация, при избора на компетентен кардиолог - ключът към успеха.
• Предишна цезарово сечение и наличието на един или повече маточните белези понякога се считат от лекари, като показател за секцио, но както вече отбелязахме, с здравословен начин на живот и като следствие - по-заможните белези на матката - нищо не пречи на естественото раждане. вероятността от руптура на матката след цезарово наистина се увеличава, но - не забравяйте статистиката: от 10 до 20% от жените по света раждат по естествен начин, дори и след цезарово сечение.
• Липса на кислород в бебето (хипоксия) се смята за относително индикация и могат да бъдат диагностицирани директно по време на раждане, от машина, CTG (метод CTG - тип на ултразвук). В процеса на раждане на стомаха й майки прикрепен сензор за определяне на сърдечни тонове. Нито едно от ражданията в родилния дом не премина днес без това устройство.

Въпреки това, както е отбелязано акушер Татяна Malysheva ", с началото на широко използване на intrapartum CTG - това се е случило в моята практика - увеличаване на процента на цезарови сечения, в резултат на overdiagnosis. И това е - само в резултат на широко разпространеното наблюдение на плода по време на раждането състояние с помощта на CTG. състояние подобряване на новороденото в общо тегло (както се очаква), поради това не се случи. И отново се върна към моята основна точка: Здравословно майка = здраво дете. Ако сърдечно-съдовата система е да се обучават на майката, тогава проблемите с доставката на кислород не се появят на детето - няма раждане или по време на бременност ".

• Неправилно положение на детето в утробата: седалищно предлежание представяне (седалищно или крак), странично положение, привличайки обратно на главата и така нататък. Те се намират в 3.5-6% от случаите. Лекарите обикновено виждат само механичните причини. В зората на акушерство използва плода в началото на матката (точно преди раждането корема жена намазана и ръцете акушерката мачкаше стомаха превръща бебе). Впоследствие, беше решено да се откаже от този метод, поради риск от нараняване. В днешния болнична среда на този проблем обикновено се решава чрез цезарово сечение.

Въпреки това, в класическите медицински учебници по акушерство описано техники, за да приемат доставката и неправилното положение на детето - всичко зависи от това как точно е то. Диагностика ембрионална поза може да бъде във всеки един етап от бременността (с помощта на ултразвукова диагностика и - по-късна дата - ръчен преглед на), но в крайна сметка въпросът как това ще отнеме поколения, е решен с началото на контракциите. Има случаи, когато детето се обърнаха отново и държани на желаната позиция в рамките на няколко часа, преди да се роди.