Q & A раждането

въпросът: Всеки раждане да ми стане по-бързо и по-бързо. Последно продължило двадесет и осем минути. Бих искал да се забременее отново, но аз се страхувам. Мога ли?
отговор: Първото нещо, което бих препоръчал е внимателни, за да се установи, че Вашия лекар дали имате преждевременно стречинг преди раждането се със скоростта на светлината. Ако е така, може да отслаби шийката на матката. Ако не, тогава, да, ти беше наистина бърза доставка, и те вероятно ще бъде един и същ.
В своите пациенти със същата история започна проверка на шийката на матката навяхване на няколко седмици по-рано от обикновено, около 32 седмици. Трябва да се уверите, че на врата не е отслабена. Ако приемем, че шийката на матката до раждането на тази затворена, щях да намери разумно да се направи допълнителен индукция по няколко причини, не на последно място от които е тази, за която не искате да имате бебе в колата! Няма по-добър начин да се новият миниван ще спам.
Бърза доставка представляват заплаха за разделянето на плацентата, така че индукцията ще позволи по-добър контрол на процеса, в случай на проблеми, свързани с бързото доставка, ако цялата болница е на ваше разположение.
Защото ви е страх от това, което може да се случи, трябва да се основава решението си на раждането на още едно дете от това дали го искате или не, по-скоро от това, което може да се случи. Оставете тези опасения се към лекар.

Видео: раждане в Италия -2. Отговори на въпроси

На пъпната връв и преждевременно раждане

въпросът: Моят приятел е трябвало да роди по същото време като мен, но тя е родена мъртвото дете почти на време, защото пъпната връв беше прекалено стегнат. Как е възможно това да се случи? Моят лекар казва, че раждането мога да започна на всеки ден. Има начин да се избегне това усложнение?
отговор: Тъй като много зависи от това жизненоважно линия, наречена пъпната връв, това е чудо, че тя не е била обект на най-голяма загриженост в акушерството. Но има много предпазни мерки за защита на тази структура.
На първо място, това е достатъчно дълъг, така че е невъзможно да дръпне с прекомерно разтягане. Второ, кръвоносните съдове, което - две артерии и Виена екранирани гел, наречен Wharton желе, което не позволява на съдовете от тяхна дори ако се образува възел. Тези възли на пъпната връв са рядкост, но повечето от тях не доведе до проблеми, тъй като на Wharton желе. Има изключения, както и тези изключения - истинската трагедия, защото когато пъпната връв престане да предоставя на детето с кислород и хранителни вещества, той умира.
"Твърде стегнат," пъпната връв - вероятно е само израз, опростяване какво се случи с това дете. Ако тя е прекалено кратък, което рядко се случва, най-големият усложнение - отряд плацентата, когато всяко движение на детето може да дърпайте кабела, когато е прикрепен към плацентата, което ще доведе до изтегляне на плацентата и кървене. Също така по време на раждането пъпната връв е твърде кратък, може да доведе до напрежение на кръвоносните съдове в рамките на това, което създава застрашаваща ситуация, мониторът показва плода асфиксия.
Много е вероятно, че пъпната връв, увита около врата няколко пъти на бебето. Увит от един случва доста често (20%) и на екрана се появява само като слаб периодичен асфиксия, в който се възстановява детето. Това се нарича нухална кабел, и той може да предизвика истинска асфиксия ако obovetsya два или повече пъти, съкращаване на кабела, така че напрежението става прекалено дълго. Веднъж имах пациент, който достави страхотно до сърдечни звуци не са нарушени. Осъществяване на спешно цезарово сечение, открих едно дете четири пъти nuchae кабел (т.е. нухална кабел увит врата на бебето четири пъти). Стажът, знаех, че на пациента с седемкратно нухална кабел! Но това е, може би, защото детето е прекалено дълга пъпна връв.
Блокада понякога може да покаже nuchae пъпната връв, но преди увеличаването на цезарово сечение, в този случай - това е прекалено силна реакция и оперативно раждане обикновено се препоръчва само за усложнения, причинени от тилен кабел (фетална асфиксия), и то не само заради собствените си. И с днешната ситуация, когато всичко е направено с цел да се намали цената на цезарово сечение, един-единствен кабел тилен все още не е получил статут на приоритетен цезарово сечение.
Понякога се случва, раждане на мъртво дете за абсолютно без видима причина. По-нататъшните изследвания може да се отвори или коварен листериоза генетично заболяване. В други случаи, няма причина, а тя е толкова разочароващо, че докторът изразява неговата или нейната най-добра предположение гледа пъпа като най-вероятната причина е - но това е само предположение, е добра, но тя все още е предположение. Не позволявайте на този рядък, но трагични случаи отнемат вашата смелост по отношение на бременността. В повечето случаи, всичко е наред. В други случаи, проблеми, които могат да бъдат решени. За съжаление, лошата репутация на лош изход измества добрата новина.

Видео: Най-Rogozhkin. Семинар "Въпроси и отговори" гл. 1

Travel в края на бременността

въпросътАз знам, че не трябва да пътуват до 37-то седмица, но се наложи. Каква информация трябва да имате с него, в случай че доставките ще започнат извън града?
отговорВие сте прав, че не трябва да пътуват на този късен етап, но аз със сигурност разбират, че смъртта на едно семейство или подобен живот събитие има нужда от присъствието си.

Всяка нова лекар исках да знам вашата възраст, колко деца ще ви даде раждането и как това, което сте алергични към дадено заболяване или обезпокоителни симптоми. Вие може да осигури себе си тази информация. Би било полезно да се знае кръвната група на точната дата, независимо дали тя се определя с помощта на ултразвук, и дали има нещо по-специално, че притеснява Вашия лекар.

Силни прекъсвания в предишна бременност, вероятността от повторение им и видове епизиотомия

въпросътКогато се роди миналата си дете, имах среднолинеен епизиотомия, но силна прекъсване все още се среща. Каква е вероятността от разкъсване по време на следващото раждане?
отговорВсичко това дава епизиотомия - повърхностен разкъсвания. По-дълбоки фрактури обикновено са резултат на прекалено голям на дете или липсата на време за разтягане на кожата на перинеума.
Аз предпочитам средната линия епизиотомия, защото тъканта е по-тънък, следователно, по-малко повреди, по-малко място е необходимо да се зашие, то ще бъде по-малко болка. Слабата страна - е, че ако разреза ще се увеличи поради големия размер на бебето, разликата отива точно в ректума. Той все пак може да се фиксира точно там. Освен това, използването надясно или наляво srednebokovuyu епизиотомия, в който се прави разрез от долу в средата на вагината под ъгъл, или ректума. Това може да пощади ректума, но разликата може да се простира в различни равнини по-плътни материи, отколкото в разрез по средната линия. Тя може да бъде хаотично. С разрез по средата е по-лесно да се излекува от медиолатерално и средната линия епизиотомия, удължена празнина в ректума, е по-лесно да се излекува от srednebokovuyu с удължени нередовни пропуски в различни области на по-дебел страна на плата.
Ако преди това сте имали тежки фрактури, вероятността от повторение е по-малко, тъй като вагината и перинеума тъкан някога е опъната. Но това е в един идеален свят, където всички останали параметри са еднакви - по същия лекар, от същия тип на епизиотомия, със същия размер и позицията на бебето, като например вид на доставка и т.н. Въпреки това, две еднакви бременност не се случи, така че аз се страхувам, че това е така, когато "не знам". Като цяло, колкото повече деца има една жена ражда, толкова по-малко вероятно (Забележка Не съм казала нужда) епизиотомия.

Знам, че: по-голямата част от акушерки, включително и аз, предпочитам да правя без епизиотомия изобщо. Но аз не се страхувам да направи разреза, ако видя, че това е единственият начин да се избегнат тежки счупване. Това е последното повикване. Но в моя опит, че не съм направил автоматично епизиотомия. Би било добре да се посъветвате с Вашия лекар своите виждания за епизиотомия - дали тя трябва да бъде автоматично прави на средната линия или srednebokovoy дали той използва bystrorassasyvayuschiesya конец или предпочита бавно резорбция и т.н.?
Конци, използвани в епизиотомия. Има три основни вида шевове, използвани в епизиотомия: bystrorassasyvayuschiesya - обикновено хром, които се разтварят в рамките на две седмици и са склонни да смекчи през това време- забави обичайно, резорбируеми полигликолова или poliglakticheskie че преминават в рамките на 6-8 седмици или по-дълго, но понякога то може да се втвърди и да се създаде чувство на vrastaniya- и постоянен (нерезорбируеми) конци, използвани за инфекция и отклонения от предходните епизиотомия шевовете. (Аз не ги използва. До сега, така или иначе.)

Видео: V. Rogozhkin.15.03.15. цех "Отговори" Част 2. Корекция